感冒好了,咳嗽沒好,這種咳嗽稱之為“感染后咳嗽”,也叫感冒后咳嗽,就是說當呼吸道感染的急性期癥狀消失后,咳嗽仍然遷延不愈,通常持續3-8周(一般不會超過2個月)。感冒后咳嗽雖然持續時間比較長,但畢竟是自限性疾病,所以不會超過2個月,如果超過2個月的咳嗽,那就要警惕可能不是感冒后咳嗽,而是另有他因。
1、感冒咳嗽兩個多月了,怎么辦?
對于感冒來說,咳嗽是一個很常見的癥狀,幾乎所有感冒的人都會有咳嗽,但一般都是咳嗽幾天,一個多星期,十天八天左右,咳嗽就能緩解,一般不會超過一個月。因為感冒好了,咳嗽就好了,而我們都知道感冒都是一個星期左右就能痊愈,但是,有那么一部分感冒,但感冒其他癥狀(比如頭痛、流鼻涕、咽喉痛等)好了,而咳嗽沒好,甚至愈演愈烈,表現為刺激性干咳或者有少量的白粘痰,去醫院拍了胸片,也沒什么特別的改變,但胸片還是要拍,因為可以排除肺炎。
感冒好了,咳嗽沒好,這種咳嗽稱之為“感染后咳嗽”,也叫感冒后咳嗽,就是說當呼吸道感染的急性期癥狀消失后,咳嗽仍然遷延不愈,通常持續3-8周(一般不會超過2個月),感冒后咳嗽雖然持續時間比較長,但畢竟是自限性疾病,所以不會超過2個月,如果超過2個月的咳嗽,那就要警惕可能不是感冒后咳嗽,而是另有他因。這種感冒后咳嗽,沒必要使用抗生素,包括青霉素、頭孢等都沒必要的,
治療主要是對癥,也就是止咳治療,可以短期使用鎮咳藥(比如右美沙芬等)、抗組胺藥物(比如氯雷他定、西替利嗪、酮替芬等)等。復方甲氧那明這個藥物不錯,止咳效果好,但很可惜是小日本的藥物,目前沒有國產的,我不是很喜歡用,真心希望有國產仿制藥,但目前沒有,必要的時候我還是會使用。有人會問,使用吸入糖皮質激素治療感冒后咳嗽行不行?沒必要,激素不是萬能的,這種時候用吸入激素沒有明確的證據,而且療效也不理想,
2、孩子抵抗力差,反復感冒怎么辦?在深圳除了去醫院還有其他辦法嗎?
看到這個問題,我感觸頗深,我作為一名醫生同時也是一位家長,結合自己的孩子的來談談我的三點經驗。第一、先判斷孩子是否患有腺樣體肥大或者過敏性鼻炎,我的小孩大概3歲的時候自從上幼兒園后就開始頻發感冒、咳嗽,起初懶得上醫院檢查,就自己買點消炎、止咳的藥吃。剛開始覺得還有效果,一般1個星期左右癥狀就可減輕,可是,還不到一個月又開始出現咳嗽、流鼻涕、打噴嚏的癥狀,到了醫院檢查,兒科醫生也就說是受涼感冒,又開點消炎止咳藥物,吃幾天藥有有好轉。
可是真正的噩夢才公共開始,以后的幾年里,除了夏天少一些,幾乎是隔三差五就出現感冒的癥狀,各大醫院兒科、西醫和中醫基本上都看過,西醫說孩子抵抗力差,家長沒照顧好,藥吃了一大堆,自己買了霧化機天天做,還是反反復復斷不了。對西醫都絕望了,特地排號等了2個月才約上一個全市最有名的兒科專家之一,那么小的孩子,硬逼著灌了快3個月的中藥,病情沒改善,孩子脾氣還變暴躁了,
盡管作為一名成人內科醫生,卻連自己的孩子都治不好,相比于一般人內心還是非常崩潰的。事情的轉機是在孩子7歲那年,在和一位久未謀面的國外的同學聊天的時候,談到他的小孩患有過敏性鼻炎,剛開始也是反反復復發作感冒樣的癥狀,有時候發燒,有時候不發燒,吃藥的效果也不好,后來被當地醫生診斷為過敏性鼻炎,給予了抗過敏治療后癥狀逐漸控制了。
我隨口說了句,“我的孩子也是反復感冒咳嗽,也有兒科醫生診斷為過敏性鼻炎,可是藥物治療效果并不好啊”,同學跟我說:“你小孩會不會是腺樣體肥大,我這邊的醫生說我的小孩有過敏性鼻炎導致了輕度腺樣體肥大,如果繼續增大藥物治療效果比較差?!边@句話提醒了我,孩子確實有睡覺打鼾的情況,這是腺樣體肥大的一個典型癥狀,而且腺樣體肥大可以導致鼻后滴流綜合征,引起反復咳嗽、合并感染等,
之后我帶孩子去兒童醫院耳鼻喉科主動要求檢查腺樣體,結果到了中重度肥大。后來預約做了腺樣體切除術之后,現在孩子再也沒有像之前出現所謂的反復感冒了,我的總結是,之前看總是看呼吸內科,他們一般不會建議你去看別的科室,而到了耳鼻喉科,因為現在兒科資源稀缺,醫生都忙瘋了,你掛個號他們幾分鐘就把你打發走了,如果堅持在一個醫生那里看,時間長熟悉了他可能會提出做腺樣體的意見。