特殊病種報(bào)銷比例，特種病人報(bào)銷比例

來(lái)源：整理時(shí)間：2022-11-09 14:37:03 編輯：汕頭本地生活手機(jī)版

1，特種病人報(bào)銷比例

特殊病可以享受的報(bào)銷待遇1、報(bào)銷比例：在門診發(fā)生的“特殊病種”費(fèi)用視同住院按住院比例報(bào)銷并且可以與普通住院的費(fèi)用累積起付線。2、“特殊病種”結(jié)算周期為360天，360天內(nèi)只收一次起付線1300元(此處為北京標(biāo)準(zhǔn))，包括在本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通住院也不再收起付線，最高報(bào)銷上限是30萬(wàn)。

特種病人報(bào)銷比例

2，特殊病種報(bào)銷比例

報(bào)銷比例：（1）基本醫(yī)保的補(bǔ)償比例：城鎮(zhèn)職工：可報(bào)銷85%，年齡達(dá)到50歲的人士增加2%，年齡達(dá)到60歲的人士提升4%也就是89%，年齡達(dá)到70歲的人士提升6%，年齡超過(guò)80歲的（包括本數(shù)）提升8%，同理遞增，報(bào)銷比例在100%之內(nèi)。城鄉(xiāng)居民：低檔次繳費(fèi)和學(xué)生兒童：可報(bào)銷的比例是50%；高檔次繳費(fèi)的人士可報(bào)銷的比例是65%；（2）補(bǔ)充保險(xiǎn)的補(bǔ)償比例：低檔：【【法律依據(jù)】】《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。【溫馨提示】以上回答，僅為當(dāng)前信息結(jié)合本人對(duì)法律的理解做出，請(qǐng)您謹(jǐn)慎進(jìn)行參考！如果您對(duì)該問(wèn)題仍有疑問(wèn)，建議您整理相關(guān)信息，同專業(yè)人士進(jìn)行詳細(xì)溝通。

特殊病種報(bào)銷比例

3，特殊病種醫(yī)保報(bào)銷比例是多少

付費(fèi)內(nèi)容限時(shí)免費(fèi)查看回答您好,很高興為你服務(wù)。我是職場(chǎng)專業(yè)解答田老師，已經(jīng)看到您的問(wèn)題了，正在為您查詢整理回復(fù)，請(qǐng)稍等哦～? 您好很高興為您解答這道問(wèn)題，關(guān)于您的問(wèn)題，經(jīng)過(guò)查詢職工慢性病起付線是300元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例統(tǒng)一為80%，單一病種最高支付限額為2000元（其中精神病最高支付限額為3000元），每增加一個(gè)病種增加1000元，每年最高支付限額為5000元。職工特殊病起付線是880元，報(bào)銷比例是享受住院報(bào)銷待遇，按醫(yī)院級(jí)別計(jì)算，其中慢性腎功能衰竭和重性精神病不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為90%。城鄉(xiāng)居民居民慢性病無(wú)起付線，報(bào)銷比例是醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用的20%，單一病種最高支付限額為2000元（其中精神病最高支付限額為3000元），每增加一個(gè)病種增加1000元，每年最高支付限額為5000元希望我的答案可以幫助到您，祝您生活愉快?

特殊病種醫(yī)保報(bào)銷比例是多少

4，特殊病種報(bào)銷比例

特殊病種報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別和患者的具體情況不同，報(bào)銷比例存在差別。不同地區(qū)醫(yī)療門診可接納特殊病種類在不斷擴(kuò)充，目前慢性特殊病規(guī)定的報(bào)銷比例最高可達(dá)百分之九十，像地中海貧血、兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥等，常見(jiàn)類型的疾病多達(dá)三十余種，如果在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院治療，報(bào)銷比例為百分之九十，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例為百分之八十，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例在百分之六十左右。每個(gè)城市及地區(qū)呈現(xiàn)出來(lái)的實(shí)際情況具有一定差別，像來(lái)自農(nóng)村地區(qū)的貧困患者，其報(bào)銷補(bǔ)償比例可達(dá)9百分之九十，前提是必須建檔立卡，能證明自己的貧困身份，達(dá)到條件之后才能享受此類報(bào)銷。根據(jù)規(guī)定，醫(yī)保里的特殊病種有19種，惡性腫瘤、慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性腎功能衰竭、慢性肝功能衰竭、重度老年癡呆癥、腦血管意外、高血壓病、糖尿病、慢性病毒性肝炎、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病、慢性再生障礙性貧血、重性精神障礙性疾病、肺結(jié)核、兒童孤獨(dú)癥、完全性生長(zhǎng)激素缺乏癥、組織器官移植后抗排異治療等，共19種病癥。特殊疾病報(bào)銷時(shí)需攜帶以下資料：1、身份證或社會(huì)保障卡的原件；2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書原件；3、門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件；4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件；5、醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開(kāi)具處方的付方原件；6、定點(diǎn)藥店稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件；7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第四條中華人民共和國(guó)境內(nèi)的用人單位和個(gè)人依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，有權(quán)查詢繳費(fèi)記錄、個(gè)人權(quán)益記錄，要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。個(gè)人依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇，有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費(fèi)情況。

5，特病報(bào)銷比例

法律分析：特殊病種門診一級(jí)醫(yī)院起付線為每次400元、每次二級(jí)醫(yī)院為640元、每次三級(jí)醫(yī)院為880元;一級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)為每次200元，每次二級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)為440元。根據(jù)規(guī)定，醫(yī)保里的特殊病種有以下19種：惡性腫瘤、慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性腎功能衰竭、慢性肝功能衰竭、重度老年癡呆癥、腦血管意外、高血壓病、糖尿病、慢性病毒性肝炎、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病、慢性再生障礙性貧血、重性精神障礙性疾病、肺結(jié)核、兒童孤獨(dú)癥、完全性生長(zhǎng)激素缺乏癥、組織器官移植后抗排異治療等，共19種病癥。經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳，即時(shí)結(jié)算。法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。衍生問(wèn)題：特病報(bào)銷和醫(yī)保報(bào)銷的區(qū)別是什么？1、從報(bào)銷范圍來(lái)看：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶劃定各自支付范圍，分別核算。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按照本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷；大病保險(xiǎn)參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)將報(bào)銷75%。2、保障能力不同：基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系中重要的組成部分，是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會(huì)保險(xiǎn)；而大病醫(yī)療統(tǒng)籌制度則屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充形式。

6，特殊病種報(bào)銷比例

【法律分析】：如果參保了特殊疾病門診，報(bào)銷的比例是：職工醫(yī)保，一年醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門診起付線400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例與普通住院待遇相同。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門診起付線400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例與普通住院待遇相同。特殊門診起付標(biāo)準(zhǔn)分為不同的定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷比例不同，根據(jù)當(dāng)?shù)氐木唧w政策，分為，一級(jí)醫(yī)院，二級(jí)醫(yī)院，三級(jí)醫(yī)院，三級(jí)醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。其中參保人報(bào)銷分職工特殊門診和居民特殊門診。不同病種的報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)也不同。特殊門診報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)參保人的身份、就醫(yī)醫(yī)院及所患疾病等一些因素而定。醫(yī)院級(jí)別越高，報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)就越高。【法律依據(jù)】：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十四條國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法，由國(guó)務(wù)院規(guī)定。《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十五條國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。【溫馨提示】以上回答，僅為當(dāng)前信息結(jié)合本人對(duì)法律的理解做出，請(qǐng)您謹(jǐn)慎進(jìn)行參考！如果您對(duì)該問(wèn)題仍有疑問(wèn)，建議您整理相關(guān)信息，同專業(yè)人士進(jìn)行詳細(xì)溝通。

7，農(nóng)村醫(yī)保特殊病種門診報(bào)銷比例

一、新農(nóng)合門診報(bào)銷比例1、農(nóng)村衛(wèi)生門室、衛(wèi)生所報(bào)銷比例60%；2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例40%3、二級(jí)醫(yī)院搏小比例30%4、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例20%5、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診報(bào)銷限額5000元/年。二、新農(nóng)合住院報(bào)銷比例1、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%；2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%；3、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。三、新農(nóng)合大病報(bào)銷比例1.門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到65%、75%。2.一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者，不設(shè)起付線3.二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到75%~80%4.三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%~60%。5.省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%。6.兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭(zhēng)達(dá)到70%。報(bào)銷比例為多少？1、居民報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%；三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。2、城鎮(zhèn)居民，在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元，報(bào)銷比例為50%上限為2000元；二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。綜上所述，新農(nóng)合在城市里的三甲醫(yī)院（住院）報(bào)銷比例一般為40%左右，特殊病種（重大疾病）報(bào)銷比例可達(dá)到65%左右。另外，三甲醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷起付線為1000元左右（即首先個(gè)人完全承擔(dān)1000元左右的費(fèi)用，然后再按比例報(bào)銷）。法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十五條國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。