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特殊病種報銷比例,特種病人報銷比例

來源:整理 時間:2022-11-09 14:37:03 編輯:汕頭本地生活 手機(jī)版

1,特種病人報銷比例

特殊病可以享受的報銷待遇1、報銷比例:在門診發(fā)生的“特殊病種”費用視同住院按住院比例報銷并且可以與普通住院的費用累積起付線。2、“特殊病種”結(jié)算周期為360天,360天內(nèi)只收一次起付線1300元(此處為北京標(biāo)準(zhǔn)),包括在本人定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通住院也不再收起付線,最高報銷上限是30萬。

特種病人報銷比例

2,特殊病種報銷比例

報銷比例:(1)基本醫(yī)保的補償比例:城鎮(zhèn)職工:可報銷85%,年齡達(dá)到50歲的人士增加2%,年齡達(dá)到60歲的人士提升4%也就是89%,年齡達(dá)到70歲的人士提升6%,年齡超過80歲的(包括本數(shù))提升8%,同理遞增,報銷比例在100%之內(nèi)。城鄉(xiāng)居民:低檔次繳費和學(xué)生兒童:可報銷的比例是50%;高檔次繳費的人士可報銷的比例是65%;(2)補充保險的補償比例:低檔:【【法律依據(jù)】】《中華人民共和國社會保險法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。【溫馨提示】以上回答,僅為當(dāng)前信息結(jié)合本人對法律的理解做出,請您謹(jǐn)慎進(jìn)行參考!如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關(guān)信息,同專業(yè)人士進(jìn)行詳細(xì)溝通。

特殊病種報銷比例

3,特殊病種醫(yī)保報銷比例是多少

付費內(nèi)容限時免費查看 回答 您好,很高興為你服務(wù)。我是職場專業(yè)解答田老師,已經(jīng)看到您的問題了,正在為您查詢整理回復(fù),請稍等哦~? 您好 很高興為您解答這道問題,關(guān)于您的問題,經(jīng)過查詢職工慢性病起付線是300元,政策范圍內(nèi)費用報銷比例統(tǒng)一為80%,單一病種最高支付限額為2000元(其中精神病最高支付限額為3000元),每增加一個病種增加1000元,每年最高支付限額為5000元。職工特殊病起付線是880元,報銷比例是享受住院報銷待遇,按醫(yī)院級別計算,其中慢性腎功能衰竭和重性精神病不設(shè)起付線,政策范圍內(nèi)報銷比例為90%。城鄉(xiāng)居民居民慢性病無起付線,報銷比例是醫(yī)保政策范圍內(nèi)費用的20%,單一病種最高支付限額為2000元(其中精神病最高支付限額為3000元),每增加一個病種增加1000元,每年最高支付限額為5000元希望我的答案可以幫助到您,祝您生活愉快?

特殊病種醫(yī)保報銷比例是多少

4,特殊病種報銷比例

特殊病種報銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級別和患者的具體情況不同,報銷比例存在差別。不同地區(qū)醫(yī)療門診可接納特殊病種類在不斷擴(kuò)充,目前慢性特殊病規(guī)定的報銷比例最高可達(dá)百分之九十,像地中海貧血、兒童生長激素缺乏癥等,常見類型的疾病多達(dá)三十余種,如果在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院治療,報銷比例為百分之九十,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報銷比例為百分之八十,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報銷比例在百分之六十左右。每個城市及地區(qū)呈現(xiàn)出來的實際情況具有一定差別,像來自農(nóng)村地區(qū)的貧困患者,其報銷補償比例可達(dá)9百分之九十,前提是必須建檔立卡,能證明自己的貧困身份,達(dá)到條件之后才能享受此類報銷。根據(jù)規(guī)定,醫(yī)保里的特殊病種有19種,惡性腫瘤、慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性腎功能衰竭、慢性肝功能衰竭、重度老年癡呆癥、腦血管意外、高血壓病、糖尿病、慢性病毒性肝炎、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病、慢性再生障礙性貧血、重性精神障礙性疾病、肺結(jié)核、兒童孤獨癥、完全性生長激素缺乏癥、組織器官移植后抗排異治療等,共19種病癥。特殊疾病報銷時需攜帶以下資料:1、身份證或社會保障卡的原件;2、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;3、門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件;4、財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費收據(jù)原件;5、醫(yī)院電腦打印的門診費用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;6、定點藥店稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。《中華人民共和國社會保險法》第四條 中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權(quán)查詢繳費記錄、個人權(quán)益記錄,要求社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。個人依法享受社會保險待遇,有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費情況。

5,特病報銷比例

法律分析:特殊病種門診一級醫(yī)院起付線為每次400元、每次二級醫(yī)院為640元、每次三級醫(yī)院為880元;一級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)為每次200元,每次二級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)為440元。根據(jù)規(guī)定,醫(yī)保里的特殊病種有以下19種:惡性腫瘤、慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性腎功能衰竭、慢性肝功能衰竭、重度老年癡呆癥、腦血管意外、高血壓病、糖尿病、慢性病毒性肝炎、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病、慢性再生障礙性貧血、重性精神障礙性疾病、肺結(jié)核、兒童孤獨癥、完全性生長激素缺乏癥、組織器官移植后抗排異治療等,共19種病癥。經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥,發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳,即時結(jié)算。法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。衍生問題:特病報銷和醫(yī)保報銷的區(qū)別是什么?1、從報銷范圍來看:基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶劃定各自支付范圍,分別核算。符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用,按照本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)報銷;大病保險參保人員基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的個人負(fù)擔(dān)部分,大病醫(yī)療互助補充保險將報銷75%。2、保障能力不同:基本醫(yī)療保險是社會保障體系中重要的組成部分,是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險;而大病醫(yī)療統(tǒng)籌制度則屬于基本醫(yī)療保險的補充形式。

6,特殊病種報銷比例

【法律分析】:如果參保了特殊疾病門診,報銷的比例是:職工醫(yī)保,一年醫(yī)保年度內(nèi),特殊病種門診起付線400元,符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,一個醫(yī)保年度內(nèi),特殊病種門診起付線400元,符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。特殊門診起付標(biāo)準(zhǔn)分為不同的定點醫(yī)院報銷比例不同,根據(jù)當(dāng)?shù)氐木唧w政策,分為,一級醫(yī)院,二級醫(yī)院,三級醫(yī)院,三級醫(yī)院,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。其中參保人報銷分職工特殊門診和居民特殊門診。不同病種的報銷起付標(biāo)準(zhǔn)也不同。特殊門診報銷的起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)參保人的身份、就醫(yī)醫(yī)院及所患疾病等一些因素而定。醫(yī)院級別越高,報銷起付標(biāo)準(zhǔn)就越高。【法律依據(jù)】:《中華人民共和國社會保險法》第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。《中華人民共和國社會保險法》第二十四條 國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國務(wù)院規(guī)定。《中華人民共和國社會保險法》第二十五條 國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。《中華人民共和國社會保險法》第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。【溫馨提示】以上回答,僅為當(dāng)前信息結(jié)合本人對法律的理解做出,請您謹(jǐn)慎進(jìn)行參考!如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關(guān)信息,同專業(yè)人士進(jìn)行詳細(xì)溝通。

7,農(nóng)村醫(yī)保特殊病種門診報銷比例

一、新農(nóng)合門診報銷比例1、農(nóng)村衛(wèi)生門室、衛(wèi)生所報銷比例60%;2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例40%3、二級醫(yī)院搏小比例30%4、三級醫(yī)院報銷比例20%5、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診報銷限額5000元/年。二、新農(nóng)合住院報銷比例1、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;2、二級醫(yī)院報銷40%;3、三級醫(yī)院報銷30%。三、新農(nóng)合大病報銷比例1.門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65%、75%。2.一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費用在400元以下者,不設(shè)起付線3.二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補助比例提高到75%~80%4.三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補助比例提高到55%~60%。5.省三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補助比例提高到55%。6.兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農(nóng)合補助病種定額力爭達(dá)到70%。報銷比例為多少?1、居民報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。2、城鎮(zhèn)居民,在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為60%。綜上所述,新農(nóng)合在城市里的三甲醫(yī)院(住院)報銷比例一般為40%左右,特殊病種(重大疾病)報銷比例可達(dá)到65%左右。另外,三甲醫(yī)院住院醫(yī)療費用報銷起付線為1000元左右(即首先個人完全承擔(dān)1000元左右的費用,然后再按比例報銷)。法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十五條國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。第二十六條職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。
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