天津市門特二次報銷最新規(guī)定，天津市退休教師辦理醫(yī)保門特后能否進行二次報銷

來源：整理時間：2023-04-02 13:17:01 編輯：天津生活手機版

1，天津市退休教師辦理醫(yī)保門特后能否進行二次報銷

應該不能吧。

不行的吧！肯定不行！絕對不行的！

天津市退休教師辦理醫(yī)保門特后能否進行二次報銷

2，天津醫(yī)保大病二次報銷條件

1、參加了天津新型農(nóng)村合作醫(yī)療。2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金結(jié)余較大。3、醫(yī)療費用達到起付標準的，超過起付標準的個人承擔的合規(guī)醫(yī)療費用一般按等級報銷。

天津醫(yī)保大病二次報銷條件

3，天津市門特今年12月1號起有新規(guī)定嗎

沒有聽說12月有變化,只是聽說明年的報銷比例,要按照不同等級醫(yī)院,報銷等級也不相同的原則.

天津市門特今年12月1號起有新規(guī)定嗎

4，門特還能二次報銷嗎

特殊門診報銷后是還可進行二次報銷的，報銷申請程序如下：(1)本人填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個人申請表》(一式兩份);(2)將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關(guān)檢查檢驗材料及一張一寸照片報所在單位;(3)所在單位蓋章確認并報市醫(yī)保中心審批。其中，申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員，可由本人或家屬自行辦理申請業(yè)務。經(jīng)過審核，確認參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的，給予辦理《門診大病醫(yī)療證》，并根據(jù)審核通過的日期確定其門診大病醫(yī)療年度起始時間，根據(jù)本人要求確定其門診大病就診的定點醫(yī)院。

5，天津醫(yī)保單位二次報銷

應該能報，因為你看病的時間是在上一家單位的；是單位在作祟，自然照原單位了！據(jù)理力爭！！

所謂的二次報銷均是由各單位自行確定，沒有統(tǒng)一標準及要求。

6，天津市醫(yī)保報銷比例2022

天津市醫(yī)保報銷比例2022如下：1、在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，按下列比例給予報銷，其余部分個人自付：（1）醫(yī)療費用不滿1000元的部分，報銷百分之35；（2）醫(yī)療費用在1000元（含1000元）以上，不滿5000元的部分，報銷百分之45；（3）醫(yī)療費用在5000元（含5000元）以上，不滿10000元的部分，報銷百分之55；（4）醫(yī)療費用在10000元（含10000元）以上的部分，報銷百分之65。2、在住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，按下列比例給予報銷，其余部分個人自付，年度內(nèi)多次住院的醫(yī)療費累計計算：（1）醫(yī)療費用不滿10000元的部分，在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，報銷比例分別為百分之55、百分之65和百分之75；（2）醫(yī)療費用在10000元（含10000元）以上的部分，不滿20000元的部分，在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，報銷比例分別為百分之60、百分之70和百分之80；（3）醫(yī)療費用在20000元（含20000元）以上的部分，在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，報銷比例分別為百分之65、百分之75和百分之85。法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》第二十三條職工應當參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

7，天津門診二次報銷嗎

門診只有一次報銷的。具體按醫(yī)院的等級進行報銷的。如有疑問可以進一步咨詢我。

不可以了，就比如像到超市購物一樣，有會員卡（會員價）和無會員卡（原價），你當天去購物時無會員卡（付原價），等第二天再拿會員卡去，你說超市會退回那差價嗎

8，天津門特報銷比例是多少

一、合理確定人頭費用（一）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)糖尿病患者病情嚴重程度和醫(yī)保基金支付能力，以糖尿病患者首次簽約參加按人頭付費上一自然年度的糖尿病門特醫(yī)療費用為基礎，按照職工醫(yī)保和居民醫(yī)保兩個險種，分別核定定點服務機構(gòu)的糖尿病人頭費用。（二）為保障糖尿病患者合理診療和定點服務機構(gòu)合理利益，根據(jù)上一自然年度全市糖尿病患者門特費用分布情況（職工醫(yī)保、居民醫(yī)保分別核算），分別以第二十五百分位數(shù)、第七十五百分位數(shù)，作為核定糖尿病人頭費用的最低值和最高值。患者上一自然年度的糖尿病門特醫(yī)療費用低于最低值的，按照最低值納入定點服務機構(gòu)糖尿病人頭費用核定范圍；超出最高值的，按照最高值納入核定范圍。（三）本通知實施前，已按照市人力社保局關(guān)于開展糖尿病門特按人頭付費試點工作的通知（津人社辦發(fā)〔2013〕97號，以下簡稱“原辦法”）開展試點的定點服務機構(gòu)，其原有簽約患者的人頭費用，按照原辦法規(guī)定的人頭費用標準和簽約患者上一年度實際個人負擔金額核定。（四）定點服務機構(gòu)應當根據(jù)患者病情實際，做好診斷分層和對癥施治，規(guī)范醫(yī)療服務行為，做好藥品供應保障，保證醫(yī)療服務質(zhì)量，統(tǒng)籌使用糖尿病人頭費用，不得以患者上一年度實際發(fā)生費用作為制定臨床治療方案的依據(jù)。拓展資料：定點服務機構(gòu)的糖尿病人頭費用，由患者個人和醫(yī)保基金共同支付。其中，患者個人支付部分，按照其實際發(fā)生醫(yī)療費用和現(xiàn)行醫(yī)保報銷政策計算，確保改革后患者個人負擔不增加、醫(yī)保待遇水平不降低；患者個人支付與人頭費用的差額部分，由醫(yī)保基金據(jù)實支付，不占用定點服務機構(gòu)原有醫(yī)保預算額度。法律依據(jù)：《市人力社保局關(guān)于進一步完善糖尿病門診特定疾病按人頭付費結(jié)算方法的通知》第一條定點服務機構(gòu)的糖尿病人頭費用，由患者個人和醫(yī)保基金共同支付。其中，患者個人支付部分，按照其實際發(fā)生醫(yī)療費用和現(xiàn)行醫(yī)保報銷政策計算，確保改革后患者個人負擔不增加、醫(yī)保待遇水平不降低；患者個人支付與人頭費用的差額部分，由醫(yī)保基金據(jù)實支付，不占用定點服務機構(gòu)原有醫(yī)保預算額度。

9，我媽媽是糖尿病辦了門特如果住院農(nóng)村合作醫(yī)療還能二次報消嗎

應該可以，你具體去問下當?shù)氐男罗r(nóng)村合作保險中心。再看看別人怎么說的。

沒有問題，只要在當?shù)匾恢笨梢詧箐N普通醫(yī)藥費減去100的免賠的80%。在外地看病拿回去只能報銷普通醫(yī)藥費減去800的免賠的30%。最好給你家人都上一份健康保障保險。

10，天津市糖尿病門特新政策

為深入實施糖尿病防治行動,市醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康部門印發(fā)通知,在全市范圍內(nèi)全面推行糖尿病門診特定疾病(以下簡稱“門特”)健康主管責任制。 ■ 由糖尿病門特患者自主選擇一家健康主管機構(gòu),負責教育指導糖尿病門特患者加強自我管理,并向糖尿病門特患者提供規(guī)范化糖尿病健康管理服務。 ■ 目前,全市已有543家醫(yī)療機構(gòu)申報成為糖尿病門特健康主管機構(gòu),并承諾可以自行或與其他醫(yī)療機構(gòu)協(xié)作的方式,向糖尿病門特患者提供包括病情監(jiān)測、并發(fā)癥篩查、治療用藥和轉(zhuǎn)診等事項在內(nèi)的糖尿病健康管理服務。 ■ 自6月1日實施以來,我市已有近3萬名糖尿病門特患者選擇了自己的健康主管機構(gòu),運行平穩(wěn)、反響良好。報銷范圍不受門特支付范圍限定政策明確,糖尿病門特患者選定健康主管機構(gòu)后,在健康主管機構(gòu)及其協(xié)作醫(yī)療機構(gòu)接受糖尿病門特診療,報銷范圍將不受我市糖尿病門特項目支付范圍限定。由健康主管機構(gòu)及其協(xié)作醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)糖尿病門特患者病情實際情況,從我市基本醫(yī)保支付范圍內(nèi)選擇適宜醫(yī)藥服務項目,制定糖尿病及并發(fā)癥的規(guī)范化診療用藥方案,所發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)保均按糖尿病門特待遇標準予以報銷。暫未選定健康主管機構(gòu)的糖尿病門特患者,仍可繼續(xù)在原選定的定點就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)就診,所發(fā)生的糖尿病診療用藥費用,將嚴格按照我市糖尿病門特項目支付范圍報銷。常見問題七項答疑一、哪些參保患者可以選定糖尿病門特健康主管機構(gòu)? 答:本市享受城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險待遇且鑒定為糖尿病門特的參保患者,除已辦理跨省異地就醫(yī)結(jié)算手續(xù)的異地長期居住人員以外,均可從公布的“天津市糖尿病門特健康主管機構(gòu)”中,選定一家作為自己的健康主管機構(gòu)。二、糖尿病門特患者如何辦理健康主管機構(gòu)選定登記手續(xù)? 答:糖尿病門特患者憑社會保障卡或醫(yī)保電子憑證,到擬選定的健康主管機構(gòu),在健康主管機構(gòu)工作人員指引下,辦理健康主管機構(gòu)選定登記手續(xù)。辦理選定登記手續(xù)后,自下一個自然月1日起生效,登記有效期為長期有效。三、糖尿病門特患者如何辦理健康主管機構(gòu)變更登記手續(xù)? 答:糖尿病門特患者選定健康主管機構(gòu)后,可根據(jù)自己意愿變更健康主管機構(gòu)。糖尿病門特患者憑社會保障卡或醫(yī)保電子憑證,到擬選定的下一家健康主管機構(gòu),在工作人員指引下,辦理健康主管機構(gòu)變更登記手續(xù)即可。辦理變更登記手續(xù)后,自下一個自然月1日起生效,登記有效期為長期有效。四、前期參加糖尿病門特按人頭付費的患者,與健康主管責任制如何銜接? 答:2022年6月1日前,參加我市糖尿病門特按人頭付費的醫(yī)療機構(gòu),已經(jīng)全部轉(zhuǎn)為糖尿病門特健康主管機構(gòu)。糖尿病門特患者此前已與某家醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)簽約參加糖尿病門特按人頭付費,且與簽約醫(yī)療機構(gòu)仍有存續(xù)關(guān)系的,自2022年6月1日后,原簽約醫(yī)療機構(gòu)將直接轉(zhuǎn)為自己所選定的健康主管機構(gòu)且長期有效。五、糖尿病門特患者選定健康主管機構(gòu)后,就醫(yī)報銷有哪些變化? 答:政策明確,糖尿病門特患者選定健康主管機構(gòu)后,將從一定程度上放寬對糖尿病門特報銷范圍和就診醫(yī)院數(shù)量的管理限制,且糖尿病門特相關(guān)的各項醫(yī)療保障待遇標準不受影響。一是關(guān)于醫(yī)保報銷范圍。糖尿病門特患者選定健康主管機構(gòu)后,在健康主管機構(gòu)及其協(xié)作醫(yī)療機構(gòu)接受糖尿病門特診療,醫(yī)保報銷范圍將不受我市糖尿病門特項目支付范圍限定。由健康主管機構(gòu)及其協(xié)作醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)糖尿病門特患者病情實際情況,從我市基本醫(yī)保支付范圍內(nèi)選擇適宜醫(yī)藥服務項目,制定糖尿病及并發(fā)癥的規(guī)范化診療用藥方案,所發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)保均按糖尿病門特待遇標準予以報銷。二是關(guān)于就診醫(yī)院范圍。按照我市現(xiàn)行規(guī)定,糖尿病門特患者可以選擇不超過三家醫(yī)療機構(gòu),作為糖尿病門特定點就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)。糖尿病門特患者選定健康主管機構(gòu)后,按規(guī)定將實行“1+N就診模式”,健康主管機構(gòu)可根據(jù)糖尿病門特患者實際診療需要,將糖尿病門特患者轉(zhuǎn)診至多家醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)報銷,不受三家就診醫(yī)院數(shù)量的限定。三是關(guān)于醫(yī)保報銷待遇。按照《通知》規(guī)定,糖尿病門特患者選定健康主管機構(gòu)前后,糖尿病門特的各項醫(yī)保待遇標準(包括起付標準、醫(yī)保報銷比例、最高支付限額等)不受任何影響。六、糖尿病門特患者選定健康主管機構(gòu)后,如何在健康主管機構(gòu)接受健康管理服務和就診報銷? 答:糖尿病門特患者選定健康主管機構(gòu)后,應在選定的健康主管機構(gòu),或經(jīng)其轉(zhuǎn)診的協(xié)作醫(yī)療機構(gòu),接受包括病情監(jiān)測、并發(fā)癥篩查、治療用藥等事項在內(nèi)的糖尿病健康管理服務,所發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)保按照糖尿病門特待遇標準予以報銷。糖尿病門特患者選定健康主管機構(gòu)后,未經(jīng)健康主管機構(gòu)轉(zhuǎn)診,自行到其他定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的糖尿病診療用藥費用,不納入糖尿病門特支付范圍。需要說明的是,糖尿病門特患者住院、普通門(急)診或其他門診特定疾病的就醫(yī)報銷仍按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行,無需選擇在糖尿病門特健康主管機構(gòu)就醫(yī),也無需經(jīng)健康主管機構(gòu)轉(zhuǎn)診。七、糖尿病門特患者在健康主管機構(gòu)進行糖尿病門特診療,如何進行個人結(jié)算? 答:糖尿病門特患者在健康主管機構(gòu)及其協(xié)作醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用,原則上聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算,如遇網(wǎng)絡故障等特殊原因未能結(jié)算的,醫(yī)療機構(gòu)可采取延遲刷卡的方式進行結(jié)算;其發(fā)生的糖尿病門特醫(yī)療費用按照門特待遇標準予以報銷,且不受糖尿病門特項目支付范圍限定。定點零售藥店遵照健康主管機構(gòu)及其協(xié)作醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)開具的電子外購處方,為糖尿病門特患者提供配送上門或?qū)嶓w店配藥服務的,所發(fā)生的藥品費用,醫(yī)保報銷按照開具處方定點醫(yī)療機構(gòu)的各項待遇標準執(zhí)行。定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的藥品配送費用實行市場調(diào)節(jié)價,不納入醫(yī)保基金支付范圍。糖尿病門特健康主管機構(gòu)名單 (截至2022年7月12日) 天津市糖尿病門診特定疾病健康管理事項 (第一版)一、入組管理 (一)入組標準:糖尿病門特患者已選定健康主管機構(gòu),了解健康主管機構(gòu)的醫(yī)療健康管理方案并愿意配合定期隨訪。 (二)入組檢查:糖尿病門特患者新入組后,健康主管機構(gòu)對患者開展新入組檢查,包括醫(yī)療病史、身體檢查和實驗室檢查。其中,糖尿病門特患者3個月內(nèi)在其他健康主管機構(gòu)做過入組檢查的,可不再重復入組檢查,直接納入隨訪管理范圍。 1.醫(yī)療病史 2.身體檢查常規(guī)體檢:血壓、心率、身高、體重、腰圍、臀圍、BMI、腰臀比等; 并發(fā)癥篩查:眼底檢查、足部檢查、下肢病變檢查、神經(jīng)病變檢查等。 3.實驗室檢查體檢和實驗室檢查發(fā)現(xiàn)異常的,可依據(jù)指南進一步做超聲檢查、動態(tài)血壓監(jiān)測和神經(jīng)電生理檢查等。 (三)制定治療與管理計劃: 1.控制目標血糖(空腹、餐后2小時)、糖化血紅蛋白、血壓、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、BMI(超重或肥胖患者制定短期、長期減重目標)等; 2.藥物使用計劃降糖藥、急性并發(fā)癥用藥、慢性并發(fā)癥用藥; 3.生活方式干預運動、飲食、戒煙限酒、糖尿病教育、糖尿病自我血糖監(jiān)測管理等 4.心理健康評估二、隨訪管理 (一)隨訪檢查:隨訪管理檢查項目主要包括身體檢查、實驗室檢查等,主要側(cè)重于過程指標的監(jiān)測。 1.身體檢查常規(guī)體檢:血壓、心率、體重、腰圍、臀圍、BMI、腰臀比,下肢及足部皮膚等。并發(fā)癥患者隨訪:有視網(wǎng)膜病變者,應進行眼底檢查;糖尿病足患者,應進行足部檢查。 2.實驗室檢查體檢和實驗室檢查發(fā)現(xiàn)異常的,可依據(jù)指南進一步做超聲檢查、動態(tài)血壓監(jiān)測和神經(jīng)電生理檢查等。 (二)隨訪頻次:病情穩(wěn)定的糖尿病門特患者,自入組3個月后開始,每次間隔3個月左右;病情不穩(wěn)定的患者隨診。 (三)評估調(diào)整治療與管理計劃:根據(jù)隨訪檢查情況評估和調(diào)整治療與管理計劃。三、年度檢查(一)年度檢查:年度檢查包括身體檢查、實驗室檢查等,主要側(cè)重于對年度身體、生化指標的檢查。 1.身體檢查常規(guī)體檢:血壓、心率、身高、體重、腰圍、臀圍、BMI、腰臀比等; 并發(fā)癥篩查:眼底檢查、足部檢查、下肢病變檢查、神經(jīng)病變檢查等。 2.實驗室檢查體檢和實驗室檢查發(fā)現(xiàn)異常的,可依據(jù)指南進一步做超聲檢查、動態(tài)血壓監(jiān)測和神經(jīng)電生理檢查等。 (二)時間頻次:每年度開展1次年度檢查。開展年度檢查時,與最后一次隨訪管理時間間隔3個月左右,且入組檢查和隨訪管理次數(shù)合計已達到3次以上。 (三)評估調(diào)整治療與管理計劃:根據(jù)年度檢查情況,評估確定下一步治療與管理計劃。

11，社保二次報銷條件

醫(yī)保二次報銷指的是基本醫(yī)療保險報銷后，由退休人員、軍殘補助等基金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。其實就是補充醫(yī)療保險的報銷。也就是一年內(nèi)辦理過住院結(jié)算手續(xù)的住院費用（包含家庭病床和市外就醫(yī)），全年累計的個人自付部分減去丙類費用在一萬元以上部分的均可享受醫(yī)保基金的二次補助。

12，天津二次報銷2019年的標準找哪個部門辦理

剖腹產(chǎn)能報3600元，這就是最高報銷標準了。住院床位費只能按每天一定標準報銷，大概是10幾塊錢，超過部分算自費。在天津三甲醫(yī)院生孩子，如果剖腹產(chǎn)的話，大約共需要花5-7千元，除去醫(yī)保報銷的3600元，自費也要負擔一半費用；順產(chǎn)則花費少的多，2、3千吧，個人承擔部分就更少了。

這問題都歸社保局管，也在那里報銷，找社保局吧。

津二次報銷2019年的標準?找哪個部門辦理