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1，腎穿是什么
2，腎穿是怎么回事
3，腎穿是什么

1，腎穿是什么

腎穿是在局麻下進(jìn)行的腎臟活體穿刺，病檢，主要是為了確診腎臟病變的性質(zhì)，為治療指引方向

腎臟穿刺檢查主要是了解腎臟疾病的具體類型。指導(dǎo)意見：這對(duì)于一些腎炎、腎病綜合癥等進(jìn)行確診有很大的意義的

腎穿是什么

2，腎穿是怎么回事

患者排尿后俯臥位于檢查臺(tái)上，腹部墊一直徑10－15cm，長(zhǎng)50－6－cm的枕頭，將腎推向背側(cè)固定，雙臂前伸，頭偏向一側(cè)。一般選右腎下級(jí)為穿刺點(diǎn)，以穿刺點(diǎn)為中心，消毒背部皮膚，鋪無菌巾。無菌B超穿刺探頭成像，用1－2%利多卡因局部麻醉。取10cm長(zhǎng)心內(nèi)注射針垂直從穿刺點(diǎn)刺入腎囊，注入少量局麻藥物。將穿刺針垂直刺入達(dá)腎囊，觀察腎臟上下級(jí)隨呼吸移動(dòng)情況，當(dāng)腎臟下極移到穿刺最佳的位置時(shí)，令患者摒氣，立即快速將穿刺針刺入腎臟內(nèi)2－3cm，拔出穿刺針，囑患者正常呼吸。檢查是否取到腎組織，并測(cè)量其長(zhǎng)度，在解剖鏡下觀察有5個(gè)以上腎小球后，送光鏡、電鏡、免疫熒光。如無腎組織可重復(fù)以上步驟。一般2－3次為宜。　　術(shù)后：囑患者平臥24小時(shí)，多飲水，密切觀察血壓、脈搏及尿色變化情況。有肉眼血尿者應(yīng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間。

腎穿是怎么回事

3，腎穿是什么

腎穿刺腎穿刺renopuncture即腎活檢，也稱腎穿刺活檢術(shù)。由于腎臟疾病的種類繁多，病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，許多腎臟疾病的臨床表現(xiàn)與腎臟的組織學(xué)改變并不完全一致。比如，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，病理可以呈現(xiàn)為微小病變、輕微病變、輕度系膜增生、膜性腎病、膜增生性腎炎、局灶節(jié)段硬化等多種改變，其治療方案及病情的發(fā)展結(jié)果也差別極大。

每當(dāng)醫(yī)生建議患者做腎穿刺檢查時(shí)，患者通常會(huì)有這樣或那樣的疑問和顧慮。實(shí)際上，腎穿刺檢查創(chuàng)傷小、安全性高，對(duì)腎臟病的診斷、治療和預(yù)后判斷具有極其重要的意義，如果有必要，還是做一次為好。腎穿刺活檢術(shù)是用穿刺針從患者的腎臟中取出少量腎組織，通過光學(xué)顯微鏡、電子顯微鏡、免疫熒光和組織化學(xué)等一系列先進(jìn)方法，對(duì)獲取的腎組織進(jìn)行病理學(xué)分析，從而對(duì)腎臟疾病的類型、病情嚴(yán)重程度、疾病的發(fā)展趨勢(shì)等作出明確判斷的一種檢查方法。腎活檢對(duì)腎臟疾病的診斷、治療和判斷預(yù)后有著極其重要的意義。很多情況下，腎穿刺是確診腎臟病的唯一方法。誰需要做腎穿？ 1.彌漫性腎小球病變，如腎小球腎炎、腎病綜合征、無癥狀性蛋白尿、無癥狀性血尿、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等，診斷有疑問者。 2.疑似藥物性急性間質(zhì)性腎炎者。 3.不明原因急性腎功能衰竭者。 4.腎移植術(shù)后患者發(fā)生蛋白尿、血尿、腎功能下降時(shí)。誰不宜做腎穿？ 1. 有明顯出血傾向者。 2. 先天性孤立腎者。 3. 一側(cè)腎功能嚴(yán)重不全者。 4. 有腎血腫、腫瘤、囊腫、膿腫或感染、腎積水者。 5. 精神病患者或不能配合操作者。 6. 血壓控制不佳的高血壓患者。腎穿有風(fēng)險(xiǎn)嗎？很多患者及家屬對(duì)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性十分恐懼，尤其是當(dāng)醫(yī)生告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并要求簽字時(shí)，更會(huì)望而卻步。腎穿刺是一項(xiàng)創(chuàng)傷性檢查，確實(shí)有一定風(fēng)險(xiǎn)，少數(shù)患者可能會(huì)在術(shù)后發(fā)生出血、腰痛等不適，極少數(shù)患者還可能出現(xiàn)嚴(yán)重的大出血，甚至危及生命。但若能在嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證及嚴(yán)格規(guī)范操作的前提下，腎穿刺還是相當(dāng)安全的，發(fā)生并發(fā)癥的可能性很小。腎穿前、中、后應(yīng)注意什么？雖然腎穿是較安全、損傷小、成功率高的小手術(shù)，但一般還是主張患者住院一周。術(shù)前準(zhǔn)備十分重要，除需要進(jìn)行一些必要的化驗(yàn)檢查外，患者還要學(xué)會(huì)在俯臥位時(shí)呼吸和屏氣(數(shù)秒鐘即可)，學(xué)會(huì)臥位大小便。術(shù)中以利多卡因作局部麻醉，在B超或X線定位下，醫(yī)生用專用腎穿針穿刺，取1～2條腎組織(長(zhǎng)約1厘米、直徑約0.1厘米)送檢。整個(gè)操作一般只需數(shù)分鐘。術(shù)后，患者應(yīng)平臥6～8小時(shí)，多飲水，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)3～5次。如無特殊情況，第二天即可自由活動(dòng)。部分患者在術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)一過性血尿、腰痛、腹脹等不適，但多較輕微，經(jīng)對(duì)癥處理后，一般都能恢復(fù)，不會(huì)遺留后遺癥。24小時(shí)后仍有肉眼血尿者應(yīng)繼續(xù)臥床休息3天，1周內(nèi)應(yīng)少活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)不劇烈活動(dòng)和進(jìn)行重體力勞動(dòng)。腎穿報(bào)告怎么看？一般地說，腎穿報(bào)告可以提供三個(gè)方面的信息。首先可以明確腎臟疾病的類型，如微小病變、系膜增生性腎炎、膜性腎病、膜增值性腎炎等，不同的病理類型需要選用不同的治療方案。其次，可以了解病變的嚴(yán)重程度，因?yàn)樵谂R床上，即使同一種病理類型，病變嚴(yán)重程度不同，療效及預(yù)后會(huì)有很大差別。第三，還可了解病變的活動(dòng)程度，一般情況下，急性病變對(duì)治療的反應(yīng)較好，慢性病變療效較差。需要注意的是，腎穿報(bào)告專業(yè)性很強(qiáng)，只有經(jīng)驗(yàn)豐富的腎臟專科醫(yī)師才能準(zhǔn)確、完整地閱讀，并結(jié)合每一位患者的具體情況，制定最佳的治療方案。患者在拿到報(bào)告后，應(yīng)至專科醫(yī)生處就診。

腎穿是什么