醫(yī)保報(bào)銷比例怎么計(jì)算，醫(yī)保報(bào)銷比例怎么計(jì)算

來(lái)源：整理時(shí)間：2022-10-20 10:43:04 編輯：廈門本地生活手機(jī)版

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1，醫(yī)保報(bào)銷比例怎么計(jì)算
2，醫(yī)保報(bào)銷比例怎么計(jì)算
3，醫(yī)保報(bào)銷比例怎么計(jì)算

1，醫(yī)保報(bào)銷比例怎么計(jì)算

【法律分析】：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例：一、學(xué)生、兒童(18萬(wàn)元以下)1、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%；2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為60%；3、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%。二、70周歲以上老年人(10萬(wàn)元以下)1、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為50%；2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為60%；3、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%。三、其他城鎮(zhèn)居民(10萬(wàn)元以下)1、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為50%；2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%；3、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為60%。【法律依據(jù)】：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三條社會(huì)保險(xiǎn)制度堅(jiān)持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針，社會(huì)保險(xiǎn)水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。【溫馨提示】以上回答，僅為當(dāng)前信息結(jié)合本人對(duì)法律的理解做出，請(qǐng)您謹(jǐn)慎進(jìn)行參考！如果您對(duì)該問(wèn)題仍有疑問(wèn)，建議您整理相關(guān)信息，同專業(yè)人士進(jìn)行詳細(xì)溝通。

醫(yī)保報(bào)銷比例怎么計(jì)算

2，醫(yī)保報(bào)銷比例怎么計(jì)算

1、凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。2、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。擴(kuò)展資料：結(jié)算程序：1、住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用。2、急診結(jié)算程序，參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。參考資料來(lái)源：

醫(yī)保報(bào)銷比例怎么計(jì)算

3，醫(yī)保報(bào)銷比例怎么計(jì)算

醫(yī)保報(bào)銷比例計(jì)算公式為：（總費(fèi)用— 起付線以下費(fèi)用— 自費(fèi)/自付項(xiàng)目）*報(bào)銷比例。醫(yī)保報(bào)銷有起付線和封頂線，起付線以下，封頂線以上，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷。醫(yī)療報(bào)銷百分比是醫(yī)保甲類乙類報(bào)銷比例各地有所不同。甲類藥品按照?qǐng)?bào)銷比例的100%報(bào)銷。醫(yī)保為什么要住院才能報(bào)銷：1、起付線。在使用醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷時(shí)，是需要達(dá)到起付線才能夠給予報(bào)銷。通常起付線在300-700元左右，對(duì)于日常的小門診，是較難達(dá)到起付線標(biāo)準(zhǔn)的。但是住院卻不同，住院的費(fèi)用，很容易就達(dá)到幾千元，輕而易舉就能達(dá)到起付線標(biāo)準(zhǔn)，自然能夠獲得報(bào)銷。2、醫(yī)保待遇。醫(yī)保主要是可以幫助人家抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)，幫助人們避免“因病致貧”的情況，而生活中，通常只有面臨大額醫(yī)療的時(shí)候，才會(huì)產(chǎn)生一定的經(jīng)濟(jì)壓力。醫(yī)保可以在產(chǎn)生大額住院費(fèi)用的時(shí)候，報(bào)銷掉大部分的費(fèi)用，讓大家能夠得到及時(shí)地治療。報(bào)銷范圍：醫(yī)保能夠報(bào)銷哪些，主要是取決于醫(yī)保目錄的具體內(nèi)容。醫(yī)保目錄一般包含醫(yī)保的藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄。藥品目錄通常分為甲類和乙類，甲類藥品可全額報(bào)銷，乙類需要自費(fèi)一部分；診療項(xiàng)目則主要保障臨床必需且安全有效的診療項(xiàng)目。法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

醫(yī)保報(bào)銷比例怎么計(jì)算