統籌基金支付，統籌基金和個人帳戶的支付范圍是什么社保網保險網

來源：整理時間：2022-11-08 19:22:28 編輯：紹興本地生活手機版

1，統籌基金和個人帳戶的支付范圍是什么社保網保險網

我國現行的養老保險費分為個人帳戶基金和統籌基金。個人繳納的8%，企業繳納的20%。其中11%記入個人帳戶，除個人繳費全部記入個人帳戶外，不足部分從單位繳費中劃入，其余部分劃入統籌基金。如果您沒有單位給上的話，找單位掛靠交社保公司和個人部份都自己掏就不如自己交了

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2，急急急求大神誰知道圖片里的統籌基金支付是什么意思

醫保統籌管理，由個人帳戶和統籌帳戶組成。統籌基金支付就是用統籌帳戶資金支付參保人相關醫療費用。帳戶支付，也就是用你的醫保卡在藥店或門診的刷卡消費行為。

就是你繳納的基本醫療保險費，門診統籌是醫療保險待遇的一種形式，簡單地說，就是將你的普通門診費用納入報銷，所以不用擔心再看看別人怎么說的。

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3，基本醫療保險統籌基金支付的范圍是什么

社會統籌基金分擔醫療費用時，要求個人分擔一定比例；在規定的三目錄以外發生的醫療費用，社會統籌基金不予支付。只有再兩定點和三目錄規定的范圍發生的醫療費用才能進入社會統籌報銷。兩定點即定點醫院和定點藥店（處方外配藥品購買）；三目錄即藥品、診療項目和服務設施目錄。 1

統籌基金主要用于參保人員住院、非定點醫院急診搶救、異地轉診（院）、異地安置、特殊病門診等醫療費用。

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4，什么是基本醫療保險統籌基金起付標準

統籌基金起付標準就是通常所說的“門檻”，是指統籌基金支付之前，按規定必須先由個人負擔一定數額的醫療費用。只有超過“門檻”的費用，才能由統籌基金按比例支付。

所謂統籌基金的起付標準即通常所說的“門檻”，是指在統籌基金支付參保人員醫療費用前，參保人員個人按規定須先用個人帳戶資金支付一定數額的醫療費后，統籌基金才開始按規定標準支付醫療費。　　所謂統籌基金的最高支付限額，就是通常所說的“封頂線”，是指一個年度內統籌基金和參保人員共同最多所能支付的醫療費用。就是花了這些錢以后才開始報銷，通俗的說

5，統籌基金支付住院醫療費的具體比例和標準是多少

起付標準（門檻）以上，最高支付限額以下的住院醫療費用，按照分檔計算累加負擔的辦法，由統籌基金和職工個人按以下比例分別負擔：　　起付線　　200元一級醫院　　300元二級醫院　　400元三級醫院　　統籌金支付比例在職退休在職退休在職退休　　5000元以下 87 92 83 88 80 85　　5001-15000元 90 95 87 92 85 90　　15000元以下 90 95 90 95 90 95　　大額 90 90 90 90 90 90

貌似是這一個人在這一年當中的，別人的不算上一年和本年的不能算一年，建議找律師，珍重東西估計只有律師搞得清楚了

6，什么是基本醫療保險統籌基金支付與基本醫療保險待遇有何不同

只要不中斷繳費，就會每月按繳費比例、按年齡分段劃撥你一定數額醫療費，在你因病住院治療出院結算時，就會按規定比例給你報銷醫藥費，這就是你的待遇。

第一檔，含個人賬戶的，是可以報銷門診及住院費用的醫療保險第二檔，是只能報銷參保人員的住院費用的醫療保險因為醫療保險分為兩塊，在職人員是單位負擔一部分，個人負擔一部分，個人負擔的全部進入個人賬戶，而單位繳的一小部分進入個人賬戶，大部分進入社會統籌，也就是由社會二次分配，這個錢什么時候會用到呢，就是參保人在發生了住院以及大額醫療費用支出的時候便會用到些費用了。建議樓主還是參加第一檔好。老人，總難免有個小病小災的，如果有一個好的保險，做子女的也就省一大半心了。

1、4500的是職工住院發生的費用扣除起付線（1個月社會平均工資）、自負費用、自負部分費用，剩下按比例報銷。2、8500是加上一塊門診統籌病種或者慢性病管理（意思是要是得了惡性腫瘤、糖尿病等等平時費用比較高，支付部分門診費用）3、12000是你說的，每月給你多少錢，你可以用來買藥什么的，活得時間越長得的越多。隨你自己啦，2、3都可以

7，基本醫療保險統籌基金需要支付哪些費用

用人單位繳納的基本醫療保險費中，除規定計入個人醫療帳戶外的部分，構成基本醫療保險統籌基金。　　統籌基金可以支付符合基本醫療保險規定的下列醫療費用：　　(1)職工住院或者急診觀察室留院觀察所發生的部分醫療費用;　　(2)職工在門診進行重癥尿毒癥透析、惡性腫瘤化學治療和放射治療所發生的部分醫療費用;　　(3)職工家庭病床所發生的部分醫療費用。　　醫療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。　　醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。　　中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業負擔，避免浪費。發生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。

根據社會保險法規定，符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。　　1、基本醫療保險藥品報銷　　納入基本醫療保險給付范圍內的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍，并按基本醫療保險的給付標準支付費用。　　乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整，這類藥物先由職工支付一定比例的費用后，再納入基本醫療保險基金給付范圍，并按基本醫療保險給付標準支付費用。　　以下藥品不在基本醫保報銷范圍：(1)主要起營養滋補作用的藥品;(2)部分可以入藥的動物及動物臟器，干(水)果類;(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);(6)社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。　　2、基本醫療保險診療項目報銷　　基本醫療保險診療項目應符合以下條件：(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;(2)由物價部門制定了收費標準;(3)由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務范圍內。　　基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以內的，先由參保人員按規定比例自付后，再按基本醫療保險的規定支付。屬于職工基本醫療保險不予支付費用診療項目目錄以內的，職工基本醫療保險基金不予支付。　　3、基本醫療服務設施報銷　　基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施，主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。　　基本醫療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用，主要包括：(1)就(轉)診交通費、急救車費;(2)空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;(3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;(4)膳食費;(5)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

職工個人繳納的基本醫療保險費分為兩個部分，一部分用于建立統籌基金，一部分劃入個人帳戶。參保單位繳費為在職職工上年度工資總額的6％；在職職工繳費率為本人工資收入的2％。隨著經濟發展和職工工資收入的提高，可依據有關規定適當調整單位及個人的繳費率。退休人員個人不繳納基本醫療保險費。第十二條參保單位須于每年3年31日以前向醫療保險經辦機構如實申報上年度在職職工工資總額。在職職工上年度工資收入低于當地上年度職工平均工資60％的，以當地上年度職工平均工資的60％為基數計算繳納基本醫療保險費；在職職工上半年度工資收入高于當地上年度職工平均工資300％的，以當地上半年度職工平均工資的300％為基數計算繳納基本醫療保險費。第十三條國有企業進入再就業服務中心的下崗職工的基本醫療保險費，由本企業下崗職工再就業服務中心按照當地上年度職工平均工資的60％為基數計算繳納（包括單位繳費的6％和個人繳費的2％）。第十四條領取失業保險金的失業人員的基本醫療保險費，由醫療保險經辦機構以當地上年度職工平均工資的60％為基數計算，從征繳的事業保險金中直接劃轉（包括單位繳費的6％和個人繳費的2％）。第十五條新建單位當年單位...職工個人繳納的基本醫療保險費分為兩個部分，一部分用于建立統籌基金，一部分劃入個人帳戶。參保單位繳費為在職職工上年度工資總額的6％；在職職工繳費率為本人工資收入的2％。隨著經濟發展和職工工資收入的提高，可依據有關規定適當調整單位及個人的繳費率。退休人員個人不繳納基本醫療保險費。第十二條參保單位須于每年3年31日以前向醫療保險經辦機構如實申報上年度在職職工工資總額。在職職工上年度工資收入低于當地上年度職工平均工資60％的，以當地上年度職工平均工資的60％為基數計算繳納基本醫療保險費；在職職工上半年度工資收入高于當地上年度職工平均工資300％的，以當地上半年度職工平均工資的300％為基數計算繳納基本醫療保險費。第十三條國有企業進入再就業服務中心的下崗職工的基本醫療保險費，由本企業下崗職工再就業服務中心按照當地上年度職工平均工資的60％為基數計算繳納（包括單位繳費的6％和個人繳費的2％）。第十四條領取失業保險金的失業人員的基本醫療保險費，由醫療保險經辦機構以當地上年度職工平均工資的60％為基數計算，從征繳的事業保險金中直接劃轉（包括單位繳費的6％和個人繳費的2％）。第十五條新建單位當年單位和個人繳納的基本醫療保險費均以當地上年度職工平均工資為基數計算。第十六條參保單位因職工調動等情況發生人員增減變化時，須于當月到當地醫療保險經辦機構核定人員變動后的繳納基本醫療保險費的基數和繳費金額。第十七條參保單位破產或撤銷時，應按當地退休人員人均醫療費為退休人員一次性交納10年的基本醫療保險費，實施破產的單位從破產清償費用中列支，撤銷單位從資產變賣費用中列支，由當地醫療保險經辦機構負責其基本醫療待遇。基本醫療保險統籌基金的起付標準為當地上年度在職職工平均工資的10％，起付標準以下的醫療費用，從個人帳戶中支付或個人自付。起付標準以上的醫療費用，除個人應按規定比例負擔之外，主要從統籌基金中支付，但一個繳費年度內，年累計計算不得超過當地上年度職工平均工資的4倍。個人自付比例根據就診醫療機構級別，按下列規定執行：三級醫療機構二級醫療機構其他醫療機構在職職工個人自付比例退休退職人員個人自付比例在職職工個人自付比例退休退職人員個人自付比例在職職工個人自付比例退休退職人員個人自付比例 25％ 20％ 20％ 15％ 15％ 10％一個繳費年度內，兩次以上住院的，從第二次起，起付線按本年度起付標準的50％執行。第三十三條對超過統籌基金最高支付限額以上的醫療費，可采用大病救助基金或商業醫療保險辦法解決，具體辦法另行制定。第三十四條職工住院治療確需使用《基本醫療保險藥品目錄》規定的乙類藥品的，由個人先按規定自付一定比例，其余部分按住院費用支付辦法執行。職工住院治療實施特殊檢查和特殊治療的費用支付辦法另行制定。第三十五條職工因病情需轉往外地住院治療的，應由二級甲等以上定點醫療機構提出轉院理由，報醫療保險經辦機構批準。其住院醫療費個人自付部分按本辦法第三十二條規定比例再增加10％。第三十六條職工外出期間因突發性疾病確需急診住院醫療的，應在當地醫療保險定點醫療機構或就近公立醫療機構就診，其急診住院的醫療費用，由職工所在單位憑有關證明及職工就診醫療機構提供的有關醫療資料、出院證明書、醫療費用清單等，到醫療保險經辦機構按照本市職工住院醫療有關規定結算醫療費。第三十七條異地安置、長期異地居住的退休退職人員和因工作需要駐外地工作一年以上（不含成建制駐外單位）的在職職工在居住地住院醫療時，需在當地醫療保險定點醫療機構或鄉以上公立醫療機構就醫，并及時向市醫療保險經辦機構報告，出院后由所在單位憑治療醫療機構開據的出院證明書、有關醫療資料、醫療費用清單等，到醫療保險經辦機構按照我市職工住院醫療有關規定結算醫療費用。第三十八條職工發生工傷（含職業病）、女職工生育所需醫療費用，不屬基本醫療保險范圍，按有關規定執行。