首先，腎結(jié)石是指產(chǎn)生自腎盂內(nèi)，還留在腎盂內(nèi)的結(jié)石，腎盂你可以理解成腎臟里的空腔，存小便的地方。同時(shí)，腎結(jié)石的發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)情況下都是有賴于B超檢查，（1）結(jié)石直徑大于2cm這種大小的腎結(jié)石，去做體外碎石，無異于自殘，在B超檢查中，我們要看下該腎結(jié)石的大小，再作處理。

1、腎結(jié)石可以體外碎嗎？

作為一名工作多年的泌尿外科醫(yī)生，我看到現(xiàn)在都沒有看到一個(gè)可以稱為合理的答案，很多人連體外沖擊波的原理和參數(shù)都不明白，就在網(wǎng)上的數(shù)據(jù)各種搬運(yùn)，很容易誤導(dǎo)別人。首先，腎結(jié)石是指產(chǎn)生自腎盂內(nèi)，還留在腎盂內(nèi)的結(jié)石，腎盂你可以理解成腎臟里的空腔，存小便的地方，這里的結(jié)石處理方式，和下面的輸尿管、膀胱、尿道結(jié)石的處理原則是完全不同的。

結(jié)石的成分很多，其中有一種是高尿酸血癥引起的純尿酸結(jié)石，這種結(jié)石是可以通過口服枸櫞酸鉀等藥物進(jìn)行溶石的，無需要外科治療，而其他成分的結(jié)石，無論任何中藥都是無法溶石的。同時(shí)，腎結(jié)石的發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)情況下都是有賴于B超檢查，在B超檢查中，我們要看下該腎結(jié)石的大小，再作處理。（1）結(jié)石直徑大于2cm這種大小的腎結(jié)石，去做體外碎石，無異于自殘，

多次體外沖擊波治療，不斷地對(duì)腎臟產(chǎn)生不可逆損害，結(jié)石無法清除，變成更小的碎石散入各個(gè)腎臟角落，或者不斷地落入輸尿管中，反復(fù)出現(xiàn)腎絞痛，無法收?qǐng)觥＝Y(jié)局就是，腎臟也受損了，結(jié)石也沒處理好，建議：如果結(jié)石堵住了腎盂開口，形成了腎積水或局部腎盞積水，建議做經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。如果結(jié)石沒有引發(fā)腎積水，有兩個(gè)選擇，做輸尿管軟鏡碎石術(shù)，或者干脆定期復(fù)查進(jìn)行觀察，什么時(shí)候有腎積水什么時(shí)候處理，

（2）結(jié)石直徑介于1.5~2cm這種大小的腎結(jié)石，如果沒有形成腎積水，建議可以隨訪觀察或者做輸尿管軟鏡碎石術(shù)；如果形成輕度積水，建議做輸尿管軟鏡碎石術(shù)；如果形成重度積水，建議做經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。（3）結(jié)石直徑介于1~1.5cm這種大小的腎結(jié)石，如果沒有形成腎積水，建議可觀察隨訪，等待其出現(xiàn)移位至腎盂開口處甚至上段輸尿管，再行體外碎石處理；如果已經(jīng)形成腎積水，建議可行體外碎石處理，碎石可行2~3次，中間一定要間隔10~14天，中間進(jìn)行復(fù)查評(píng)估，

（4）結(jié)石直徑小于1cm這種大小的腎結(jié)石，在腎盂內(nèi)一般不會(huì)形成嵌頓引發(fā)腎積水，建議不要進(jìn)行外科治療，多飲水多活動(dòng)，如果結(jié)石落入輸尿管中，到時(shí)再作進(jìn)一步處理。（這些文字純粹是臨床經(jīng)驗(yàn)之談，和死板的搬運(yùn)文多少有些不一樣，但真的能少走很多彎路，現(xiàn)在很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在利益的驅(qū)使下大肆超指征進(jìn)行體外碎石，造成了很多悲劇的，這里我也不方便多說了），

2、如何擺脫腎結(jié)石？腎結(jié)石如何掉下來？

我原來是雙腎結(jié)石，很多年前發(fā)了一次，吃藥掉了一邊，另一邊的沒有掉，但也不疼了，后面十多年一直沒有發(fā)作，去年疫情期間，可能在家不動(dòng)，所以又發(fā)作了，冒著風(fēng)險(xiǎn)去了醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)石掉輸尿管了，但結(jié)石不是很大，達(dá)不到碎石條件，所以選擇吃藥，每天跳繩，跳樓梯臺(tái)階，大概四天左右，結(jié)石就排出去了。所以要根據(jù)結(jié)石的大小來選擇吃藥還是手術(shù)，要多喝水，多跳繩，是可以自己排出去的，尤其是女性的結(jié)石很容易隨尿液一起排出去的。