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成都市孕產(chǎn)婦死亡報告時限，丈夫拒絕簽字產(chǎn)婦死亡承擔的法律責任

來源：整理 時間：2022-11-24 19:48:59 編輯：成都生活 手機版

1，丈夫拒絕簽字產(chǎn)婦死亡承擔的法律責任

已經(jīng)使用了法律范圍內(nèi)所有可以使用的辦法救助患者,患者的死亡和救治手段不存在必然的因果關系。

丈夫拒絕簽字產(chǎn)婦死亡承擔的法律責任

2，這兩天很火的待產(chǎn)孕婦跳樓身亡事件大家如何看待呢

這兩天刷新聞源的時候看到這則新聞了。首先，逝者已逝，原安息。關于這件事情，究竟是家屬執(zhí)意的拒絕剖腹產(chǎn)決定影響到孕婦，還是醫(yī)院這邊的一些決定不當導致的，目前還不能做出決定。簡單說下個人看法：該孕婦由于疼痛難忍，從樓上跳下，雖然有好多疑問不知道。但是可以看出當時該名產(chǎn)婦的心情是有多么的絕望。一個巴掌拍不響，個人覺得醫(yī)院和家屬都有一定的責任。（至于某媒體評論員評論的產(chǎn)婦太過于矯情，純屬扯淡，什么事都有特殊情況，你不是當時人，不要站著說話不腰疼?。?. 家屬方面生孩子本來就存在意外情況。雖然順產(chǎn)比剖腹產(chǎn)有很多好處，但是也不能認準這一條路。該選擇破腹就要選擇，安全第一、生命第一。同時，家屬這樣的決定也會對產(chǎn)婦的心理造成很大的壓力！2. 醫(yī)院方面雖然說醫(yī)院有家屬簽字證明，醫(yī)院的做法也是符合雙方的協(xié)定。但是從考慮病者角度來看，如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孕婦的狀況不對，應該及時告知家人，或者告知產(chǎn)婦是否需要從新選擇手術(shù)方式。而且從視頻來看，產(chǎn)婦這個時候是不能亂跑亂動的，醫(yī)護人員也應該及時對其監(jiān)督照顧的。當然，從個人角度來說，認為醫(yī)院方責任較少，但是也不可逃避！
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這兩天很火的待產(chǎn)孕婦跳樓身亡事件大家如何看待呢

3，醫(yī)院失誤導致產(chǎn)婦肚中小孩死亡要怎么辦要怎么解決

一、可將法院告上法庭?！夺t(yī)療事故處理條例》第四十六條規(guī)定：“發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑熑螤幾h，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟?！睋?jù)此可知，可以直接將法院告上法庭。 二、要準備什么材料， 應當是先封存病歷，包括：門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。防止日后誰都就不清楚。
可以起訴至法院，提起醫(yī)療事故糾紛訴訟，象這類的案件最好在當?shù)仄刚垖I(yè)律師，因為涉及取證及將來的醫(yī)療事故鑒定等問題，先將手里能拿出來的就診發(fā)票病歷等作為證據(jù)材料提供法院，有的醫(yī)院存檔的病歷你們自己可能很難調(diào)到，可以請律師去調(diào)取，在最終無法取證的情況下可以申請法院調(diào)查取證。如果可能，可以請你們病房知情的患者為你們提供證人證言。
先起訴,完由法院委托鑒定完才是補償費的問題
我是律師，就你所述，能將醫(yī)院告上法庭。
找醫(yī)院賠償，去衛(wèi)生局舉報醫(yī)院的技術(shù)問題等等。

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4， 胎死腹中怎么辦啊

伍玲兒問答歷史 對于打算懷孕的婦女，雖然沒有辦法完全避免胎死腹中的情形發(fā)生，但是可以借由你本身的努力，將胎死腹中的概率降到最低： 1、在打算懷孕的時候就開始補充葉酸： 根據(jù)大規(guī)模的醫(yī)學研究，從懷孕前三個月到懷孕三個月有條件者整個孕期都要補充些葉酸，每天補充２杯專業(yè)的孕婦奶粉，可以使胎兒神經(jīng)管缺陷（包括無腦癥、腦膨出和脊柱裂）的機會降低40%-80%，這是少數(shù)可以預防的先天性畸形，包括胎死腹中的一個辦法。 2、治療母體的疾?。? 許多母體的慢性疾病，例如高血壓、糖尿病或甲狀腺異常，都會增加胎死腹中的機會，所以在懷孕之前應該進行相關的檢查，如果發(fā)現(xiàn)這一類問題，應該先治療以后再懷孕。 3、避免環(huán)境中的毒物： 環(huán)境中的讀物都會增加胎兒死亡的機會，過去有一篇報告指出，美國每年由于孕婦抽煙，導致超過4000個胎兒死亡。孕婦也切忌沒有經(jīng)過醫(yī)生處方擅自服用藥物。至于毒品如海洛因，也會導致胎兒死亡。環(huán)境中的污染物質(zhì)或是毒物，例如多氯聯(lián)苯和戴奧辛也可能引起胎兒死亡。這些狀況都應該盡量避免。 4、調(diào)整作息： 許多研究發(fā)現(xiàn)，過重的工作負擔，會增加早產(chǎn)、流產(chǎn)、死產(chǎn)以及他而生長遲緩的譏常罐端忒得閨全酣戶機會，所以孕婦應該調(diào)整作息，要有充分的休息。 5、按時產(chǎn)檢： 孕婦應該按規(guī)定的時間產(chǎn)檢，可以及早發(fā)現(xiàn)問題，例如妊娠糖尿病或是妊娠高血壓，并且及時處理，不但可以減少胎死腹中的機會，也能確保母體的安全。 6、重視產(chǎn)前教育： 產(chǎn)前教育可以提供資訊，讓孕婦了解懷孕的生理變化以及應該注意事項。無知會導致風險，例如許多孕婦本身不了解抽煙或是亂服成藥對寶寶所造成的傷害，也不知道懷孕危險的征兆。參加醫(yī)院的各種產(chǎn)前教育，可以獲得各種資訊，降低風險。 7、注意流行疾?。? 有一些傳染疾病，不但會造成胎死腹中，而且即使胎兒存活，也會留下嚴重的后遺癥，例如德國麻疹。所以如果懷孕前發(fā)現(xiàn)沒有德國麻疹抗體，應該先注射疫苗再懷孕。如果是懷孕期間，才發(fā)現(xiàn)沒有抗體，則在疾病流行期間，盡量避免到公共場所，以避免被傳染。 8、注意性生活： 有些性傳染病，會造成胎兒死亡或重大畸形，如梅毒。避免多個性伴侶，或是使用保險套，可以避免性病的傳染。若是發(fā)現(xiàn)有感染的現(xiàn)象，應該及早治療。

5，孕婦的問題

您好： 孕婦最好少用些化妝品，以下幾種化妝品孕婦應禁用： 染發(fā)劑：染發(fā)劑屬一種特殊染料，不但含有一般染料中所具有的化學物質(zhì)，還含有更復雜的化學成分。其中最有害垢是二胺基甲苯、二硝基對苯二胺、胺基二硝酚等。這些物質(zhì)可引起細胞染色體的畸變，從而可誘發(fā)皮膚癌、乳腺癌和胎兒畸形。染發(fā)劑的某些成分還可使皮膚產(chǎn)生過敏反應。因此，在懷孕期間最好不要染發(fā)。 冷燙精：法國醫(yī)學專家多年研究發(fā)現(xiàn)，婦女懷孕后，不但頭發(fā)非常脆弱，而且極易脫落。若是再用化學冷燙精燙發(fā)，更會加重頭發(fā)脫落。此外，化學冷燙精還會影響孕婦體內(nèi)胎兒的正常生長發(fā)育，少數(shù)婦女還會對其產(chǎn)生過后反應。因此，孕期不宜使用化學冷燙精。 口紅：口紅是由多種由脂、蠟質(zhì)染料和香料等成分組成的。其中汕脂通常采用羊毛脂，是一種從洗羊毛液中回收和提煉而成的透明的膏體。羊毛脂既能吸附空氣中各種對人體有害垢重金屬微量元素，又能吸附能進入胎兒體內(nèi)的大腸桿菌等微生物。隨著唾液進入人體內(nèi)，使孕婦腹中的胎兒受害。因此，孕婦最好不涂口紅，尤其是不要長期涂口紅。 洗滌劑：如各種洗發(fā)香波等，均含直鏈烷基磺酸鹽等化學成分，這些成分對胎兒和線體都有害。報道，一項對150名育齡婦女進行的檢測發(fā)現(xiàn)，有1/3的婦女的卵細胞受精后，在妊娠早期就死于母體內(nèi)。期原因是，一些含有灑精硫酸的物質(zhì)（存在于洗滌劑中），通過皮膚吸入人體，當達到一定的濃度時，就導致受精卵的死亡，使妊娠中止。 此外，下面的美容護理孕婦也要慎用： 香薰治療雖然是近年比較流行的美容療法，但懷孕1至3個月的孕婦絕不適合，就算懷孕3個月后要使用香薰油也應小心選擇。檸檬、天竺薄荷、柑橘、檀香木等香薰油可于懷孕12個星期后使用，而玫瑰、茉莉、薰衣草則適合懷孕16個星期以上者使用。 電療雖能有效地清除體毛，卻不是孕婦應采用的方法。婦女懷孕期間，毛發(fā)會受荷爾蒙影響而暫時加快生長速度和增加數(shù)量，所以用電療的方法清除體毛，效果并不理想，反而令孕婦更加煩躁，對胎兒有不利影響。 面部護理可令人容光煥發(fā)，但孕婦在享受這種美容服務時卻要避免采用電流護理的方式，因為電流會流遍全身，可能對胎兒造成傷害。 按摩能令孕婦松弛，舒緩懷孕的不適。不過，足部反射療法和壓點按摩則不宜。 桑拿是孕婦禁止的美容項目，因為超過53℃的高溫會增加孕婦懷孕（達3個月）小產(chǎn)的機會。 妊娠期的美容建議 妊娠期間，由于激素的作用，新陳代謝旺盛，皮脂分泌也多，往往給皮膚帶來麻煩。保持營養(yǎng)的平衡、足夠的睡眠、身體的清潔，是妊娠期美容的基礎。 妊娠期間容易出汗，要勤洗臉： 首先，把臉洗干凈。早晚各一次，使用適合自己皮膚的，好起沫的香皂仔細地洗。然后用清水沖洗干凈。好出汗的人要增加洗臉次數(shù)，用含有化妝水的棉紗輕輕地蘸抹。 用粉底霜化妝時，要先用潔面膏擦掉，然后用香皂沖洗。接著涂上常用的化妝水，最后抹上乳液或者雪花膏。 此外：電腦在工作時，機內(nèi)不斷發(fā)出肉眼看不見的X射線，有一部分放射到外邊，容易導致孕婦流產(chǎn)或早產(chǎn)，對1--3個月的胎兒危害最大。顯示屏周圍的塵埃中含有大量微生物和“灰塵粒子”，孕婦長時間看電視或電腦，這些微生物和灰塵會附著皮膚，使臉部出現(xiàn)斑疹等皮膚病。 孕婦最好少用電腦、少看電視，如果不得不用電腦時，要注意與顯示屏保持距離。一般而言，眼睛距顯示屏的距離要保持60厘米的距離為好。另外，在電腦前久坐會影響孕婦下肢血液循環(huán)，加重下肢水腫，導致下肢靜脈曲張。電腦游戲中的緊張情節(jié)和驚險場面，對胎兒的刺激過大。因玩電腦睡得過晚，會妨礙孕婦的睡眠和休息。
補鈣的同時服用維生素d
應該是缺鈣。樂力的好。最好檢查一下去醫(yī)院剪頭發(fā)測一下就好
缺鈣的的現(xiàn)象。補鈣片，還有最好的辦法是食補，喝牛奶，吃小蝦（連皮吃）每周吃兩次大骨頭湯，海帶也要多吃。
你那是貧血,我懷孕時也這樣,多吃點補的吧,最好不要亂吃藥,對胎兒不好,也可以給醫(yī)生開點補血藥,懷孕不要睡覺那么多哦,到時生小孩就比較難生的,多走動.
補蓋加VD 多做些運動

6，如何監(jiān)測出生缺陷

我國采用的是醫(yī)院監(jiān)測和部分地區(qū)同時也有人群監(jiān)測兩種監(jiān)測方式。 出生缺陷監(jiān)測是指在某一范圍內(nèi)選擇一定有代表性的醫(yī)院或人群，對圍生兒中的出生缺陷進行長期、持續(xù)的動態(tài)觀察，與標準基線率進行比較、評估，及時獲得突增、新發(fā)或消失的出生缺陷的信息，分析其原因，以利于盡快發(fā)現(xiàn)和消除致畸因素，提高人口素質(zhì)。 1 出生缺陷監(jiān)測的背景 我國出生缺陷監(jiān)測開始于1986年10月，由華西醫(yī)科大學牽頭在29個省(市、自治區(qū))對120多萬圍產(chǎn)兒進行出生缺陷監(jiān)測?；久辶宋覈錾毕莸姆N類、順位和分布，并編著出版了《中國出生缺陷地圖集》。這是我國開展最早、面最廣的一次出生缺陷橫斷面調(diào)查。衛(wèi)生部于1988年將出生缺陷監(jiān)測轉(zhuǎn)為常規(guī)工作，1996年衛(wèi)生部與孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測、5歲以下兒童死亡監(jiān)測“三網(wǎng)合一”。正式實施中國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測方案。 2 出生缺陷監(jiān)測的對象和范圍 2.1 1986年起使用以醫(yī)院為基礎的監(jiān)測方法。在抽取的監(jiān)測點選擇部分縣級及縣級以上醫(yī)院、婦幼保健院作為監(jiān)測醫(yī)院，監(jiān)測對象為在監(jiān)測醫(yī)院內(nèi)住院分娩的28周至產(chǎn)后7天的圍產(chǎn)兒(包括活產(chǎn)、死胎、死產(chǎn))。2003年起將整個孕期發(fā)現(xiàn)的畸形均納入監(jiān)測范圍。這種以醫(yī)院為基礎的出生缺陷監(jiān)測方法，經(jīng)濟高效、操作性好，由于覆蓋的人口數(shù)和監(jiān)測醫(yī)院的地域分布等原因，結(jié)果可大致反映監(jiān)測地區(qū)出生缺陷的發(fā)生水平和趨勢。但具有一定的選擇性偏倚，不能完全的反映全國人口的出生缺陷發(fā)生情況[2]。 2.2 以人群為基礎的監(jiān)測方法這是WHO推薦的監(jiān)測方法，國際出生缺陷監(jiān)測中心多數(shù)成員國家如美國、加拿大、匈牙利等采用人群監(jiān)測，我國于1993年1月至1996年12月進行的“中美預防神經(jīng)管畸形合作項目”采用的就是人群監(jiān)測方法[3]。國家婦幼衛(wèi)生監(jiān)測辦公室2003年在天津、遼寧、福建、河南、湖北五省開展了人群監(jiān)測的試點工作，取得了寶貴的工作經(jīng)驗。2006年在試點的基礎上擴大了人群監(jiān)測范圍。廣西柳州等地也開展了人群監(jiān)測，監(jiān)測對象為居住在監(jiān)測地區(qū)的孕婦。監(jiān)測期限為妊娠滿20周(或體重達500g)至出生后一年。人群為基礎的出生缺陷監(jiān)測，可克服醫(yī)院監(jiān)測的局限性，比較全面的了解某地區(qū)出生缺陷的發(fā)生狀況，但需耗費更多的人力、財力和物力。在我國現(xiàn)階段的經(jīng)濟水平下全面開展以人群為基礎的監(jiān)測方案的可行性和成本效益仍需進一步探索。 3 出生缺陷監(jiān)測體系 現(xiàn)階段我國出生缺陷監(jiān)測有三個層面的監(jiān)測體系： 3.1國家級出生缺陷監(jiān)測體系：1986年至今，有分布于全國范圍的出生缺陷監(jiān)測網(wǎng)； 3.2省級出生缺陷監(jiān)測體系：1996年起各省先后在國家級監(jiān)測醫(yī)院的基礎上擴大監(jiān)測點，建立了本省的出生缺陷監(jiān)測點，逐步形成省級出生缺陷監(jiān)測體系。 3.3 市縣級出生缺陷監(jiān)測體系，2004年開始到現(xiàn)在廣西要求市縣級所有的接產(chǎn)醫(yī)院為監(jiān)測單位，以了解市轄區(qū)的出生缺陷發(fā)生情況，同時完成自治區(qū)監(jiān)測點和國家監(jiān)測點的監(jiān)測工作。 4 出生缺陷監(jiān)測病種 1996年以前出生缺陷動態(tài)監(jiān)測的病種有113種，病種繁多不易提高監(jiān)測質(zhì)量。1996年調(diào)整，至今重點監(jiān)測23種出生缺陷，包括無腦畸形、脊柱裂、腦膨出、腦積水、腭裂、唇裂、唇裂合并腭裂、小耳、外耳其它畸形、食管閉鎖或狹窄、尿道下裂、膀胱外翻、馬蹄內(nèi)翻足、多指(趾)、并指(趾)、肢體短縮、先天性膈疝、臍膨出、腹裂聯(lián)體雙胎、唐氏綜和征、先天性心臟病等，突出了常見、多發(fā)、致死致殘的疾病，更利于與國際出生缺陷監(jiān)測交換所的監(jiān)測內(nèi)容接軌。廣西根據(jù)本省地中海貧血高發(fā)的具體情況，增加了地中海貧血的監(jiān)測。
◆ 疾病知識,醫(yī)學知識,臨床知識,健康科普知識,為您疾病康復提供幫助 出生缺陷監(jiān)測是指在某一地區(qū)（或全國范圍內(nèi)），選擇一定代表性的醫(yī)院或人群，對圍生兒中的出生缺陷進行長期、持續(xù)、系統(tǒng)的動態(tài)觀察，對人群中所發(fā)生的出生缺陷有關資料進行收集、整理、分析和利用，將監(jiān)測期的出生缺陷發(fā)生率與事先設置的標準（基線率）進行比較、評估，及時獲得出生缺陷的突然增加或發(fā)生新型出生缺陷的信息，分析其消失的原因，以利于盡快發(fā)現(xiàn)和消除致畸因素，提高人日素質(zhì)。 1 ．監(jiān)測目的、對象通過監(jiān)測，可確定各種出生缺陷的發(fā)生率，及時提供其變動信息，為進行出生缺陷生態(tài)和隨訪研究奠定基礎，開展病因?qū)W及有關社會經(jīng)濟影響研究，評價衛(wèi)生服務或規(guī)劃的效果。監(jiān)測對象指監(jiān)測人群的范圍及覆蓋面。世界各國的監(jiān)測系統(tǒng)間略有不同。多數(shù)國家監(jiān)測對象為孕16 ? 28 周及以上的總產(chǎn)（活產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)）。 2 ．監(jiān)測資料收集理想的資料應能對所有出生缺陷進行精確描述。此外還包括遺傳學家或畸形學家的診斷，人口學數(shù)據(jù)、孕產(chǎn)史及其他一些與出生有關的數(shù)據(jù)，實驗室檢查，病因?qū)W信息等。資料還包括生命記錄、新生兒或其他出院總結(jié)、醫(yī)院記錄、細胞遺傳學實驗室記錄。在資料基礎上對每一例出生缺陷病例作醫(yī)學體表照像，可為診斷和分類提供客觀依據(jù)。監(jiān)測系統(tǒng)對收集的核心數(shù)據(jù)條目有詳細規(guī)定，一般明確反映在標準調(diào)查表內(nèi)容上。核心數(shù)據(jù)條目包括：① 嬰兒方面，如胎兒期和分娩情況、出生缺陷診斷及描述。② 母親方面，如社會經(jīng)濟情況、孕期情況。③ 父親方面，如社會經(jīng)濟情況，遺傳學信息。④ 人口學數(shù)據(jù)，包括總出生數(shù)、不同性別出生數(shù)、不同分娩結(jié)局發(fā)生數(shù)等 3 ．監(jiān)測資料分析根據(jù)監(jiān)測目的，監(jiān)測系統(tǒng)對資料分析的內(nèi)容、統(tǒng)計方法及結(jié)果利用等，都有一定要求，通常應有幾項基本內(nèi)容： ( l ）出生缺陷發(fā)生率統(tǒng)計：包括：① 出生人數(shù)：各監(jiān)測點、各地區(qū)及全國按月、季和年出生人數(shù)、分性別出生人數(shù)，活產(chǎn)、死產(chǎn)、死胎數(shù)。② 出生缺陷發(fā)生率的監(jiān)測統(tǒng)計：指對各監(jiān)測點、各地區(qū)及全國監(jiān)測的出生缺陷全部和分類發(fā)生率統(tǒng)計結(jié)果。③ 繪制各種出生缺陷的發(fā)生率曲線。 ( 2 ）出生缺陷發(fā)生率分析：如① 不同地區(qū)、不同監(jiān)測點的出生缺陷發(fā)生率分布特點，② 不同年份、不同月份出生缺陷發(fā)生率變動規(guī)律。③ 不同人群中出生缺陷發(fā)生率的分布特點。通過這些分析，了解在什么地區(qū)、什么時間、什么人群中出生缺陷的發(fā)生率較高。 ( 3 ）監(jiān)測出生缺陷發(fā)生率的“異常升高”：通常各地區(qū)、各人群、各監(jiān)測點的出生缺陷發(fā)生率在一定范圍內(nèi)隨機上下波動。如果監(jiān)測到的出生缺陷發(fā)生率超出該波動范圍，出現(xiàn)“異常升高”，提示可能存在某種（些）新的致畸因素。 ( 4 ）監(jiān)測結(jié)果的交流和反饋：對監(jiān)測資料的分析結(jié)果應及時進行交流和反饋，以知道各地的出生缺陷控制和預防工作。各監(jiān)測點要及時對監(jiān)測資料進行分析，反饋給監(jiān)· 測單位，使基層監(jiān)測人員及時了解自己的工作狀況及存在問題，以利改進和提高。監(jiān)測資料還應迅速送交上級衛(wèi)生和計劃生育部門，供行政管理人員制定工作計劃和指導具體工作時參考。 來源：浙江省醫(yī)學會資料提供，版權(quán)所有,未經(jīng)許可,不得轉(zhuǎn)載

7，葉酸隨訪管理制度

葉酸隨訪管理制度 1.目的 明確葉酸投服、隨訪工作流程，各級各有關人員的職責，確保增補葉酸工作的順利實施。 　　2.葉酸投服、隨訪工作流程 　　準備懷孕婦女葉酸發(fā)放、登記和隨訪基本工作流程如下： 　?、俳蕚鋺言袐D女/高危待孕婦女登記。 　?、谕ㄖI取葉酸片同時實施健康教育，簽訂知情同意書。 　?、蹫闇蕚鋺言械膵D女/高危待孕婦女發(fā)放葉酸。 　?、軐嵤┤~酸服用情況隨訪，登記實際服用情況及其有關信息。 　　⑤定期向上級報告葉酸投服情況登記表。 　　3.葉酸投服、隨訪工作責任 　　（1）村醫(yī)或保健員 　?、儇撠熓占爡^(qū)內(nèi)準備懷孕的婦女信息，確定發(fā)放對象，登記相關信息，建立準備懷孕婦女登記。 　　②入戶通知領取葉酸片，同時實施面對面的健康教育，簽訂知情同意書，使服用對象正確了解相關知識，提高葉酸服用率和依從率。 　　③按每人每天1片（0.4毫克）發(fā)放葉酸，保證孕前3個月～孕早期3個月服用量。服用對象每次領取1～3個月的葉酸。 　?、艿怯涱I取葉酸婦女情況，記錄領取葉酸的時間、數(shù)量以及婦女的相關信息。 　　⑤負責對領取葉酸婦女的隨訪，每月至少一次。通過隨訪督促婦女按時服用，登記婦女葉酸服用情況。村醫(yī)應每1～2周對高危待孕婦女實施隨訪，通過隨訪督促婦女按時服用，登記婦女葉酸服用情況，反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院婦幼保健人員。 　　對連續(xù)服用6個月葉酸尚未妊娠的婦女，建議在醫(yī)生指導下自行購買，繼續(xù)增補。 　?。?）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院婦幼保健人員 　?、俳⒏呶４袐D女登記，根據(jù)既往高危孕產(chǎn)婦管理記錄以及各村上報的信息，對既往生育神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥物的高危待孕婦女進行登記。 　　②通知待孕婦女到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院領取葉酸片，同時進行面對面的健康教育，簽訂知情同意書。 　?、郯疵咳嗣刻?毫克劑量給高危待孕婦女發(fā)放葉酸，保證孕前3個月～孕早期3個月服用量。 　?、艿怯涱I取葉酸的高危待孕婦女情況，記錄領取葉酸的時間、劑量以及婦女的相關信息。 　?、菝吭逻M行隨訪。 　　⑥向婦女所在村村醫(yī)反饋領取葉酸的高危待孕婦女名單，通知實施隨訪。 　　⑦收集葉酸投服、隨訪信息，定期向縣級婦幼保健機構(gòu)報告葉酸投服隨訪工作情況。 　　（3）縣級婦幼保健機構(gòu) 　　①給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)放葉酸。 　?、趯Ω鬣l(xiāng)鎮(zhèn)葉酸發(fā)放、隨訪，健康教育工作進行指導和監(jiān)督。 　?、鄱ㄆ谑占砀鬣l(xiāng)鎮(zhèn)葉酸投服相關信息，向同級衛(wèi)生行政部門和上級婦幼保健機構(gòu)報告。 　　4.實施要求 　?。?）各項目縣根據(jù)自治區(qū)葉酸投服隨訪工作流程和責任，結(jié)合當?shù)毓ぷ鲗嶋H，制定具體工作流程和責任制度，明確各級各類人員的職責任務，明確溝通、反饋的有關內(nèi)容、責任人及其機構(gòu)。 　?。?）建立待孕婦女信息交流、反饋機制，以免漏服，特別是防止流動人口待孕婦女漏服。 　　（三）完善并落實項目信息管理制度和規(guī)范 　　1.目的 　　建立有效運轉(zhuǎn)的項目信息報告與管理體系，完善項目信息管理制度和規(guī)范，提高監(jiān)測工作質(zhì)量和效率，實現(xiàn)項目信息動態(tài)監(jiān)測，確保預防神經(jīng)管缺陷項目的科學評價和正確決策，為項目實施效果評價奠定基礎。 　　2.主要內(nèi)容 　　建立全區(qū)出生缺陷監(jiān)測工作體系；建立和完善出生缺陷監(jiān)測報告制度、項目信息收集報告工作制度和數(shù)據(jù)質(zhì)量控制制度，加強項目信息管理能力建設，加強對項目信息收集報告和管理工作的監(jiān)督指導。 　　3.活動安排 　　（1）逐級開展項目信息統(tǒng)計管理培訓。 　?、倥嘤枌ο蟀椖康貐^(qū)綜合醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科、兒科，婦幼保健機構(gòu)婦產(chǎn)科、兒科和信息工作人員；各級衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)的有關人員、鄉(xiāng)村兩級負責信息收集報告的各有關人員。 　　②培訓內(nèi)容包括出生缺陷信息收集、填寫、報告的程序、方法、要求；出生缺陷漏報調(diào)查方法等信息數(shù)據(jù)質(zhì)量控制方法。 　　（2）逐級開展數(shù)據(jù)質(zhì)量檢查和信息管理工作監(jiān)督指導。 　　（3）實施信息管理制度、規(guī)范調(diào)查研究。 　　4.實施要求 　?。?）自治區(qū)、市、縣、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)逐步建立完整、科學的出生缺陷信息統(tǒng)計監(jiān)測管理體系。各市和項目縣根據(jù)自治區(qū)要求，建立職責明確的各級項目信息收集、報告、分析反饋工作制度和機制。 　?。?）各市建立項目信息管理人員例會和培訓制度，每年至少組織一次項目信息管理人員專門培訓。 　?。?）開展信息管理工作監(jiān)督指導和質(zhì)量控制。市級每年至少開展一次監(jiān)督指導和質(zhì)量控制，年度覆蓋1/3的縣；縣級每年至少開展兩次監(jiān)督指導和質(zhì)量控制，年度覆蓋1/3的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。 　　（4）利用項目信息，推廣項目經(jīng)驗，擴大項目社會效益。 　?。ㄋ模╅_展出生缺陷防治健康教育與健康促進 　　1.目的 　　使育齡婦女和公眾了解神經(jīng)管缺陷等出生缺陷的發(fā)病原因、防治措施等知識，提高自我保健意識和技能，自覺養(yǎng)成健康的生活習慣和行為。 　　2.健康教育對象 　　育齡婦女，重點是待孕婦女及其家庭主要成員。 　　3.活動安排 　　自治區(qū)印制宣傳材料，舉辦健康教育與咨詢技能培訓班。 　　4.實施要求 　?。?）制定實施健康教育工作計劃。充分調(diào)動婦兒工委、民政、殘聯(lián)、計劃生育等社會各方面力量，廣泛深入地開展防治出生缺陷的健康教育活動。 　?。?）建立“一對一”健康教育工作模式和機制。針對管理人員、家庭、育齡婦女、新聞媒體等不同對象，充分利用婚前保健、孕前保健、產(chǎn)前檢查、結(jié)婚登記等服務時機，向服務對象進行一對一的健康教育；通過“幫扶小組”、“婦女小組”等途徑，開展基于家庭、社區(qū)的多種形式的健康教育和健康促進，開展大型宣傳活動；舉辦出生缺陷防治宣講和知識競賽。 　?。?）圍繞出生缺陷防治健康教育核心信息，開發(fā)針對不同目標人群的出生缺陷防治健康教育傳播材料。 　?。?）制作并印發(fā)適合醫(yī)務人員和群眾閱讀的關于出生缺陷防治健康教育材料。 　?。ㄎ澹╅_展技術(shù)人員培訓 　　1.目的 　　使各級技術(shù)人員掌握出生缺陷防治相關知識；提高各級實施出生缺陷防治健康教育與健康促進工作能力，提高干預效果。 　　2.培訓對象 　　各級出生缺陷防治相關技術(shù)人員，包括鄉(xiāng)村醫(yī)生、婦幼保健員、婦女干部等。 　　3.培訓內(nèi)容 　　項目目的、意義，各級實施項目職責，項目組織管理、監(jiān)督指導與部門協(xié)調(diào)要求。出生缺陷基本知識、防治措施，葉酸的防治作用；出生缺陷診斷基本知識。健康教育核心信息和健康教育方法、技巧。葉酸的發(fā)放、管理要求；目標人群隨訪方法與要求。相關信息收集、報告方法與要求。 　　4.培訓方式 　　以集中培訓和例會培訓相結(jié)合的方式實施逐級培訓。 　　5.活動安排 　　自治區(qū)舉辦培訓班，主要培訓市及相關技術(shù)人員和縣級相關技術(shù)骨干。 　　5.實施要求 　　各市每年至少培訓一次，培訓市、縣級人員和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級主要技術(shù)骨干；各項目縣每年至少培訓兩次，主要培訓鄉(xiāng)級和本級項目技術(shù)人員，有條件的地區(qū)適當培訓村級人員。 　?。┤~酸組織發(fā)放與隨訪 　　1.目的 　　采取措施預防新生兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生。 　　2.對象 　　孕前期及孕早期婦女。 　　3.內(nèi)容 　　為孕前及孕早期婦女免費增補葉酸，實施葉酸服用情況的跟蹤隨訪。 　　4.實施要求 　　（1）嚴格按照各地制定的葉酸投服隨訪工作流程組織發(fā)放葉酸。 　?。?）采取有效措施確保為準備懷孕的和孕早期農(nóng)村牧區(qū)婦女免費提供6個月的葉酸，做到至少在孕前三個月，早孕期三個月投服葉酸。 　?。?）加強待孕婦女葉酸服用情況的隨訪。各地要采取措施，落實隨訪制度、隨訪內(nèi)容，促進葉酸服用率的逐步提高。 　　五、資金來源 　?。ㄒ唬┲醒雽ｍ椯Y金 　　2009年中央財政在重大公共衛(wèi)生服務資金中為我區(qū)安排增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目專項資金326萬元，用于葉酸采購。 　　（二）地方資金 　　自治區(qū)、各市、縣政府根據(jù)項目實施需要，安排召開會議、開展健康教育、人員培訓、葉酸組織發(fā)放、信息統(tǒng)計管理、監(jiān)督指導與考核評估工作專項資金。 　　六、組織管理 　?。ㄒ唬┕芾斫M織及其職責 　　1.國家級 　　衛(wèi)生部負責制定項目方案、提出工作目標和要求，對各地項目執(zhí)行情況進行指導和監(jiān)督，定期了解情況，研究、探討項目執(zhí)行工作中出現(xiàn)的問題，確保各項工作要求有效落實。 　　2.自治區(qū)級 　　自治區(qū)衛(wèi)生廳負責全區(qū)項目的組織、協(xié)調(diào)、管理與監(jiān)督指導。按照衛(wèi)生部方案制定自治區(qū)實施方案，負責落實項目配套資金，組織成立項目監(jiān)督指導組；制定項目執(zhí)行與管理制度和規(guī)范；組織開展項目活動；實施項目資金管理和監(jiān)督評估，確保項目實施的進度和質(zhì)量；定期向衛(wèi)生部上報項目執(zhí)行情況和相關數(shù)據(jù)。 　　3.市級 　　各市衛(wèi)生局、婦女兒童工作委員會、財政局負責項目的組織實施、監(jiān)督管理與技術(shù)指導。衛(wèi)生局負責本地區(qū)項目的組織管理工作。指定醫(yī)療保健機構(gòu)、專人負責轄區(qū)內(nèi)的項目執(zhí)行與管理工作，包括健康教育、人員培訓、藥品發(fā)放和管理、信息收集整理與報告、監(jiān)督指導和考核評估等工作。組織成立項目領導小組和專家技術(shù)指導組；制定本地區(qū)項目實施方案或計劃；協(xié)調(diào)落實項目配套資金，至少為本級提供項目工作會議，項目信息收集管理與質(zhì)量檢查、信息統(tǒng)計管理體系建設，項目監(jiān)督指導、管理和技術(shù)人員培訓、健康教育等活動資金10萬元，為每個縣提供監(jiān)督指導工作資金至少2萬元；落實項目工作制度和規(guī)范；實施項目資金管理和監(jiān)督評估；向衛(wèi)生廳報告項目實施情況和有關數(shù)據(jù)。 　　4.縣級 　　各縣衛(wèi)生局、婦女兒童工作委員會、財政局負責項目的組織實施、監(jiān)督管理與技術(shù)指導。落實項目配套資金，補足項目工作會議，項目信息收集管理與質(zhì)量檢查、信息統(tǒng)計管理體系建設，項目監(jiān)督指導，管理和技術(shù)人員培訓，開展健康教育，建立獎勵激勵機制等工作經(jīng)費。成立項目領導小組和專家技術(shù)指導組?？h級衛(wèi)生局負責組織開展項目活動，落實項目工作任務。根據(jù)自治區(qū)和市要求制定本地區(qū)項目實施計劃；組織協(xié)調(diào)有關部門和醫(yī)療保健機構(gòu)負責實施項目活動；認真執(zhí)行項目工作制度和規(guī)范；實施項目資金管理和監(jiān)督評估；定期向市衛(wèi)生局報告項目實施情況和有關數(shù)據(jù)。 　?。ǘ┵Y金管理 　　1.嚴格執(zhí)行國家和自治區(qū)衛(wèi)生事業(yè)專項資金管理辦法有關規(guī)定，加強項目經(jīng)費管理，提高資金使用效益。 　　2.根據(jù)衛(wèi)生部財政部要求，項目經(jīng)費實行項目管理，設立支出明細賬目，?？顚Ｓ茫坏门灿没蚋淖儗ｍ椯Y金的性質(zhì)和用途，不得用于與本項目無關的其他支出。 　　3.各市、縣財政部門要在收到自治區(qū)項目資金15個工作日內(nèi)給同級或下級項目執(zhí)行單位下達專項資金。衛(wèi)生局要根據(jù)項目工作任務落實和組織方式的實際需要，給婦幼保健機構(gòu)和基層等項目實施機構(gòu)及時撥付項目活動經(jīng)費，確保項目活動的及時、順利實施。項目完成后，各市衛(wèi)生、財政部門要按時將項目資金使用情況報告報送衛(wèi)生廳和財政廳。 　　4.嚴格開支范圍、開支標準和審批程序，加強財務和會計核算，做好項目資金使用的監(jiān)督檢查工作，同時接受上級部門組織的資金檢查。衛(wèi)生部和財政部、自治區(qū)衛(wèi)生廳和財政廳將分別按有關規(guī)定對項目經(jīng)費使用與管理等情況進行監(jiān)督考核。對違反經(jīng)費使用計劃的地區(qū)，自治區(qū)衛(wèi)生廳將從下一年度經(jīng)費中扣除。 　?。ㄈ┤~酸招標采購 　　由自治區(qū)衛(wèi)生廳、財政廳成立采購工作組，負責葉酸采購。衛(wèi)生廳制定葉酸采購計劃，根據(jù)《中華人民共和國政府采購法》等有關規(guī)定組織招標采購工作，并將設備招標采購結(jié)果報衛(wèi)生部、財政部備案。 　　采購葉酸必須符合下列條件： 　　1.國藥準字號； 　　2.劑型為0.4毫克葉酸片； 　　3.生產(chǎn)廠家必須具備GMP 資質(zhì)； 　　4.所購葉酸片需提供保險服務。 　?。ㄋ模┬畔⒐芾? 　　1.各市、項目縣安排專兼職人員負責項目信息收集報告工作，為開展項目信息網(wǎng)絡直報工作創(chuàng)造人員、設備等條件。 　　2.各市、項目縣衛(wèi)生局建立項目信息、工作進展總結(jié)報告工作制度，明確專管人員和領導責任，履行專管人員和領導審核、簽字、蓋章程序。 　　3.建立項目實施進展、項目信息通報、反饋制度。各市、縣衛(wèi)生局按照2004年衛(wèi)生廳下發(fā)的《降消項目總結(jié)報告規(guī)范》、《項目信息管理工作規(guī)范》的要求，及時向上級衛(wèi)生行政部門報送項目實施年度總結(jié)、監(jiān)督指導、信息報表等資料。 　?。ㄎ澹┍O(jiān)督與評估 　　1．監(jiān)督指導 　　為及時發(fā)現(xiàn)和解決項目實施過程中存在的問題和困難，確保項目活動順利實施，保證項目實施質(zhì)量，各級項目辦公室負責組織開展項目監(jiān)督指導工作。 　　（1）監(jiān)督指導內(nèi)容包括：項目計劃和項目資金的執(zhí)行和使用情況；項目有關制度和機制的可行性與可操作性，項目制度和規(guī)范的落實情況；人員培訓和社會動員的效果；待孕婦女葉酸投服情況；健康教育工作開展情況、效果；隨訪工作落實情況、效果；項目信息登記、收集、報告、反饋工作實施情況；各項工作存在的困難和問題；項目目標的完成情況；實施現(xiàn)場指導和專題講座，了解群眾對項目的評價。 　?。?）監(jiān)督指導頻度和范圍：年度監(jiān)督指導要求，國家對自治區(qū)的2個項目縣監(jiān)督指導1次；自治區(qū)對市監(jiān)督指導1～2次；市對縣監(jiān)督指導2次，年度內(nèi)覆蓋本地區(qū)所有縣；縣對所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成監(jiān)督指導。 　?。?）實施要求：重點加強對人員培訓，葉酸投服、隨訪，健康教育活動開展情況，項目信息收集、報告工作的監(jiān)督指導。采用定期和不定期的方式，針對項目活動過程、效果，特別是葉酸投服、隨訪、健康教育工作進行現(xiàn)場監(jiān)督指導。 　　2.階段評估 　　各地定期進行項目實施效果評估，至少每年一次。 　　（六）組織實施 　　1.市衛(wèi)生局要于區(qū)方案下發(fā)一個月內(nèi)制定下發(fā)本地區(qū)項目工作計劃和監(jiān)督指導計劃，按時向衛(wèi)生廳項目辦公室提交項目進展情況和監(jiān)督指導報告。 　　2.各項目縣于市級方案下發(fā)一個月內(nèi)制定實施年度項目執(zhí)行計劃。計劃要明確年度工作目標（不包括孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童死亡率的目標）、項目活動方法、完成項目任務要求、職責等內(nèi)容。 　　3.各市和項目縣要根據(jù)自治區(qū)實施方案確定的目標和項目主要措施制定切實可行的項目工作目標，不得以市、縣為單位制定孕產(chǎn)婦死亡率等宏觀、籠統(tǒng)、不符合當?shù)貙嶋H、缺乏指導性的目標。 　　七、執(zhí)行時間
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