特病報(bào)銷比例，特種病人報(bào)銷比例

來源：整理時(shí)間：2022-09-23 22:02:59 編輯：成都本地生活手機(jī)版

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1，特種病人報(bào)銷比例
2，特殊病種報(bào)銷比例

1，特種病人報(bào)銷比例

法律分析：特殊病可以享受的報(bào)銷待遇1、報(bào)銷比例：在門診發(fā)生的“特殊病種”費(fèi)用視同住院按住院比例報(bào)銷并且可以與普通住院的費(fèi)用累積起付線。2、“特殊病種”結(jié)算周期為360天，360天內(nèi)只收一次起付線1300元(此處為北京標(biāo)準(zhǔn))，包括在本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通住院也不再收起付線，最高報(bào)銷上限是30萬。法律依據(jù)：《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

特種病人報(bào)銷比例

2，特殊病種報(bào)銷比例

一、特殊病種報(bào)銷比例是多少1、特殊病種報(bào)銷比例需視情況而定：（1）如果在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院治療，報(bào)銷比例為90%；（2）二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例為80%；（3）三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例在60%左右。2、法律依據(jù)：《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；（四）在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。第三十一條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。二、醫(yī)保報(bào)銷流程是什么醫(yī)保報(bào)銷流程是：1、辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到醫(yī)保窗口辦理；2、受理醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付；3、審查批準(zhǔn)后，申請(qǐng)人領(lǐng)取社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單后，予以報(bào)銷。

特殊病種報(bào)銷比例