成都市重大疾病醫(yī)保政策，有些搞不清楚成都大病醫(yī)保政策

來源：整理時間：2023-01-01 13:30:21 編輯：成都生活手機版

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1，有些搞不清楚成都大病醫(yī)保政策
2，大病醫(yī)療保險政策知多少
3，大病報銷政策
4，大病醫(yī)療保險政策
5，社保申請重大疾病報銷
6，都什么病能在大病保險報銷
7，大病醫(yī)保政策是什么

1，有些搞不清楚成都大病醫(yī)保政策

這個你理解的可能不太對哦。2 0 1 6年，治療晚期結(jié)直腸癌的靶向藥物西妥昔單抗已經(jīng) 加入咱們成都市的大病藥品目錄，大病醫(yī)保會對這些納入大病藥品目錄的靶向藥物進行報銷。所以，你伯伯在治療過程中如果使用西妥昔單抗，就可以按 70 %報銷，但是每年最高的報銷限額是 15 萬哦，其它的費用也不在大病報銷范圍內(nèi)，需要按照正常的醫(yī)保政策申請報銷。

我是一名上海乳腺癌患者，有大病醫(yī)保，報銷比率應(yīng)該是95％，可我每次結(jié)賬算下來不是按95％報的，請問在醫(yī)院是不是只能按正常80％報銷，其余的部分報銷要去街道和一醫(yī)保局領(lǐng)取?。?/section>

有些搞不清楚成都大病醫(yī)保政策

2，大病醫(yī)療保險政策知多少

大病醫(yī)療保險一年多少錢根據(jù)規(guī)定，2017年大病醫(yī)療保險不需要參保人員額外支付費用。其中城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險籌資標準暫按當年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資標準的8%計算籌集，統(tǒng)一從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥。參保人員個人不再繳納大病醫(yī)療保險費。隨著城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資標準、待遇水平等變化還將逐步調(diào)整城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險籌資標準，不斷提高大病醫(yī)療保險的保障力度。想了解更多的保險資訊與產(chǎn)品可以進入：平安保險，這里有豐富的保險資訊與優(yōu)質(zhì)的保險產(chǎn)品。

1、社保醫(yī)療保險中的大病醫(yī)療保險是用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用。 2、為解決超過基本醫(yī)療保險封頂線以上的醫(yī)療費用，建立了大病醫(yī)療救助金制度。凡是參加基本醫(yī)療保險人員，按規(guī)定繳納一定的大病醫(yī)療保險費，專項管理。參保人員發(fā)生超過基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，由大病醫(yī)療救助金按比例支付。

大病醫(yī)療保險政策知多少

3，大病報銷政策

1、保額提高：據(jù)悉，保額提高是大病醫(yī)保新政策最大的變動，居民大病保險年報銷限額由原來的33萬元提高到40萬元，對于居民來說，是天大的好事，再也不用擔(dān)心看病貴了，因為據(jù)不完全統(tǒng)計，大病保險的自療費用高達30萬元至50萬元左右，而大病醫(yī)保新政策的下發(fā)，讓荷包掏錢更少了。 2、抽出資金補充大病保險：根據(jù)國務(wù)院常務(wù)會議決定，將全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險，把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金，2015年底前使大病保險覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，對參保大病患者需個人負擔(dān)的醫(yī)療費用給予保障，今年支付比例達到50%以上。 3、報銷比例 (1)到省內(nèi)市外醫(yī)院就醫(yī)的，本統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療基金支付80%，大病醫(yī)療互助基金支付85%。 (2)到省外醫(yī)院就醫(yī)的，本統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療基金支付70%，大病醫(yī)療互助基金支付75%。 (3)轉(zhuǎn)市外醫(yī)院就醫(yī)的，應(yīng)當在就醫(yī)醫(yī)院直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算;而回參保地后臺核報的，基金支付比就醫(yī)醫(yī)院網(wǎng)結(jié)少報10%。 (4)未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的原則上不予報賬。

大病報銷政策

4，大病醫(yī)療保險政策

政策年年改，還能給你免費不成？除了醫(yī)保我加入了微力互助，才1塊錢就能保癌癥和大病，醫(yī)保加微力互助，大病根本不用愁。

所謂大病醫(yī)保，不是指的某一項大病，在享受完社保報銷之后，個人自付+自費的部分金額總和超過去年年社平工資的話，才進入大病醫(yī)保的報銷范圍?；鈪⒈Ｈ藛T基本醫(yī)療保險封頂線以上大額住院醫(yī)療費風(fēng)險，所有參加基本醫(yī)療保險的人員（包括用人單位職工和退休人員、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、城鎮(zhèn)居民，以下統(tǒng)稱參保人員），在參加基本醫(yī)療保險的同時，由市醫(yī)療保險管理局統(tǒng)一集體向商業(yè)保險機構(gòu)投保重大疾病補充醫(yī)療保險?！　≈卮蠹膊⊙a充醫(yī)療保險的承保機構(gòu)、保險費標準、賠付辦法由政府及其相關(guān)職能部門研究（或政府采購）確定。參保人員患重大疾病發(fā)生大額醫(yī)療費，且基本醫(yī)療保險基金支付額已達到年度最高限額（封頂線）后，其統(tǒng)籌年度內(nèi)的其余部分住院醫(yī)療費由承保商業(yè)保險公司繼續(xù)按協(xié)議約定賠付。（喵喵保網(wǎng)）

5，社保申請重大疾病報銷

社保包括了大病醫(yī)療的部分，一般分為兩種，一種是有醫(yī)保卡的，報銷的比例比較高，繳費也高些。另一種報銷起點很高，一般除非比較嚴重的病才會用得到，通常也叫這種是社保的大病險。你可以直接去社保局辦理。如果有單位可以要求單位給你交。

大病保險對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。實際支付比例不低于50%，實際報銷比例可以高達95%，不過各地政策有所區(qū)別。結(jié)算由醫(yī)保部門通過數(shù)據(jù)系統(tǒng)自動審核辦理。

對的，當然擁有。不過，需要購買大病醫(yī)療才可以的。其原則是，先參?；踞t(yī)療，然后再申請大病醫(yī)療，也就是說在享受完基本醫(yī)療的限額之后，就可以享受大病醫(yī)療基金進行報銷。醫(yī)療保險持續(xù)交納達半年或一年時間以上(分地區(qū))就可以享受報銷，需要到指定醫(yī)院就醫(yī)。

醫(yī)療保險報銷：1、門、急診醫(yī)療費用：在職職工年度內(nèi)（1月1日~12月31日）符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為醫(yī)療費用報銷憑證。4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時，由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》，報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院，不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進行結(jié)算。5、住院醫(yī)療。注：醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報銷。

6，都什么病能在大病保險報銷

保險合同有寫的只有寫在保險合同的重疾才賠的

所需材料：職工的《醫(yī)療保險卡》、《大病醫(yī)療保險繳費卡》；大病醫(yī)療費統(tǒng)籌基金撥付審批表；出院診斷正明(緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷正明)、《大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費用結(jié)算清單》及《住院費結(jié)帳單》(住院報銷憑正)等。參與農(nóng)村合作醫(yī)療者所需材料：　　1.參合居民身份證或戶口簿原件；　　2.參合證(卡)原件；　　3.新農(nóng)合補償結(jié)算單；　　4.費用清單，或加蓋原件收取單位公章的復(fù)印件；　　5.出院小結(jié)，或加蓋原件收存單位公章的復(fù)印件；　　6.特殊慢性病患者提供慢病證，或者二級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷；　　7.醫(yī)療機構(gòu)費用發(fā)票，或加蓋原件收存單位公章的復(fù)印件；　　8.患者本人或能夠提供與患者有關(guān)系證明的關(guān)系人銀行匯款帳號。

大病醫(yī)保包括哪些病？得了重大疾病，后續(xù)的治療費用是一筆非常大的經(jīng)濟負擔(dān)，國家為減輕居民的患病的經(jīng)濟負擔(dān)將一些重大疾病納入大病醫(yī)保范疇之中，其中納入大病醫(yī)保的20種疾病：兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。大病醫(yī)保報銷多少？在報銷比例上，大病患者在基本醫(yī)保報銷后仍需個人負擔(dān)的合理醫(yī)療費用，再給予報銷50%以上。而且，對醫(yī)療費用實行分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費用越高支付比例也要越高。以個人自負超過5000元部分為補償基數(shù)。報銷比例分段遞增。補償基數(shù)0至1萬元(含1萬元)報銷50%;1至2萬元(含2萬元)報銷55%;2至5萬(含5萬)報銷60%;5萬元以上報銷65%。城鄉(xiāng)居民在市級以下醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，按照市、縣級在規(guī)定報銷比例基礎(chǔ)上分別提高5%和10%的比例進行補償。報銷額度上不封頂。按照“基本醫(yī)保+大病醫(yī)療保險+醫(yī)療救助”方式，不斷提高城鄉(xiāng)居民住院費用實際報銷比例。大病醫(yī)保怎么報銷？為方便城鄉(xiāng)居民出院實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助之間的銜接,《實施方案》中明確規(guī)定，城鄉(xiāng)居民在信息化互聯(lián)互通并能夠開展即時結(jié)報的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)：入院時將參保證明、身份證明、最低生活保障證、特困人員供養(yǎng)證、“一卡通”、銀行賬戶等一并交醫(yī)院，在一次或多次住院后自負費用若未達到5000元大病保險起付線時，按照“基本醫(yī)保、醫(yī)療救助”流程依次進行“一站式服務(wù)”;單次住院合規(guī)的個人自負費用超過起付標準的部分，承辦商業(yè)保險機構(gòu)及時給予補償大病醫(yī)療保險費用;單次住院合規(guī)的自負費用未超過起付線，但年內(nèi)經(jīng)多次住院且累計超過起付標準的部分，承保機構(gòu)在結(jié)算年度末給予一次性補償，按照“基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助”流程依次進行“一站式服務(wù)”。《實施方案》結(jié)合我省目前具體情況，將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合定點醫(yī)院同時作為城鄉(xiāng)居民大病保險定點醫(yī)院。由承辦商業(yè)保險機構(gòu)在定點醫(yī)院設(shè)立便民服務(wù)窗口，參保(合)患者出院時享受大病保險即時結(jié)算的便利服務(wù)方式。

大病保險分社保大病保險和商業(yè)大病保險。社保中的大病保險各地市定位也有區(qū)別，有的地區(qū)是根據(jù)實際花費定義，只要花費超過一定數(shù)額就算大病，有的地區(qū)是根據(jù)病種定義，一般為12-20種，根據(jù)各地情況咨詢當?shù)貏趧颖Ｕ暇直容^準確。商業(yè)保險中的大病保險國家規(guī)定病種是25種，各家保險公司根據(jù)自己的需要或者為了提高市場競爭力再增加病種，就目前來說，商業(yè)重大疾病險病種最少的也有30種，多的有105種左右。

7，大病醫(yī)保政策是什么

(www.abcbxw.com/baoxian/)互聯(lián)網(wǎng)保險購買決策平臺-多保魚保險網(wǎng)是一個保險購買決策平臺，提供意外險、健康險、醫(yī)療險、人壽險、重疾險評測、攻略、百科、問答知識，幫助用戶科學(xué)購買合適的保險。學(xué)保險知識，選擇互聯(lián)網(wǎng)保險購買決策平臺-多保魚保險網(wǎng)。問：大病醫(yī)保政策是什么答：第一，大病醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用（不含應(yīng)自付費用）。第二，根據(jù)規(guī)定：有下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費用不屬于大病醫(yī)療保險范圍：1.未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的（緊急搶救除外）；2.患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的；3.因交通事故造成傷害的；4.因本人違法造成傷害的；5.因責(zé)任事故造成食物中毒的；6.因自殺導(dǎo)致治療的；7.因醫(yī)療事故造成傷害的；8.按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應(yīng)當自理的。第三，可以納入大病醫(yī)療保險報銷范圍的疾?。翰皇撬械牟《际恰按蟛　?，也不是全能給報銷，我國保險行業(yè)對重大疾病保險產(chǎn)品中最常見的25種疾病的表述進行了統(tǒng)一和規(guī)范，這25種疾病的名稱如下：1、惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤2、急性心肌梗塞3、腦中風(fēng)后遺癥—永久性的功能障礙4、重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù)—須異體移植手術(shù)5、冠狀動脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動脈旁路移植術(shù))—須開胸手術(shù)6、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)—須透析治療或腎臟移植手術(shù)7、多個肢體缺失—完全性斷離8、急性或亞急性重癥肝炎9、良性腦腫瘤—須開顱手術(shù)或放射治療10、慢性肝功能衰竭失代償期—不包括酗酒或藥物濫用所致11、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥—永久性的功能障礙12、深度昏迷—不包括酗酒或藥物濫用所致13、雙耳失聰—永久不可逆14、雙目失明—永久不可逆15、癱瘓—永久完全16、心臟瓣膜手術(shù)—須開胸手術(shù)17、嚴重阿爾茨海默病—自主生活能力完全喪失18、嚴重腦損傷—永久性的功能障礙19、嚴重帕金森病—自主生活能力完全喪失20、嚴重Ⅲ度燒傷—至少達體表面積的20%21、嚴重原發(fā)性肺動脈高壓—有心力衰竭表現(xiàn)22、嚴重運動神經(jīng)元病—自主生活能力完全喪失23、語言能力喪失—完全喪失且經(jīng)積極治療至少12個月24、重型再生障礙性貧血25、主動脈手術(shù)—須開胸或開腹手術(shù)

不是所有的病都是“大病”，也不是全能給報銷，我國保險行業(yè)對重大疾病保險產(chǎn)品中最常見的25種疾病的表述進行了統(tǒng)一和規(guī)范，這25種疾病的名稱如下： 1、惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤 2、急性心肌梗塞 3、腦中風(fēng)后遺癥—永久性的功能障礙 4、重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù)—須異體移植手術(shù) 5、冠狀動脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動脈旁路移植術(shù))—須開胸手術(shù) 6、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)—須透析治療或腎臟移植手術(shù) 7、多個肢體缺失—完全性斷離 8、急性或亞急性重癥肝炎 9、良性腦腫瘤—須開顱手術(shù)或放射治療 10、慢性肝功能衰竭失代償期—不包括酗酒或藥物濫用所致 11、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥—永久性的功能障礙 12、深度昏迷—不包括酗酒或藥物濫用所致 13、雙耳失聰—永久不可逆 14、雙目失明—永久不可逆 15、癱瘓—永久完全 16、心臟瓣膜手術(shù)—須開胸手術(shù) 17、嚴重阿爾茨海默病—自主生活能力完全喪失 18、嚴重腦損傷—永久性的功能障礙 19、嚴重帕金森病—自主生活能力完全喪失 20、嚴重ⅲ度燒傷—至少達體表面積的20% 21、嚴重原發(fā)性肺動脈高壓—有心力衰竭表現(xiàn) 22、嚴重運動神經(jīng)元病—自主生活能力完全喪失 23、語言能力喪失—完全喪失且經(jīng)積極治療至少12個月 24、重型再生障礙性貧血 25、主動脈手術(shù)—須開胸或開腹手術(shù) 不能報銷大病醫(yī)保的情況大病也不是全能給報銷醫(yī)療保險不包括的范圍如下： 1. 未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的（緊急搶救除外）； 2. 患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的； 3. 因交通事故造成傷害的； 4. 因本人違法造成傷害的； 5. 因責(zé)任事故造成食物中毒的； 6. 因自殺導(dǎo)致治療的； 7. 因醫(yī)療事故造成傷害的； 8. 按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應(yīng)當自理的。

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