成都市醫(yī)保門診新政策，成都市醫(yī)院看門診可以報銷社保嗎

來源：整理時間：2022-12-16 10:59:47 編輯：成都生活手機版

本文目錄一覽

1，成都市醫(yī)院看門診可以報銷社保嗎
2，醫(yī)療保險最新政策
3，成都醫(yī)保看病
4，成都醫(yī)保報銷辦理流程和政策規(guī)定有哪些
5，成都工傷保險醫(yī)療待遇申領政策規(guī)定和辦理資料是如何規(guī)定的
6，2014年新的醫(yī)療保險政策門診門檻費用住院費用
7，門診醫(yī)療保險的相關政策

1，成都市醫(yī)院看門診可以報銷社保嗎

社保都不報門診的。

成都市醫(yī)院看門診可以報銷社保嗎

2，醫(yī)療保險最新政策

最低報銷門檻降到600，這是最新的了

醫(yī)療保險最新政策

3，成都醫(yī)保看病

都有醫(yī)保的，只要是一級以上的醫(yī)院都有的。

成都醫(yī)保看病

4，成都醫(yī)保報銷辦理流程和政策規(guī)定有哪些

辦理流程：用人單位社保經(jīng)辦人員攜帶上述辦理材料到社保局辦理相關手續(xù)。政策規(guī)定：《關于非城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險基本醫(yī)療保險有關問題的通知》《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法實施細則》。

5，成都工傷保險醫(yī)療待遇申領政策規(guī)定和辦理資料是如何規(guī)定的

政策規(guī)定：《工傷保險條例》（國務院令第586號）第三十條《四川省人民政府關于貫徹實施國務院關于修改〈工傷保險條例〉決定的通知》（川府發(fā)〔2011〕28號）第二項第二點《關于將成都市老工傷人員納入工傷保險統(tǒng)籌管理有關事項的通知》（成人社發(fā)〔2017〕57號）第五項辦理資料： 1.填報《成都市工傷保險醫(yī)療費清單明細表》一式兩份并加蓋公章。 2.住院治療的應提供出院證、住院費用清單、手術記錄單、結算收據(jù)原件（門診治療的應提供病情證明、復式處方、結算收據(jù)原件）；在治療期間如有CT、核磁共振、X光、CR、DR、B超、彩超等檢查的應提供檢查報告單復印件；有內固定材料需提供產(chǎn)品合格證或者說明書復印件。 3.住院治療期間如涉及急性期工傷康復治療需提供:確認為急性期康復對象結論書；成都市工傷人員急性期康復治療備案表。 4.屬交通事故等存在第三方責任賠償?shù)倪€需提供第三方責任賠償?shù)南嚓P材料，如:道路交通事故損害賠償調解書、法院判決書或民事調解書原件等。

6，2014年新的醫(yī)療保險政策門診門檻費用住院費用

　　恩，從2008年7月1日起開發(fā)區(qū)醫(yī)療與市區(qū)并軌，門診醫(yī)療報銷800以上起付，7月以前的報銷還按原制度執(zhí)行。　　關于開發(fā)區(qū)基本醫(yī)療保險制度與全市制度統(tǒng)一的通知　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－　　開發(fā)區(qū)各用人單位：　　自2008年7月1日起，開發(fā)區(qū)基本醫(yī)療保險費用征繳、待遇支付、業(yè)務經(jīng)辦等與全市統(tǒng)一。根據(jù)《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》（津政發(fā)〔2001〕80號）以及開發(fā)區(qū)管理委員會與市勞動和社會保障局《關于開發(fā)區(qū)基本醫(yī)療保險制度與全市制度統(tǒng)一有關問題的處理意見》（津開發(fā)〔2008〕62號）文件精神，現(xiàn)就我區(qū)基本醫(yī)療保險制度與全市制度統(tǒng)一的有關問題通知如下：　　一、關于繳費比例及原參保人員個人繳費補助　〃一）關于繳納比例　　自2008年7月1日起，開發(fā)區(qū)基本醫(yī)療保險繳費比例調整為：　　1．個人繳費比例　　職工按照本人上年度月平均工資的2％繳納基本醫(yī)療保險費。　　2．單位繳費比例　　（1）用人單位按照職工個人繳費基數(shù)之和的9％繳納基本醫(yī)療保險費；　　（2）用人單位按照職工個人繳費基數(shù)之和的1％繳納門（急）診大額醫(yī)療保險費。　　（二）關于原參保人員個人繳費補助　　1．補助范圍：2008年6月30日前已在開發(fā)區(qū)參加基本醫(yī)療保險，并在2008年7月1日之后繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費的人員。　　2．補助標準：按職工本人上年度月平均工資2％繳納的醫(yī)療保險費。　　3．補助方式：由開發(fā)區(qū)醫(yī)療保險統(tǒng)籌結余基金安排，開發(fā)區(qū)社會保險經(jīng)辦機構按月劃入相應參保人員的“開發(fā)區(qū)社會保險發(fā)放卡”中。　　4．補助期限：5年（即至2013年6月30日止）。　　二、關于大額醫(yī)療救助費及原參保人員補助　　開發(fā)區(qū)大額醫(yī)療救助費籌資標準執(zhí)行全市標準。2008年度，在職職工每人每年繳費150元，退休人員每人每年繳費160元。　　2008年7月1日之后新參保的職工，其應繳納的大額醫(yī)療救助費，按天津市統(tǒng)一標準由本人繳納。　　（一）關于2008年度大額醫(yī)療救助費　　1．在職人員　　對2008年6月30日前已在開發(fā)區(qū)參加基本醫(yī)療保險，并在2008年7月1日之后繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費的人員gk其2008年度應予補足的120元大額醫(yī)療救助費6619由開發(fā)區(qū)醫(yī)療保險統(tǒng)籌結余基金安排39個人不再繳費。　　2．退休人員　　以下兩類退休人員其2008年度應予補足的100元大額醫(yī)療救助費，由開發(fā)區(qū)醫(yī)療保險統(tǒng)籌結余基金安排，個人不再繳費。　　（1）2008年6月30日以前開發(fā)區(qū)原參保退休人員；　　（2）2008年6月30日以前已在開發(fā)區(qū)參加基本醫(yī)療保險并在2008年7月1日至2008年12月31日期間退休的人員。　　（二）關于2009年1月1日之后的大額醫(yī)療救助費　　1．凡2008年6月30日前退休的人員，其應繳納的大額醫(yī)療救助費，按天津市統(tǒng)一標準由開發(fā)區(qū)醫(yī)療保險統(tǒng)籌結余基金按月劃撥代為繳納，個人不再繳費。　　2．凡2008年6月30日以前已在開發(fā)區(qū)參加基本醫(yī)療保險并在2008年7月1日至2013年6月30日期間退休的人員，自退休之日起至2013年12月31日其應繳納的大額醫(yī)療救助費，按天津市統(tǒng)一標準由開發(fā)區(qū)醫(yī)療保險統(tǒng)籌結余基金按月劃撥代為繳納，個人不再繳費。2014年1月1日之后，其應繳納的大額醫(yī)療救助費由本人繳納。　　三、關于門診起付線和報銷比例及原參保人員補助　　．．．．．．余下全文＞＞

7，門診醫(yī)療保險的相關政策

一、充分認識門診統(tǒng)籌的重要意義　　　普遍開展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌是提高醫(yī)療保障水平的重要舉措，有利于拓寬保障功能，減輕群眾門診醫(yī)療費用負擔；是完善醫(yī)療保險管理機制的重要內容，有利于整體調控衛(wèi)生資源，提高保障績效；是落實“保基本、強基層、建機制”要求的重要抓手，有利于支持基層醫(yī)療機構建設，促進基本藥物制度實施，推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制各項改革協(xié)調發(fā)展。　　開展門診統(tǒng)籌要堅持以下原則：堅持基本保障，重點保障群眾負擔較重的門診多發(fā)病、慢性病，避免變成福利補償；堅持社會共濟，實現(xiàn)基金調劑使用和待遇公平；堅持依托基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，嚴格控制醫(yī)療服務成本，提高基金使用效率。　　各地要統(tǒng)一思想，落實責任，加強組織實施，確保完成普遍開展門診統(tǒng)籌的工作任務。要按照《關于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌的指導意見》的要求，加強管理，創(chuàng)新機制，努力提高門診統(tǒng)籌保障績效。要充分發(fā)揮醫(yī)療保險在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的重要作用，著眼于調結構、建機制，降低醫(yī)療服務成本，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。　　二、合理確定保障范圍和支付政策　　　門診統(tǒng)籌所需資金由居民醫(yī)保基金解決。各地要綜合考慮居民醫(yī)療需求、費用水平、衛(wèi)生資源分布等情況，認真測算、合理安排門診和住院資金。2011年新增財政補助資金，在保證提高住院醫(yī)療待遇的基礎上，重點用于開展門診統(tǒng)籌。　　門診統(tǒng)籌立足保障參保人員基本醫(yī)療需求，主要支付在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，重點保障群眾負擔較重的多發(fā)病、慢性病。困難地區(qū)可以從納入統(tǒng)籌基金支付范圍的門診大病起步逐步拓展門診保障范圍。　　合理確定門診統(tǒng)籌支付比例、起付標準（額）和最高支付限額。對在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，支付比例原則上不低于50%；累計門診醫(yī)療費較高的部分，可以適當提高支付比例。對于在非基層醫(yī)療機構發(fā)生的門診醫(yī)療費用，未經(jīng)基層醫(yī)療機構轉診的原則上不支付。根據(jù)門診診療和藥品使用特點，探索分別制定診療項目和藥品的支付辦法。針對門診發(fā)生頻率較高的特點，可以采取每次就診定額自付的辦法確定門診統(tǒng)籌起付額。要根據(jù)基金承受能力，綜合考慮當?shù)卮尉T診費用、居民就診次數(shù)、住院率等因素，合理確定門診統(tǒng)籌最高支付限額，并隨著基金承受能力的增強逐步提高。要結合完善就醫(yī)機制，統(tǒng)籌考慮門診、住院支付政策，做好相互之間的銜接，提高基金使用效率。　　對惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、糖尿病患者胰島素治療、重性精神病人藥物維持治療等特殊治療，以及在門診開展比住院更經(jīng)濟方便的部分手術，要采取措施鼓勵患者在門診就醫(yī)。各地可以針對這些特殊治療和手術的特點，單獨確定定點醫(yī)療機構（不限于基層醫(yī)療機構），并參照住院制定相應的管理和支付辦法，減輕他們的醫(yī)療費用負擔。　　三、完善醫(yī)療服務管理措施　　　根據(jù)門診保障需要，建立健全適合門診特點的醫(yī)療服務管理和考核體系，加強對門診就診率、轉診率、次均費用、費用結構等的考核，規(guī)范基層定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務行為。做好與基層醫(yī)療服務體系建設、基本藥物制度、全科醫(yī)生制度等其他改革的銜接，做到相互促進。　　居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌執(zhí)行基本醫(yī)療保險藥品目錄，在定點基層醫(yī)療機構保證《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》甲類藥品（包括基本藥物）的使用。對定點基層醫(yī)療機構醫(yī)保甲類藥品的配備和使用要提出明確要求，并納入定點基層醫(yī)療機構考核體系。對部分患者門診基本醫(yī)療必需的乙類藥品，有條件的地區(qū)可以研究探索制訂基層醫(yī)療機構醫(yī)生處方外購藥品的支付和管理辦法。嚴格執(zhí)行政府辦基層醫(yī)療機構基本藥物零差率銷售政策，降低藥品使用成本。　　將一般診療費全額納入醫(yī)療保險支付范圍，按規(guī)定比例予以支付。建立健全門診統(tǒng)籌診療服務規(guī)范和監(jiān)管措施，加強對定點基層醫(yī)療機構服務行為監(jiān)管，合理控制診療服務數(shù)量和費用，避免分解就診、重復收費等不規(guī)范診療行為的發(fā)生。　　四、創(chuàng)新就醫(yī)管理和付費機制　　　創(chuàng)新門診統(tǒng)籌就醫(yī)管理和付費機制，管理重點逐步由費用控制向成本控制轉變，降低服務成本，提高保障績效。要充分利用基層醫(yī)療機構，引導群眾基層就醫(yī)，促進分級醫(yī)療體系形成。發(fā)揮醫(yī)療保險對衛(wèi)生資源的調控作用，合理使用門診和住院資源，降低住院率，從總體上控制醫(yī)療費用。　　積極探索基層首診和雙向轉診就醫(yī)管理機制。確定首診基層醫(yī)療機構要綜合考慮醫(yī)療機構服務能力、參保居民意愿、是否與上級醫(yī)院建立協(xié)作關系等因素，一般一年一定，參保人只能選擇一家。積極探索雙向轉診，明確首診、轉診醫(yī)療機構責任，逐步建立風險控制和費用分擔機制。規(guī)范基層醫(yī)療機構上轉病人，促進醫(yī)院下轉病人，推動形成分工合理的就醫(yī)格局。　　充分發(fā)揮醫(yī)療保險團購優(yōu)勢，通過談判，控制醫(yī)療服務成本，減輕患者費用負擔。各統(tǒng)籌地區(qū)要研究制定門診統(tǒng)籌團購辦法，明確規(guī)則、內容、流程等，在人頭服務、慢病管理、常用藥品、常規(guī)診療項目等方面探索團購工作。在實施總額預算管理的基礎上，探索實行按人頭付費等付費方式，建立風險共擔的機制，促進醫(yī)療機構和醫(yī)生主動控制費用。要根據(jù)不同付費方式的特點，明確監(jiān)管重點，提高醫(yī)療質量，保障參保居民基本醫(yī)療權益。　　五、加強經(jīng)辦管理　　　加強居民醫(yī)保基金預算管理，統(tǒng)籌安排門診和住院資金，提高基金使用效率。在統(tǒng)一進行預算管理的基礎上，對門診和住院醫(yī)療費用支出單獨列賬、分開統(tǒng)計。完善門診和住院費用支出監(jiān)測指標體系，建立動態(tài)分析制度。　　完善門診統(tǒng)籌協(xié)議管理。隨著門診統(tǒng)籌付費機制的完善，充實細化協(xié)議內容，將門診統(tǒng)籌政策要求、管理措施、服務質量、考核辦法、獎懲機制等落實到定點協(xié)議中，通過協(xié)議強化醫(yī)療服務監(jiān)管。定期公布定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務費用、質量、群眾滿意度等情況，充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用。加大考核力度，將考核結果與費用結算、獎勵處罰掛鉤。　　加強信息系統(tǒng)建設。各統(tǒng)籌地區(qū)要加快發(fā)行社會保障卡，盡快將網(wǎng)絡延伸到全部定點基層醫(yī)療機構和街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）服務網(wǎng)點，利用信息化手段強化運行監(jiān)控，方便即時結算。提高醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設部署層級，數(shù)據(jù)至少集中到地市一級。對定點醫(yī)療機構信息系統(tǒng)與醫(yī)保信息系統(tǒng)的銜接提出明確要求，定點醫(yī)療機構向醫(yī)保機構傳輸就診結算信息，逐步由定時回傳提高到實時回傳，內容應包括個人就診基本信息和各項醫(yī)療服務的匯總及明細信息（含自費項目）。　　六、積極穩(wěn)妥開展門診統(tǒng)籌工作　　　各省（區(qū)、市）人力資源社會保障廳（局）要高度重視門診統(tǒng)籌工作，研究制定具體落實措施和工作方案，加強對各統(tǒng)籌地區(qū)的工作指導和政策協(xié)調。尚未開展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌的地區(qū)，要抓緊出臺相關政策，盡快啟動實施；已開展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌的地區(qū)，要根據(jù)本通知要求進一步完善政策、加強管理。門診統(tǒng)籌重點聯(lián)系城市要做好重點專題探索工作，破解重點難點問題，實現(xiàn)體制機制創(chuàng)新。有條件的地區(qū)可以調整職工醫(yī)保個人賬戶使用辦法，探索職工門診保障統(tǒng)籌共濟辦法。　　門診統(tǒng)籌工作政策性強、涉及面廣，各級人力資源社會保障部門要主動加強與發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生、民政等部門的溝通協(xié)調，促進醫(yī)改各項工作協(xié)同推進。各省（區(qū)、市）要充分發(fā)揮重點聯(lián)系城市的作用，及時推廣好的經(jīng)驗做法，形成上下互動的合力。各地在推進居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌過程中，遇有新情況、新問題請及時報告。

不能；只有在住院的時候才能報銷；但你醫(yī)療卡里的錢你可以自由支配；其實那就是門診費用