成都市醫保門診新政策，成都市醫院看門診可以報銷社保嗎

來源：整理時間：2022-12-16 10:59:47 編輯：成都生活手機版

本文目錄一覽

1，成都市醫院看門診可以報銷社保嗎
2，醫療保險最新政策
3，成都醫保看病
4，成都醫保報銷辦理流程和政策規定有哪些
5，成都工傷保險醫療待遇申領政策規定和辦理資料是如何規定的
6，2014年新的醫療保險政策門診門檻費用住院費用
7，門診醫療保險的相關政策

1，成都市醫院看門診可以報銷社保嗎

社保都不報門診的。

成都市醫院看門診可以報銷社保嗎

2，醫療保險最新政策

最低報銷門檻降到600，這是最新的了

醫療保險最新政策

3，成都醫保看病

都有醫保的，只要是一級以上的醫院都有的。

成都醫保看病

4，成都醫保報銷辦理流程和政策規定有哪些

辦理流程：用人單位社保經辦人員攜帶上述辦理材料到社保局辦理相關手續。政策規定：《關于非城鎮戶籍從業人員參加城鎮職工基本養老保險基本醫療保險有關問題的通知》《成都市城鎮職工基本醫療保險辦法實施細則》。

5，成都工傷保險醫療待遇申領政策規定和辦理資料是如何規定的

政策規定：《工傷保險條例》（國務院令第586號）第三十條《四川省人民政府關于貫徹實施國務院關于修改〈工傷保險條例〉決定的通知》（川府發〔2011〕28號）第二項第二點《關于將成都市老工傷人員納入工傷保險統籌管理有關事項的通知》（成人社發〔2017〕57號）第五項辦理資料： 1.填報《成都市工傷保險醫療費清單明細表》一式兩份并加蓋公章。 2.住院治療的應提供出院證、住院費用清單、手術記錄單、結算收據原件（門診治療的應提供病情證明、復式處方、結算收據原件）；在治療期間如有CT、核磁共振、X光、CR、DR、B超、彩超等檢查的應提供檢查報告單復印件；有內固定材料需提供產品合格證或者說明書復印件。 3.住院治療期間如涉及急性期工傷康復治療需提供:確認為急性期康復對象結論書；成都市工傷人員急性期康復治療備案表。 4.屬交通事故等存在第三方責任賠償的還需提供第三方責任賠償的相關材料，如:道路交通事故損害賠償調解書、法院判決書或民事調解書原件等。

6，2014年新的醫療保險政策門診門檻費用住院費用

　　恩，從2008年7月1日起開發區醫療與市區并軌，門診醫療報銷800以上起付，7月以前的報銷還按原制度執行。　　關于開發區基本醫療保險制度與全市制度統一的通知　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－　　開發區各用人單位：　　自2008年7月1日起，開發區基本醫療保險費用征繳、待遇支付、業務經辦等與全市統一。根據《天津市城鎮職工基本醫療保險規定》（津政發〔2001〕80號）以及開發區管理委員會與市勞動和社會保障局《關于開發區基本醫療保險制度與全市制度統一有關問題的處理意見》（津開發〔2008〕62號）文件精神，現就我區基本醫療保險制度與全市制度統一的有關問題通知如下：　　一、關于繳費比例及原參保人員個人繳費補助　〃一）關于繳納比例　　自2008年7月1日起，開發區基本醫療保險繳費比例調整為：　　1．個人繳費比例　　職工按照本人上年度月平均工資的2％繳納基本醫療保險費。　　2．單位繳費比例　　（1）用人單位按照職工個人繳費基數之和的9％繳納基本醫療保險費；　　（2）用人單位按照職工個人繳費基數之和的1％繳納門（急）診大額醫療保險費。　　（二）關于原參保人員個人繳費補助　　1．補助范圍：2008年6月30日前已在開發區參加基本醫療保險，并在2008年7月1日之后繼續繳納基本醫療保險費的人員。　　2．補助標準：按職工本人上年度月平均工資2％繳納的醫療保險費。　　3．補助方式：由開發區醫療保險統籌結余基金安排，開發區社會保險經辦機構按月劃入相應參保人員的“開發區社會保險發放卡”中。　　4．補助期限：5年（即至2013年6月30日止）。　　二、關于大額醫療救助費及原參保人員補助　　開發區大額醫療救助費籌資標準執行全市標準。2008年度，在職職工每人每年繳費150元，退休人員每人每年繳費160元。　　2008年7月1日之后新參保的職工，其應繳納的大額醫療救助費，按天津市統一標準由本人繳納。　　（一）關于2008年度大額醫療救助費　　1．在職人員　　對2008年6月30日前已在開發區參加基本醫療保險，并在2008年7月1日之后繼續繳納基本醫療保險費的人員gk其2008年度應予補足的120元大額醫療救助費6619由開發區醫療保險統籌結余基金安排39個人不再繳費。　　2．退休人員　　以下兩類退休人員其2008年度應予補足的100元大額醫療救助費，由開發區醫療保險統籌結余基金安排，個人不再繳費。　　（1）2008年6月30日以前開發區原參保退休人員；　　（2）2008年6月30日以前已在開發區參加基本醫療保險并在2008年7月1日至2008年12月31日期間退休的人員。　　（二）關于2009年1月1日之后的大額醫療救助費　　1．凡2008年6月30日前退休的人員，其應繳納的大額醫療救助費，按天津市統一標準由開發區醫療保險統籌結余基金按月劃撥代為繳納，個人不再繳費。　　2．凡2008年6月30日以前已在開發區參加基本醫療保險并在2008年7月1日至2013年6月30日期間退休的人員，自退休之日起至2013年12月31日其應繳納的大額醫療救助費，按天津市統一標準由開發區醫療保險統籌結余基金按月劃撥代為繳納，個人不再繳費。2014年1月1日之后，其應繳納的大額醫療救助費由本人繳納。　　三、關于門診起付線和報銷比例及原參保人員補助　　．．．．．．余下全文＞＞

7，門診醫療保險的相關政策

一、充分認識門診統籌的重要意義　　　普遍開展居民醫保門診統籌是提高醫療保障水平的重要舉措，有利于拓寬保障功能，減輕群眾門診醫療費用負擔；是完善醫療保險管理機制的重要內容，有利于整體調控衛生資源，提高保障績效；是落實“保基本、強基層、建機制”要求的重要抓手，有利于支持基層醫療機構建設，促進基本藥物制度實施，推動醫藥衛生體制各項改革協調發展。　　開展門診統籌要堅持以下原則：堅持基本保障，重點保障群眾負擔較重的門診多發病、慢性病，避免變成福利補償；堅持社會共濟，實現基金調劑使用和待遇公平；堅持依托基層醫療衛生資源，嚴格控制醫療服務成本，提高基金使用效率。　　各地要統一思想，落實責任，加強組織實施，確保完成普遍開展門診統籌的工作任務。要按照《關于開展城鎮居民基本醫療保險門診統籌的指導意見》的要求，加強管理，創新機制，努力提高門診統籌保障績效。要充分發揮醫療保險在醫藥衛生體制改革中的重要作用，著眼于調結構、建機制，降低醫療服務成本，優化衛生資源配置。　　二、合理確定保障范圍和支付政策　　　門診統籌所需資金由居民醫保基金解決。各地要綜合考慮居民醫療需求、費用水平、衛生資源分布等情況，認真測算、合理安排門診和住院資金。2011年新增財政補助資金，在保證提高住院醫療待遇的基礎上，重點用于開展門診統籌。　　門診統籌立足保障參保人員基本醫療需求，主要支付在基層醫療衛生機構發生的符合規定的門診醫療費用，重點保障群眾負擔較重的多發病、慢性病。困難地區可以從納入統籌基金支付范圍的門診大病起步逐步拓展門診保障范圍。　　合理確定門診統籌支付比例、起付標準（額）和最高支付限額。對在基層醫療衛生機構發生的符合規定的醫療費用，支付比例原則上不低于50%；累計門診醫療費較高的部分，可以適當提高支付比例。對于在非基層醫療機構發生的門診醫療費用，未經基層醫療機構轉診的原則上不支付。根據門診診療和藥品使用特點，探索分別制定診療項目和藥品的支付辦法。針對門診發生頻率較高的特點，可以采取每次就診定額自付的辦法確定門診統籌起付額。要根據基金承受能力，綜合考慮當地次均門診費用、居民就診次數、住院率等因素，合理確定門診統籌最高支付限額，并隨著基金承受能力的增強逐步提高。要結合完善就醫機制，統籌考慮門診、住院支付政策，做好相互之間的銜接，提高基金使用效率。　　對惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、糖尿病患者胰島素治療、重性精神病人藥物維持治療等特殊治療，以及在門診開展比住院更經濟方便的部分手術，要采取措施鼓勵患者在門診就醫。各地可以針對這些特殊治療和手術的特點，單獨確定定點醫療機構（不限于基層醫療機構），并參照住院制定相應的管理和支付辦法，減輕他們的醫療費用負擔。　　三、完善醫療服務管理措施　　　根據門診保障需要，建立健全適合門診特點的醫療服務管理和考核體系，加強對門診就診率、轉診率、次均費用、費用結構等的考核，規范基層定點醫療機構醫療服務行為。做好與基層醫療服務體系建設、基本藥物制度、全科醫生制度等其他改革的銜接，做到相互促進。　　居民醫保門診統籌執行基本醫療保險藥品目錄，在定點基層醫療機構保證《國家基本醫療保險藥品目錄》甲類藥品（包括基本藥物）的使用。對定點基層醫療機構醫保甲類藥品的配備和使用要提出明確要求，并納入定點基層醫療機構考核體系。對部分患者門診基本醫療必需的乙類藥品，有條件的地區可以研究探索制訂基層醫療機構醫生處方外購藥品的支付和管理辦法。嚴格執行政府辦基層醫療機構基本藥物零差率銷售政策，降低藥品使用成本。　　將一般診療費全額納入醫療保險支付范圍，按規定比例予以支付。建立健全門診統籌診療服務規范和監管措施，加強對定點基層醫療機構服務行為監管，合理控制診療服務數量和費用，避免分解就診、重復收費等不規范診療行為的發生。　　四、創新就醫管理和付費機制　　　創新門診統籌就醫管理和付費機制，管理重點逐步由費用控制向成本控制轉變，降低服務成本，提高保障績效。要充分利用基層醫療機構，引導群眾基層就醫，促進分級醫療體系形成。發揮醫療保險對衛生資源的調控作用，合理使用門診和住院資源，降低住院率，從總體上控制醫療費用。　　積極探索基層首診和雙向轉診就醫管理機制。確定首診基層醫療機構要綜合考慮醫療機構服務能力、參保居民意愿、是否與上級醫院建立協作關系等因素，一般一年一定，參保人只能選擇一家。積極探索雙向轉診，明確首診、轉診醫療機構責任，逐步建立風險控制和費用分擔機制。規范基層醫療機構上轉病人，促進醫院下轉病人，推動形成分工合理的就醫格局。　　充分發揮醫療保險團購優勢，通過談判，控制醫療服務成本，減輕患者費用負擔。各統籌地區要研究制定門診統籌團購辦法，明確規則、內容、流程等，在人頭服務、慢病管理、常用藥品、常規診療項目等方面探索團購工作。在實施總額預算管理的基礎上，探索實行按人頭付費等付費方式，建立風險共擔的機制，促進醫療機構和醫生主動控制費用。要根據不同付費方式的特點，明確監管重點，提高醫療質量，保障參保居民基本醫療權益。　　五、加強經辦管理　　　加強居民醫保基金預算管理，統籌安排門診和住院資金，提高基金使用效率。在統一進行預算管理的基礎上，對門診和住院醫療費用支出單獨列賬、分開統計。完善門診和住院費用支出監測指標體系，建立動態分析制度。　　完善門診統籌協議管理。隨著門診統籌付費機制的完善，充實細化協議內容，將門診統籌政策要求、管理措施、服務質量、考核辦法、獎懲機制等落實到定點協議中，通過協議強化醫療服務監管。定期公布定點醫療機構醫療服務費用、質量、群眾滿意度等情況，充分發揮社會監督作用。加大考核力度，將考核結果與費用結算、獎勵處罰掛鉤。　　加強信息系統建設。各統籌地區要加快發行社會保障卡，盡快將網絡延伸到全部定點基層醫療機構和街道（鄉鎮）、社區（村）服務網點，利用信息化手段強化運行監控，方便即時結算。提高醫療保險信息系統建設部署層級，數據至少集中到地市一級。對定點醫療機構信息系統與醫保信息系統的銜接提出明確要求，定點醫療機構向醫保機構傳輸就診結算信息，逐步由定時回傳提高到實時回傳，內容應包括個人就診基本信息和各項醫療服務的匯總及明細信息（含自費項目）。　　六、積極穩妥開展門診統籌工作　　　各省（區、市）人力資源社會保障廳（局）要高度重視門診統籌工作，研究制定具體落實措施和工作方案，加強對各統籌地區的工作指導和政策協調。尚未開展居民醫保門診統籌的地區，要抓緊出臺相關政策，盡快啟動實施；已開展居民醫保門診統籌的地區，要根據本通知要求進一步完善政策、加強管理。門診統籌重點聯系城市要做好重點專題探索工作，破解重點難點問題，實現體制機制創新。有條件的地區可以調整職工醫保個人賬戶使用辦法，探索職工門診保障統籌共濟辦法。　　門診統籌工作政策性強、涉及面廣，各級人力資源社會保障部門要主動加強與發展改革、財政、衛生、民政等部門的溝通協調，促進醫改各項工作協同推進。各省（區、市）要充分發揮重點聯系城市的作用，及時推廣好的經驗做法，形成上下互動的合力。各地在推進居民醫保門診統籌過程中，遇有新情況、新問題請及時報告。

不能；只有在住院的時候才能報銷；但你醫療卡里的錢你可以自由支配；其實那就是門診費用