肌瘤的位置從層次上講，子宮肌瘤可以長(zhǎng)在粘膜層下，這樣的肌瘤大多突出于子宮腔內(nèi)，有些甚至通過(guò)一個(gè)蒂部與子宮相連，完全懸吊于子宮腔內(nèi)，稱為粘膜下肌瘤；有的肌瘤生長(zhǎng)在肌層的中間，稱之為肌壁間肌瘤；而有的肌瘤則生長(zhǎng)在漿膜層下，這種類型的肌瘤常突出于子宮表面，形成凹凸不平的結(jié)構(gòu)，部分肌瘤也可以通過(guò)一個(gè)粗細(xì)不等的蒂部懸掛于子宮表面，稱為漿膜下肌瘤，還有些肌瘤可能凸向子宮兩側(cè)的闊韌帶區(qū)，稱為闊韌帶肌瘤，給手術(shù)切除造成較大的難度。

1、子宮肌瘤是長(zhǎng)在哪里的？

子宮的結(jié)構(gòu)女性的子宮結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，主要可以分為三層，由內(nèi)到外依次分別為粘膜層——肌層——漿膜層。而整個(gè)子宮又可以分為宮頸、前壁、后壁、側(cè)壁、宮底等不同的位置，肌瘤的位置從層次上講，子宮肌瘤可以長(zhǎng)在粘膜層下，這樣的肌瘤大多突出于子宮腔內(nèi)，有些甚至通過(guò)一個(gè)蒂部與子宮相連，完全懸吊于子宮腔內(nèi)，稱為粘膜下肌瘤；有的肌瘤生長(zhǎng)在肌層的中間，稱之為肌壁間肌瘤；而有的肌瘤則生長(zhǎng)在漿膜層下，這種類型的肌瘤常突出于子宮表面，形成凹凸不平的結(jié)構(gòu)，部分肌瘤也可以通過(guò)一個(gè)粗細(xì)不等的蒂部懸掛于子宮表面，稱為漿膜下肌瘤，還有些肌瘤可能凸向子宮兩側(cè)的闊韌帶區(qū)，稱為闊韌帶肌瘤，給手術(shù)切除造成較大的難度。

2、子宮肌瘤一定要做手術(shù)嗎？

首先一個(gè)明確的觀點(diǎn)，得了子宮肌瘤不是每一個(gè)人都是需要手術(shù)的根據(jù)研究的結(jié)果，人群中女性有10%的人患有子宮肌瘤，到了快絕經(jīng)的人群，大概有30%的女性體檢可以發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤存在，但是大多數(shù)是沒有癥狀的，另外一個(gè)特點(diǎn)就是子宮肌瘤是一個(gè)激素依賴性的疾病，隨著絕經(jīng)以后雌激素的下降，肌瘤在絕經(jīng)以后會(huì)發(fā)生萎縮，那什么樣的肌瘤需要手術(shù)處理呢？首先肌瘤要是產(chǎn)生了些癥狀，就需要手術(shù)處理。

主要的癥狀會(huì)包括月經(jīng)量過(guò)多、繼發(fā)貧血、壓迫膀胱產(chǎn)生尿頻癥狀或者壓迫直腸產(chǎn)生便秘或排便困難的癥狀，一旦要是有癥狀了，那還是需要處理的。太大的肌瘤，若是距離絕經(jīng)還比較遠(yuǎn)，在逐漸生長(zhǎng)的過(guò)程中，到一定階段也可以考慮手術(shù)處理，此外，如果肌瘤有懷疑惡性變的可能性，為排除惡性變的可能性，應(yīng)考慮手術(shù)。我的觀點(diǎn)是手術(shù)盡量不要做，一是手術(shù)有可能有風(fēng)險(xiǎn)，二是子宮肌瘤剔除術(shù)后，往往會(huì)發(fā)生比較嚴(yán)重的粘連，肌瘤與膀胱、腸管以及盆壁發(fā)生粘連，這樣的粘連也許會(huì)產(chǎn)生腹痛的癥狀，也許沒有癥狀，但是對(duì)二次手術(shù)影響較大，粘連有可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)的副損傷，因?yàn)檎尺B，二次手術(shù)往往不能通過(guò)腹腔鏡手術(shù)來(lái)進(jìn)行處理，

因此，如果有可能不進(jìn)行手術(shù)，就不要做手術(shù)，如果要手術(shù)，有可能一次性解決問(wèn)題的盡可能一次性手術(shù)解決。最后回到題主的具體情況，47歲沒有很明確癥狀的子宮肌瘤，也不想動(dòng)手術(shù)，建議可以繼續(xù)觀察的，如果擔(dān)心，也可以使用不用開刀的辦法，也就是磁波（聚焦超聲）的方法來(lái)進(jìn)行治療，但不是每個(gè)人都適合，需要做一些檢查來(lái)評(píng)估。