肌瘤的位置從層次上講，子宮肌瘤可以長在粘膜層下，這樣的肌瘤大多突出于子宮腔內，有些甚至通過一個蒂部與子宮相連，完全懸吊于子宮腔內，稱為粘膜下肌瘤；有的肌瘤生長在肌層的中間，稱之為肌壁間肌瘤；而有的肌瘤則生長在漿膜層下，這種類型的肌瘤常突出于子宮表面，形成凹凸不平的結構，部分肌瘤也可以通過一個粗細不等的蒂部懸掛于子宮表面，稱為漿膜下肌瘤，還有些肌瘤可能凸向子宮兩側的闊韌帶區，稱為闊韌帶肌瘤，給手術切除造成較大的難度。

1、子宮肌瘤是長在哪里的？

子宮的結構女性的子宮結構較為復雜，主要可以分為三層，由內到外依次分別為粘膜層——肌層——漿膜層。而整個子宮又可以分為宮頸、前壁、后壁、側壁、宮底等不同的位置，肌瘤的位置從層次上講，子宮肌瘤可以長在粘膜層下，這樣的肌瘤大多突出于子宮腔內，有些甚至通過一個蒂部與子宮相連，完全懸吊于子宮腔內，稱為粘膜下肌瘤；有的肌瘤生長在肌層的中間，稱之為肌壁間肌瘤；而有的肌瘤則生長在漿膜層下，這種類型的肌瘤常突出于子宮表面，形成凹凸不平的結構，部分肌瘤也可以通過一個粗細不等的蒂部懸掛于子宮表面，稱為漿膜下肌瘤，還有些肌瘤可能凸向子宮兩側的闊韌帶區，稱為闊韌帶肌瘤，給手術切除造成較大的難度。

2、子宮肌瘤一定要做手術嗎？

首先一個明確的觀點，得了子宮肌瘤不是每一個人都是需要手術的根據研究的結果，人群中女性有10%的人患有子宮肌瘤，到了快絕經的人群，大概有30%的女性體檢可以發現有子宮肌瘤存在，但是大多數是沒有癥狀的，另外一個特點就是子宮肌瘤是一個激素依賴性的疾病，隨著絕經以后雌激素的下降，肌瘤在絕經以后會發生萎縮，那什么樣的肌瘤需要手術處理呢？首先肌瘤要是產生了些癥狀，就需要手術處理。

主要的癥狀會包括月經量過多、繼發貧血、壓迫膀胱產生尿頻癥狀或者壓迫直腸產生便秘或排便困難的癥狀，一旦要是有癥狀了，那還是需要處理的。太大的肌瘤，若是距離絕經還比較遠，在逐漸生長的過程中，到一定階段也可以考慮手術處理，此外，如果肌瘤有懷疑惡性變的可能性，為排除惡性變的可能性，應考慮手術。我的觀點是手術盡量不要做，一是手術有可能有風險，二是子宮肌瘤剔除術后，往往會發生比較嚴重的粘連，肌瘤與膀胱、腸管以及盆壁發生粘連，這樣的粘連也許會產生腹痛的癥狀，也許沒有癥狀，但是對二次手術影響較大，粘連有可能會導致手術的副損傷，因為粘連，二次手術往往不能通過腹腔鏡手術來進行處理，

因此，如果有可能不進行手術，就不要做手術，如果要手術，有可能一次性解決問題的盡可能一次性手術解決。最后回到題主的具體情況，47歲沒有很明確癥狀的子宮肌瘤，也不想動手術，建議可以繼續觀察的，如果擔心，也可以使用不用開刀的辦法，也就是磁波（聚焦超聲）的方法來進行治療，但不是每個人都適合，需要做一些檢查來評估。