繼發性三叉神經痛患者，多繼發于橋小腦角區的原發疾病，如起源于或累及其它顱神經可能更早或伴隨出現同側聽力下降等，伴隨癥狀有助于鑒別牙源性疼痛，但也有部分繼發性三叉神經痛患者僅以三叉神經痛為主要表現。三叉神經痛可分為原發性和繼發性兩種。

1、三叉神經痛屬于什么科？

【2018-03-1中華醫學科普回答】如題，謝邀，要回答這個問題，需要對三叉神經痛這個疾病有個基本的了解，很多老百姓還停留在頭痛醫頭腳痛醫腳，三叉神經痛整個臉都疼，該看哪科呢？并沒有看臉這樣的一個科室，有的去了口腔科以為是牙口的事兒，還有的去了外科、整形科····三叉神經痛是指在三叉神經分布區域反復發作的、陣發性劇烈疼痛，因其疼痛性質與牙源性疼痛相似，部分患者初次就診于口腔科、疼痛科、神經內科和神經外科等。

三叉神經痛可分為原發性和繼發性兩種，一般是由于三叉神經感覺根入橋腦區受血管等壓迫引起，后者多繼發于橋小腦角區的腫瘤、血管畸形、腦膜炎等原發疾病。兩者疼痛性質相似，主要表現為三叉神經的的一支或多支分布區域反復發作的、陣發性劇烈疼痛，疼痛性質為撕裂樣、電擊樣、針刺樣、刀割樣或燒灼樣劇痛，可伴患側流淚、流涎、流涕或面部抽搐，特點為存在觸發點或扳機點，多位于上下唇、鼻翼、鼻唇溝、牙齦、頰部、口角等處，多種動作可誘發，包括咀嚼、進食、飲水、風吹、寒冷、刷牙、洗臉、說話等，

如患者就診于疼痛科、神經內科、神經外科或有經驗的口腔科多可早期發現。三叉神經痛的疼痛性質與牙源性疼痛尤以牙髓炎的疼痛性質相似，尤其是當三叉神經痛的觸發點在牙體組織上時難以鑒別，三叉神經痛一般累及單側，不會越過中線，多累及三叉神經II、III支，一般存在觸發點，呈周期性發作，夜晚疼痛消失，且溫度刺激不會加重疼痛，而牙髓炎則夜間疼痛加劇，溫度刺激可加重疼痛。

三叉神經痛發作期可持續數周至數月，然后自行緩解，緩解期可為數天或數年，在此期間疼痛緩解甚至消失，因此部分患者接受口腔治療后緩解可能處于三叉神經痛緩解期，但對于觸發點位于非牙體組織、向牙體組織擴散的疼痛，應高度警惕非牙源性疼痛。三叉神經痛很少能夠自愈，部分患者多年以牙痛治療，患側牙齒部分甚至全部缺失，疼痛仍反復發作，

2、牙疼與三叉神經痛如何區別？

【2018-03-2中華醫學科普回答】如題，謝邀，要回答這個問題，需要對牙疼和三叉神經疼這兩種情況有個簡單的了解和認識，這兩種疾病有時候都表現為牙痛和面部腫脹，但本質里卻是不同的疾病，其治療的原則也不同。牙源性疼痛多見于牙髓炎、根尖周炎等牙髓根尖周疾病，牙齒劈裂、隱裂等牙體硬組織疾病，創傷性根周膜炎、牙周膿腫、齦乳頭炎等牙周組織疾病，智齒冠周炎、干槽癥等頜面外科疾病[，

其中以急性牙髓炎的疼痛性質與三叉神經痛最為相似，尤其是當三叉神經痛的觸發點在牙體組織上時難以鑒別，如果對于該病認識不足，極易診斷為牙源性疾病并行治療，甚至選擇侵襲性較大的方式如牙拔除術等，但往無治療效果，從而延長患者病程。對部分三叉神經痛合并牙源性疼痛的患者，按牙源性疼痛治療可能有部分或暫時的緩解疼痛的作用，但也掩蓋了病情，延長了病程，

對于繼發性三叉神經痛患者，如腫瘤增大或血管畸形破裂出血，可能貽誤治療。對于考慮牙源性疼痛的患者，如果經相應的積極治療無效，完善相關檢查，患者如果合并其他顱神經癥狀如患側聽力下降等，尤其對于有觸發點，且觸發點位于非牙體組織，向牙體組織擴散的疼痛，存在周期性發作，夜間疼痛消失，溫度刺激對疼痛沒有加重，應高度警惕非牙源性疼痛中三叉神經痛的可能性，

而三叉神經痛的發病機制較為廣泛接受的學說是微血管壓迫學說，三叉神經感覺根鄰近橋腦區的神經纖維無髓鞘包裹或受壓迫導致的脫髓鞘改變，易受到血管搏動的壓迫造成疼痛，其可能的分子機制與降鈣素基因相關肽、P物質、鈣離子通道、腫瘤壞死因子等。繼發性三叉神經痛患者，多繼發于橋小腦角區的原發疾病，如起源于或累及其它顱神經可能更早或伴隨出現同側聽力下降等，伴隨癥狀有助于鑒別牙源性疼痛，但也有部分繼發性三叉神經痛患者僅以三叉神經痛為主要表現。