職工醫(yī)保的門(mén)診和住院費(fèi)怎么報(bào)銷，起付線是多少。職工醫(yī)保門(mén)診費(fèi)用和住院費(fèi)用如何報(bào)銷，年滿100周歲及以上參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例為100%，凡是參加職工醫(yī)保的在崗職工和靈活就業(yè)人員，生病后可以持本人社保卡到定點(diǎn)醫(yī)院的門(mén)診看病。

1、職工醫(yī)保門(mén)診和住院怎么報(bào)銷，起付線是多少，報(bào)銷比例是多少？

職工醫(yī)保的門(mén)診和住院費(fèi)怎么報(bào)銷，起付線是多少？報(bào)銷比例是多少？哈哈，一下提了四個(gè)問(wèn)題，這些問(wèn)題其實(shí)都很有代表性，也是廣大網(wǎng)友比較關(guān)心的事關(guān)自己切身利益的問(wèn)題，我愿意就自己掌握的信息，和大家做個(gè)詳細(xì)的交流，方便大家進(jìn)一步了解相關(guān)的知識(shí)和政策要點(diǎn)，但由于每個(gè)地方的規(guī)定不一樣，我這里著重介紹的是成都市的規(guī)定。

第一，職工醫(yī)療保險(xiǎn)的性質(zhì)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，主要的用途就是為了解決參保人看病就醫(yī)的問(wèn)題，同時(shí)也是我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)中，保障待遇最高的一種醫(yī)療保險(xiǎn)。主要的參保對(duì)象為城鎮(zhèn)在崗職工和靈活就業(yè)人員，但是實(shí)際上只要年滿16歲以上的城鄉(xiāng)居民都可以參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)在崗職工繳費(fèi)比例為8.5%（含生育險(xiǎn)），其中用人單位繳費(fèi)比例為6.5%（含生育險(xiǎn)），職工個(gè)人繳費(fèi)比例為2%。

單位繳費(fèi)部分計(jì)入醫(yī)療統(tǒng)籌基金，個(gè)人繳費(fèi)部分計(jì)入個(gè)人賬戶，單位繳費(fèi)以單位職工工資總額作為繳費(fèi)基數(shù)，職工個(gè)人按照本人實(shí)際工資來(lái)作為繳費(fèi)基數(shù)，計(jì)入個(gè)人賬戶錢(qián)一般都要全額返還到個(gè)人社保卡；靈活就業(yè)人員繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)的，按照上一年度參保地上年度職工社會(huì)平均工資來(lái)作為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)比例為8%，其中6%計(jì)入醫(yī)療統(tǒng)籌基金，2%計(jì)入個(gè)人賬戶，計(jì)入個(gè)人賬戶的錢(qián)也會(huì)按月返還到個(gè)人社保卡。

返還到個(gè)人社保卡的錢(qián)除了個(gè)人繳費(fèi)部分以外，還要根據(jù)年齡結(jié)構(gòu)，從單位繳費(fèi)部分返還部分到個(gè)人社保卡，各地單位繳費(fèi)部分返還的比例規(guī)定不統(tǒng)一，但總體上都要按一定比例返還。按照成都市的規(guī)定返還比例分為這幾個(gè)方面：一是未滿50周歲的在職參保人員，個(gè)人繳費(fèi)全部計(jì)入后，每1周歲再增加本人繳費(fèi)基數(shù)的0.02%;二是已滿50周歲的在職參保人員，個(gè)人繳費(fèi)全部計(jì)入后，每1周歲再增加本人繳費(fèi)基數(shù)的0.035%;三是未滿50周歲的個(gè)體參保人員，按本人繳費(fèi)基數(shù)的2%劃入后，每1周歲再增加本人繳費(fèi)基數(shù)的0.02%;四是已滿50周歲的個(gè)體參保人員，按本人繳費(fèi)基數(shù)的2%劃入后，每1周歲再增加本人繳費(fèi)基數(shù)的0.035%，

第二，職工醫(yī)保門(mén)診費(fèi)用和住院費(fèi)用如何報(bào)銷？凡是參加職工醫(yī)保的在崗職工和靈活就業(yè)人員，生病后可以持本人社保卡到定點(diǎn)醫(yī)院的門(mén)診看病。在醫(yī)院門(mén)診看病主要由個(gè)人賬戶支付看病費(fèi)用，看病以后可以用本人社保卡支付門(mén)診的檢查費(fèi)用，診療費(fèi)用和藥費(fèi)等，不再另外報(bào)銷費(fèi)用，經(jīng)過(guò)門(mén)診檢查需要住院的參保人，可以憑本人社保卡辦理住院手續(xù)。

住院費(fèi)用在醫(yī)療統(tǒng)籌基金中報(bào)銷，統(tǒng)籌基金為參保人員支付下列起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高限額以下符合規(guī)定報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用。具體范圍包括以下幾個(gè)部分：一是住院醫(yī)療費(fèi)用；二是因患特殊疾病需長(zhǎng)期進(jìn)行門(mén)診治療發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用；三是因病喪失全部或部分行動(dòng)能力，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)的家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；四是門(mén)診搶救無(wú)效死亡發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；五是住院期間因所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件限制發(fā)生在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查和手術(shù)費(fèi)用；六是入院前3日內(nèi)的陽(yáng)性特殊檢查費(fèi)用；七是因工作、居住等原因在異地就醫(yī)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，

第三，起付線是多少？對(duì)于統(tǒng)籌基金的起伏標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)地方的規(guī)定也是不統(tǒng)一的，我們還是以成都市為例做一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹。根據(jù)成都市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法的規(guī)定，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)按醫(yī)院級(jí)別確定，一級(jí)醫(yī)院200元，二級(jí)醫(yī)院400元，三級(jí)醫(yī)院800元，符合條件并與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂住院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，下同)160元，市外轉(zhuǎn)診起付標(biāo)準(zhǔn)為2000元。