對于小孩腹股溝疝的治療,要根據(jù)具體情況而定,一歲以內(nèi)的小孩發(fā)生疝氣首先采取繃帶和疝帶壓迫治療,若是治療6個月不見效就要考慮手術(shù)治療。疝氣小孩超過一歲后除了手術(shù)治療外,其他方法都沒有多大的作用,也應(yīng)該積極尋求手術(shù)治療,為什么說成年人的疝氣用疝氣帶不能恢復(fù)呢。
1、疝氣帶能治療疝氣嗎?
我研究生學(xué)的是甲乳外科,但是我們科特別有特色,是乳腺和疝氣在一起的科室,所以對這一塊我還是比較了解的。疝氣袋主要用于嬰幼兒,有大部分可以在疝氣帶的幫助下自愈,但是對于成年人,疝氣帶只能幫助減輕癥狀,并不能恢復(fù)疝氣。疝氣有很多種類型,男女老少均可發(fā)病,小兒最常見的是臍疝。生下來的寶寶在咳嗽,大便或者哭鬧的時候,肚臍上鼓了一個包,情緒安靜的時候,包括自行消失,也有大的無法完全顯示,
早產(chǎn)兒更常見。這種情況不用擔(dān)心,采用疝氣帶固定,大部分可以在一歲之內(nèi)自愈,如果一歲之后疝氣沒有變小或自愈,并伴有持續(xù)增大的表現(xiàn),需行手術(shù)治療。手術(shù)也是小手術(shù),基本上當(dāng)天做完手術(shù),第二天就可以回家,成年人疝,腹股溝疝最常見,男性女性均有,男性發(fā)病較多。從30到近百歲均有見過,我和老師開的最大年齡的是96歲的一個老爺爺,合并很多基礎(chǔ)疾病,下面醫(yī)院送過來的,疝氣嵌頓了,就是我們平時說的卡住了,回納不進(jìn)去。
不敢打麻醉,可是不做手術(shù),卡時間久了腸壞死可能會送命的,后來老師帶著我在局麻下做的。老師麻醉打的很好,患者沒有明顯不適,術(shù)后恢復(fù)很好,還送了錦旗,為什么說成年人的疝氣用疝氣帶不能恢復(fù)呢?成年人的腹壁肌群,包括腹壁的腹膜都已經(jīng)發(fā)育完善了。疝氣就是在腹壁薄弱的地方,腹腔內(nèi)組織鉆進(jìn)去形成一個包,腹壓增加的時候包突出,平躺可能會完全回納,但是也有不能回納的時候發(fā)生嵌頓,
疝氣帶,只是在腹壁外面擋住了那個薄弱的地方,沒有解決根本問題。成年人的疝氣只會越來越大,沒有癥狀還好,有的因?yàn)轲弈翌i比較窄,會出現(xiàn)疼痛不適感,不嵌頓還好,萬一嵌頓了可能會導(dǎo)致內(nèi)容物的壞死,到時候感染休克,腸梗阻都有可能。因此成年人的疝氣不要拖,該做就趕緊做,早做早舒服。手術(shù)有傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù),創(chuàng)傷都不大。
2、兒童疝氣怎么治療最好?
兒童發(fā)生的疝氣多為腹股溝斜疝,大多數(shù)都是一出生就有的,主要是由于胎兒在發(fā)育過程中鞘狀突不閉鎖或閉鎖不完全導(dǎo)致的,這種疝氣男孩多見,并且右側(cè)比左側(cè)更容易發(fā)生,后天性的腹股溝疝主要是由于腹壁薄弱或缺損、腹橫肌和腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全導(dǎo)致的。對于小孩腹股溝疝的治療,要根據(jù)具體情況而定,一歲以內(nèi)的小孩發(fā)生疝氣首先采取繃帶和疝帶壓迫治療,若是治療6個月不見效就要考慮手術(shù)治療,
疝氣小孩超過一歲后除了手術(shù)治療外,其他方法都沒有多大的作用,也應(yīng)該積極尋求手術(shù)治療。手術(shù)治療的時機(jī)最好選擇在3—5歲之間,因?yàn)檫@個時候小孩子能夠配合大人,有利于手術(shù)后的恢復(fù)和避免疝氣復(fù)發(fā),選擇5歲前手術(shù)治療的原因在于小孩子要去幼兒園,活動會增加,有時候會發(fā)生疝氣嵌頓和疝囊內(nèi)臟器的損傷的現(xiàn)象,另外也不利于小孩子睪丸的正常發(fā)育。