可以看出，肺癌的發病是一個多因素共同作用的結果，我們能做的就是盡可能遠離導致肺癌發生的外在因素，加強身體鍛煉，合理飲食，40以后的人群，尤其是高危人群做好體檢工作，這就是防范肺癌的最佳方法了。到目前為止，肺癌的發病仍然是穩居全球癌癥的首位，這個是現實，也是男性患癌排名第一位的惡性腫瘤。

1、肺癌的發展過程是怎樣的？

肺癌是發病率第一的惡性腫瘤，很多人對它的發展過程好奇，希望能從中找到一些啟發，及時預防和治療它。那肺癌的發展過程是怎樣的呢？這個問題需要一分為三，因為肺癌最常見的是肺腺癌、肺鱗癌和小細胞肺癌，需要分別闡述，1.肺腺癌這是最常見的肺癌類型，女性多于男性，早期沒有癥狀。但肺腺癌早期有個非常好的地方，就是生長緩慢，有些人的早期肺癌可以持續多達十幾年，僅表現為肺部結節，

對早期肺腺癌的研究，浙江舟山醫院和上海華東醫院研究得比較深入。舟山肺癌多學科中心對肺腺癌的發展過程，起了一個很形象的名字，叫雞蛋破殼定律，如上圖所示，肺腺癌會經歷四步——從不典型腺瘤樣增生，到原位腺癌，到微浸潤腺癌，到最后的浸潤性腺癌。其中前三種屬于非浸潤性腺癌，可以治愈，這個過程的長短因人而異，短的兩三年，長的十幾年。

很多惡性肺結節都是經歷這樣一個過程，我們提倡定期胸部體檢，真的希望能在前三步里發現它們，及時處理。上圖這位55歲的女士，胸背疼兩個月，找不到原因，就做了個全身體檢，結果發現右肺中葉高危結節，及時手術切除，病理是微浸潤腺癌，很幸運！2.肺鱗癌這種類型與吸煙有關，男性遠遠多于女性。發展過程大致是這樣的：支氣管黏膜長期接受有害氣體的破壞侵蝕，可逐漸發生鱗化，之后進一步發生異型增生、原位鱗癌，早期沿支氣管內生長，繼續發展會形成局部腫塊，破壞支氣管，

上圖這位72歲的男性，抽煙40年，每天一包，咳嗽兩個月，痰中帶血，CT發現右肺下葉支氣管局部增粗，密度增高，手術切除證實為非角化型肺鱗癌。這是一位很幸運的老人！因為肺鱗癌很難在這個時候發現，我們工作中遇到的大多已經形成了腫塊，3.小細胞肺癌這種類型男性女性都可見到，與吸煙和空氣污染有關。早起發展迅速，并且轉移早，大多患者在發現時就已經是晚期，失去手術機會，

小細胞肺癌，難以從常規胸部體檢中獲益。慶幸的是，小細胞肺癌大多對放化療敏感，我們工作中經常遇到經綜合治療長期生存者，但小細胞肺癌在兩年內具有較高的復發率。應該說，我國在肺癌的診斷和治療方面已經取得了很耀眼的成績！甚至有專家樂觀地估計，五年內就有可能實現肺癌患者的長期帶瘤生存，讓我們一起保持期待，然后默默努力！這里是影像科豪大夫，歡迎關注我。

2、肺癌如此高發，是什么原因導致的呢？

到目前為止，肺癌的發病仍然是穩居全球癌癥的首位，這個是現實，也是男性患癌排名第一位的惡性腫瘤，其實，肺癌在上世紀三十年代以前都是罕見疾病，隨著吸煙的流行，肺癌發病在上世紀中葉開始成為男性癌癥患者死因的第一位。而女性肺癌患者也緊隨男性，發病率逐漸攀升，一、吸煙。吸煙是導致肺癌最大的元兇，這毋庸置疑，也不再贅述，

二、年齡。除了吸煙以外，年齡也是肺癌發病攀升的一個因素，根據2002年的調查數字：確診肺癌的病例1-44歲的年齡組的只占了5%，而45-54歲的占14%，55-64歲的占25%，65歲以上的占55%，可以看出，45歲以后進入肺癌的高發年齡，三、大氣和環境污染。在所有的外在因素中，大氣和環境污染是導致肺癌發生的另一個高危因素，

城市的空氣污染主要來源于機動車廢氣、采暖及工業燃燒廢物等。室內的局部污染主要指煙草的煙霧、生活燃料和烹調時油煙產生的污染，室內空氣污染與肺癌，特別是女性肺癌的發病有重要的關系，四、職業接觸，與肺癌發病密切相關的職業包括石棉、粉塵、電離輻射、氡等的職業接觸，從事此類職業的人群肺癌死亡率明顯高于一般地區的居民。