(78000-3000)*40%=30000元,自負(fù)金額為48000元;大病醫(yī)保可以報(bào)銷多少呢。(48000-10000)*50%=19000元醫(yī)保合計(jì)報(bào)銷了,部分醫(yī)保可以報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用和全部醫(yī)保可以報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用,在最后醫(yī)保報(bào)銷的時(shí)候差距還是很大的。
1、在北京醫(yī)院手術(shù),花十三萬(wàn),醫(yī)保報(bào)銷4萬(wàn),大病保險(xiǎn)不報(bào),為什么?
我是霍說(shuō)險(xiǎn)途,這個(gè)問(wèn)題我來(lái)說(shuō)住院花費(fèi)和醫(yī)保報(bào)銷數(shù)字之間存在巨大差異這是為什么呢?今天我們來(lái)說(shuō)說(shuō)。在題主的問(wèn)題中首先涉及到的是異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷的問(wèn)題,這個(gè)問(wèn)題究竟是怎么回事呢,我們一起來(lái)數(shù)說(shuō)。目前各地醫(yī)療水準(zhǔn)相差較大,所以很多人會(huì)去其他地方進(jìn)行就醫(yī),之后回到本地報(bào)銷,這個(gè)問(wèn)題很常見(jiàn),也就會(huì)自然而然的出險(xiǎn)了很多就醫(yī)費(fèi)用不能報(bào)銷的問(wèn)題,
原因何在呢?主要原始是:1、醫(yī)療費(fèi)用是否全部是就醫(yī)地醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用,2、醫(yī)保報(bào)銷政策問(wèn)題。我們首先假設(shè)全部是醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用,同時(shí)以河北省邯鄲市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策為例,給大家算算賬:1、轉(zhuǎn)外地醫(yī)院就醫(yī):經(jīng)過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的醫(yī)院住院就醫(yī)的,保險(xiǎn)起付線是2500元,報(bào)銷比例是50%;未經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的醫(yī)院住院就醫(yī)的,保險(xiǎn)起付線是3000元,報(bào)銷比例是40%,
2、大病報(bào)銷:參保居民發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)中(合規(guī)醫(yī)療費(fèi)指符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)),個(gè)人負(fù)擔(dān)部分年度累計(jì)達(dá)到起付線標(biāo)準(zhǔn)后,納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障范圍。大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)暫定為1萬(wàn)元,支付標(biāo)準(zhǔn)按以下規(guī)定執(zhí)行:起付線以上至5萬(wàn)元的費(fèi)用段,支付55%;5萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元的費(fèi)用段,支付80%;10萬(wàn)元以上的費(fèi)用段,支付90%。
按照題主花費(fèi)13萬(wàn)計(jì)算可以報(bào)銷的金額如下:基本醫(yī)保報(bào)銷金額:(130000-3000)*40%=50800元基本醫(yī)保報(bào)銷后自擔(dān)部分:130000-50800=79200元自擔(dān)部分減去1萬(wàn)后金額為69200元,其中5萬(wàn)以下的金額為40000元,5萬(wàn)以上金額為:29200元,那么大病醫(yī)保可以報(bào)銷金額為:40000*55% 29200*80%=45360元。
醫(yī)保合計(jì)報(bào)銷金額為:50800 45360=96160元,自負(fù):33840元,既然是去北京做手術(shù)并花費(fèi)13萬(wàn)之巨,必然是較大的疾病問(wèn)題,那么很多的治療手段和用藥就屬于醫(yī)保外費(fèi)用。假設(shè)醫(yī)保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用占60%(7萬(wàn)8),醫(yī)保外收費(fèi)用占比40%(5萬(wàn)2),那么按照政策可以報(bào)銷多少呢?基本醫(yī)保可以報(bào)銷:(78000-3000)*40%=30000元,自負(fù)金額為48000元;大病醫(yī)保可以報(bào)銷多少呢?(48000-10000)*50%=19000元醫(yī)保合計(jì)報(bào)銷了:49000元,自己還得承擔(dān)81000元,
確實(shí)金額巨大。部分醫(yī)保可以報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用和全部醫(yī)保可以報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用,在最后醫(yī)保報(bào)銷的時(shí)候差距還是很大的,所以,如果是純粹的就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷問(wèn)題,那么我們必須關(guān)注的是異地醫(yī)保就醫(yī)政策,還有就是就醫(yī)時(shí)候使用了多少醫(yī)保外的醫(yī)技醫(yī)藥費(fèi)用,這些直接影響我們的醫(yī)保報(bào)銷,如果您說(shuō)的是大病保險(xiǎn)不報(bào),指的是您自己購(gòu)買的“重大疾病保險(xiǎn)”的話,那么也是存在這種情況的。