小孩醫(yī)保怎么報(bào)銷，生小孩怎么報(bào)銷醫(yī)保

來(lái)源：整理時(shí)間：2022-10-04 22:43:46 編輯：南京本地生活手機(jī)版

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1，小孩醫(yī)保報(bào)銷是怎么報(bào)銷的
2，生小孩怎么報(bào)銷醫(yī)保

1，小孩醫(yī)保報(bào)銷是怎么報(bào)銷的

一、小孩醫(yī)保怎么報(bào)銷學(xué)生兒童住院治療或進(jìn)行特殊病種門診治療的，就醫(yī)時(shí)由個(gè)人先交付預(yù)交金，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬。結(jié)算時(shí)，按規(guī)定應(yīng)由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，其余醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。二、報(bào)銷比例兒童醫(yī)保參保人每人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)100元，其中個(gè)人只需要繳費(fèi)50元，政府補(bǔ)助50元。對(duì)享受低保待遇、特困救助待遇、優(yōu)撫待遇、重度殘疾的學(xué)生兒童，以及享受國(guó)家助學(xué)貸款的大中專院校學(xué)生各類群體，個(gè)人不繳費(fèi)，由政府全額補(bǔ)助。兒童醫(yī)保參保后，可以享受住院、門急診、門診特殊病和意外傷害附加保險(xiǎn)四種待遇。一是住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的18萬(wàn)元以下的住院醫(yī)療費(fèi)，一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)不設(shè)起付線，報(bào)銷65%;二級(jí)醫(yī)院起付線為300元，報(bào)銷60%;三級(jí)醫(yī)院起付線500元，報(bào)銷55%。二是門診特殊病報(bào)銷待遇。門診特殊病在一個(gè)年度內(nèi)起付線為300元，最高支付限額和報(bào)銷比例按照住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。特殊門診病種包括：腎透析、腎移植術(shù)后抗排異、癌癥的放療化療和鎮(zhèn)痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術(shù)后抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。三是門急診報(bào)銷待遇。在一個(gè)年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用，起付線為800元，最高支付限額為3000元，補(bǔ)助30%。四是學(xué)生意外傷害附加保險(xiǎn)待遇。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，建立統(tǒng)一的學(xué)生兒童意外傷害附加保險(xiǎn)，解決學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償和傷殘、死亡補(bǔ)助問(wèn)題。

小孩醫(yī)保報(bào)銷是怎么報(bào)銷的

2，生小孩怎么報(bào)銷醫(yī)保

生育醫(yī)療費(fèi)可以直接去定點(diǎn)的醫(yī)院或者當(dāng)?shù)氐纳绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷，但是只需符合下列條件：1、符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定；2、分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位已為其參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)足額繳滿了12個(gè)月。生小孩醫(yī)療保險(xiǎn)是用人單位替職工繳納的，個(gè)人不需繳納任何保險(xiǎn)費(fèi)。相應(yīng)地，在申請(qǐng)生小孩醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)，也需由用人單位或勞動(dòng)保障服務(wù)人員代為申報(bào)。具體來(lái)說(shuō)，當(dāng)參保的女職工在懷孕、流產(chǎn)或計(jì)劃生育前，需將情況報(bào)與用人單位相關(guān)部門或所在地方的勞動(dòng)保障服務(wù)部門，再由他們攜帶職工的申報(bào)材料到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)中心的生小孩醫(yī)療保險(xiǎn)窗口進(jìn)行申報(bào)。申報(bào)材料包括該職工的社會(huì)保險(xiǎn)登記表、生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表等。一、產(chǎn)假申請(qǐng)?zhí)鞌?shù)：1.女職工生育享受98天產(chǎn)假,其中產(chǎn)前可以休假15天。2.難產(chǎn),增加產(chǎn)假15天。3.生育多胞胎,每多生育1個(gè)嬰兒,增加產(chǎn)假15天。4.懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的,享受15天產(chǎn)假。二、產(chǎn)假流程怎么走：1.產(chǎn)假:98天+30天/15天(晚育)+15天/30天(難產(chǎn))+15天(多胞胎每多生一個(gè)嬰兒)；2.產(chǎn)前檢查:女職工妊娠期間在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)約定的勞動(dòng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行產(chǎn)前檢查(包括妊娠十二周內(nèi)的初查),應(yīng)算作勞動(dòng)時(shí)間。(有些企業(yè)將懷孕女職工在勞動(dòng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行產(chǎn)前檢查的時(shí)間計(jì)為病假、缺勤等,侵害女職工的合法權(quán)益)；3.產(chǎn)前工間休息:懷孕七個(gè)月以上,每天工間休息一小時(shí)；法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；（四）在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

生小孩怎么報(bào)銷醫(yī)保