南京醫(yī)保報銷政策，南京市外省就醫(yī)醫(yī)保報銷條件

來源：整理時間：2022-09-17 13:25:08 編輯：南京本地生活手機版

本文目錄一覽

1，南京市外省就醫(yī)醫(yī)保報銷條件
2，南京居民醫(yī)保報銷細則
3，南京醫(yī)保二次報銷政策
4，南京市醫(yī)保一年內第三次住院報銷門檻
5，南京市醫(yī)保報銷政策
6，南京市醫(yī)保住院享受細則
7，有南京社保住院能報銷多少
8，南京醫(yī)保住院如何報銷比例是多少錢
9，南京職工醫(yī)保住院能報銷多少
10，南京市的醫(yī)保政策是什么

1，南京市外省就醫(yī)醫(yī)保報銷條件

你先到南京市醫(yī)保局去辦理異地就醫(yī)申請，然后在異地看病，回來后拿發(fā)票、病歷卡、如果是住院，還要出院小結，費用清單拿到醫(yī)保局去報銷

南京市外省就醫(yī)醫(yī)保報銷條件

2，南京居民醫(yī)保報銷細則

法律分析：1、參保居民在定點醫(yī)療機構就醫(yī)須出示本人社會保障卡，應由個人承擔的費用，由本人直接與定點醫(yī)療機構結算;應由統(tǒng)籌基金支付部分，由社保經辦機構與定點醫(yī)療機構結算。參保居民在非醫(yī)保定點醫(yī)院或未刷卡發(fā)生的醫(yī)療費用以及醫(yī)保范圍外的醫(yī)療費用均由個人承擔。2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險不設定點零售藥店(“特藥”除外)，購藥不能刷卡結算，也不享受醫(yī)保報銷待遇。法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二條國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第二十六條職工基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

南京居民醫(yī)保報銷細則

3，南京醫(yī)保二次報銷政策

法律分析：所謂的二次報銷，就是表面意思，進行第二次醫(yī)療費用的報銷。不過二次報銷不是所有人都可以申請的，并且報銷的方式也不一樣。首先是報銷的方式，第二次報銷不是按照總費用為基數的，而是按照上一次報銷之后還應該支付的金額作為報銷的基數。此外，報銷的人群也有一定的限制。1、參加了當年的新農合；2、當年新農合基金結余較多；3、醫(yī)療費用達到起付標準，起付標準以上個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用，一般分等級報銷。4、理論上必須是一次性醫(yī)療費用達到起付線，多次醫(yī)療不能合為一次。法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

南京醫(yī)保二次報銷政策

4，南京市醫(yī)保一年內第三次住院報銷門檻

南京市職工醫(yī)保：一年內第三次住院報銷門檻（起付標準）是0元，居民醫(yī)保第三次是150元。

我是來看評論的

5，南京市醫(yī)保報銷政策

法律分析：南京醫(yī)療保險報銷范圍及比例；基本醫(yī)療保險藥品和醫(yī)療服務項目支付標準和范圍（1）將《國家基本藥物目錄（2012年版）》和2013年度省新增補的基本藥物個人自付比例調整為零，并將《江蘇省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（201 年版）》中120種乙類藥品個人自付比例降低10-20個百分點。（2）將《江蘇省基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務設施范圍及支付標準（修訂版）》中278種診療項目個人自付比例降低10-20個百分點。（3）提高部分價格昂貴的特殊醫(yī)用材料支付上限，降低個人自付比例。（4）將曲妥珠單抗注射劑（赫賽汀）、甲磺酸伊馬替尼片（格列衛(wèi)）和尼洛替尼膠囊（達希納）納入醫(yī)療保險基金支付范圍。法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第一條為了規(guī)范社會保險關系，維護公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權益，使公民共享發(fā)展成果，促進社會和諧穩(wěn)定，根據憲法，制定本法。第二條國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第三條社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針，社會保險水平應當與經濟社會發(fā)展水平相適應。

6，南京市醫(yī)保住院享受細則

籠統(tǒng)地講報銷80%左右。實際報銷中涉及乙類藥品和部分自付的診療項目等另外由個人支付的費用。具體規(guī)定：住院起付線在職退休（職）個人自付比例一級 300元 3％ 2％二級 500元 5％ 3％三級 900元 10％ 7％起付線第二次50％，第三次免。建國前老工人為在職的10％本人對此政策解釋的合法性和準確性負責到底。

7，有南京社保住院能報銷多少

你所有的花費剔除門檻費自費藥自費項目自費服務設施乙類藥先行自費部分乙類診療先行自費部分后剩余的金額，按照當地規(guī)定的醫(yī)院等級相應比例以為上說好多內容不到出院，都是未知的，所以不到出院一刻不能確定報銷金額根據經驗實際一般花費報銷占比，比醫(yī)保統(tǒng)籌報銷比例低10-20%屬正常，主要是門檻費和自費項目如果偏低的厲害，一般原因是：自費項目過多，多發(fā)生在異地醫(yī)療或療養(yǎng)型治療，兩地醫(yī)保目錄不對應造成。比如這個病AB兩種藥都可以治療，A在就醫(yī)地目錄B在參保地目錄。如果用A藥治療，在參保地是不報銷的。如果參保地和就醫(yī)地一直，醫(yī)生一般會用目錄效果差不多藥物替換，規(guī)避自費藥和項目。大致就這么個意思，希望講明白了。

8，南京醫(yī)保住院如何報銷比例是多少錢

(www.abcbxw.com/baoxian/)互聯網保險購買決策平臺-多保魚保險網是一個保險購買決策平臺，提供意外險、健康險、醫(yī)療險、人壽險、重疾險評測、攻略、百科、問答知識，幫助用戶科學購買合適的保險。學保險知識，選擇互聯網保險購買決策平臺-多保魚保險網。問：南京醫(yī)保住院如何報銷比例是多少錢答：如果醫(yī)保是南京的，然后南京住院花費了，可以報銷70%。

1、南京市居民醫(yī)保住院發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保范圍內的醫(yī)療費用，起付標準以內的由參保人員個人承擔，起付標準以上的由基金按比例支付。2、“居民”起付標準三、二、一級醫(yī)院分別為900、500、300元，基金支付比例分別為65%、85%、90%;“學生兒童”起付標準三、二、一級醫(yī)院分別為500、400、300元，基金支付比例分別為80%、90%、95%。3、在一個自然年度內多次住院的,起付標準逐次降低,第二次及以上住院按規(guī)定住院起付標準的50%計算,但最低不低于150元。4、因門診大病病種住院治療的,免收住院起付標準。

9，南京職工醫(yī)保住院能報銷多少

住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關，如住的是三級醫(yī)院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標準以下的，都由個人支付。職工基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫(yī)療服務的診療項目，包括服務項目類如掛號費等，非疾病治療項目類如美容等，治療設備及醫(yī)用材料類助聽器等，治療項目類如磁療等以及其他類如不孕癥治療等。按照《國家基本醫(yī)療保險診療項目范圍》，具體如下：(一)服務項目類。(1)掛號費、院外會診費、病歷工本費等；(2)出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優(yōu)質優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務。(二)非疾病治療項目類。(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等；(2)各種減肥、增胖、增高項目．(3)各種健康體檢；(4)各種預防、保健性的診療項目；(5)各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。(三)診療設備及醫(yī)用材料類。(1)應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療項目；(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具；(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；(4)各省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用。(四)治療項目類。(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源；(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；(3)近視眼矯形術；(4)氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。(五)其他。(1)各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目；(2)各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

百分之八十，還可以辦門特，門慢，可能還有些優(yōu)惠。你必須去一趟水西門醫(yī)保中心！

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如果醫(yī)保是南京的，然后南京住院花費了，可以報銷70%。

10，南京市的醫(yī)保政策是什么

大病醫(yī)療救助費下月起按月繳納日前，記者從南京市醫(yī)療保險結算管理中心了解到，從7月1日起，大病醫(yī)療救助費征繳方式由原來的半年繳納一次調整為按月繳納。繳費標準不變，由職工（含退休、退職人員）個人按每人每月5元標準繳納。南京市醫(yī)保中心相關負責人介紹，新的繳費方式比半年一繳更具有合理性。因為在職人員大病救助費用由參保單位統(tǒng)一代扣代繳，而當前勞動力流動頻繁。例如，參保人員今年1月份在原單位繳納半年的費用后，5月份跳槽到另一家單位，按照原繳納方法，他必須在新單位從5月份起開始繳費。這樣，無疑是重復繳納了5月和6月兩個月的費用。而按月繳納的方式就避免了重復繳費。專用病歷將取代《門特證》南京市醫(yī)保中心宣布，南京市將對門診特定項目人員實行年檢并發(fā)放《專用病歷》，實行定點就醫(yī)和定點購藥管理。門診特定項目人員是指惡性腫瘤的放化療，尿毒癥透析，腎移植手術后抗排斥這3種患者。他們在就診和購藥時可憑本人的《南京市勞動和社會保障卡》和《門特醫(yī)療證》享受較高補助。目前我市共有近萬名“門特”病人。從9月1日起，他們的《門特證》將一律廢止，取而代之的是《專用病歷》。《專用病歷》在患者資料頁中增設了二級病種碼及用藥范圍，便于醫(yī)生治療和患者配藥。門診特定項目就診將實行定點醫(yī)療管理，患者本人可根據相關規(guī)定自行選擇。惡性腫瘤限選三家醫(yī)院，其中三級合或專科醫(yī)院一家，二級及二級以上中醫(yī)院一家，二及二級以下醫(yī)療機構一家；同時限選一家藥店；血液透析（含腹膜透析）限選一家醫(yī)院和一家藥店；腎移植術后抗排斥治療限選一家醫(yī)院和一家藥店。原則上定點醫(yī)院和藥店一經選定，一個自然年度內保持不變。據悉，年檢從7月1日開始，門特病人需將相關資料交到本人單位（個人參保者交到所在區(qū)勞動保障事務代理機構）。年檢合格者將發(fā)給新的《專用病歷》，由用人單位或代理機構統(tǒng)一領取。年檢期內，門特人員仍可持原《門特證》就診購藥。9月1日以后，逾期未申報年檢的及年檢不合格人員停止享受門特待遇。

從2014年7月1日起，南京市醫(yī)療保險結算大病醫(yī)療救助費征繳方式由原來的半年繳納一次調整為按月繳納。1. 繳費標準不變，由職工（含退休、退職人員）個人按每人每月5元標準繳納。南京市醫(yī)保中心相關負責人介紹，新的繳費方式比半年一繳更具有合理性。因為在職人員大病救助費用由參保單位統(tǒng)一代扣代繳，而當前勞動力流動頻繁。例如，參保人員今年1月份在原單位繳納半年的費用后，5月份跳槽到另一家單位，按照原繳納方法，他必須在新單位從5月份起開始繳費。這樣，無疑是重復繳納了5月和6月兩個月的費用。而按月繳納的方式就避免了重復繳費。2. 專用病歷將取代《門特證》南京市醫(yī)保中心宣布，南京市將對門診特定項目人員實行年檢并發(fā)放《專用病歷》，實行定點就醫(yī)和定點購藥管理。門診特定項目人員是指惡性腫瘤的放化療，尿毒癥透析，腎移植手術后抗排斥這3種患者。他們在就診和購藥時可憑本人的《南京市勞動和社會保障卡》和《門特醫(yī)療證》享受較高補助。目前我市共有近萬名“門特”病人。從9月1日起，他們的《門特證》將一律廢止，取而代之的是《專用病歷》。《專用病歷》在患者資料頁中增設了二級病種碼及用藥范圍，便于醫(yī)生治療和患者配藥。3. 門診特定項目就診將實行定點醫(yī)療管理，患者本人可根據相關規(guī)定自行選擇。惡性腫瘤限選三家醫(yī)院，其中三級合或專科醫(yī)院一家，二級及二級以上中醫(yī)院一家，二及二級以下醫(yī)療機構一家；同時限選一家藥店；血液透析（含腹膜透析）限選一家醫(yī)院和一家藥店；腎移植術后抗排斥治療限選一家醫(yī)院和一家藥店。原則上定點醫(yī)院和藥店一經選定，一個自然年度內保持不變。據悉，年檢從7月1日開始，門特病人需將相關資料交到本人單位（個人參保者交到所在區(qū)勞動保障事務代理機構）。年檢合格者將發(fā)給新的《專用病歷》，由用人單位或代理機構統(tǒng)一領取。年檢期內，門特人員仍可持原《門特證》就診購藥。4. 9月1日以后，逾期未申報年檢的及年檢不合格人員停止享受門特待遇。