特病報銷比例，天津市社會保險特殊門診報銷比例是多少

來源：整理時間：2022-11-05 22:19:51 編輯：江門本地生活手機版

1，天津市社會保險特殊門診報銷比例是多少

這和年齡也有關系，一般是報90左右。

70%

天津市社會保險特殊門診報銷比例是多少

2，特種病人報銷比例

法律分析：特殊病可以享受的報銷待遇1、報銷比例：在門診發生的“特殊病種”費用視同住院按住院比例報銷并且可以與普通住院的費用累積起付線。2、“特殊病種”結算周期為360天，360天內只收一次起付線1300元(此處為北京標準)，包括在本人定點醫療機構普通住院也不再收起付線，最高報銷上限是30萬。法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

特種病人報銷比例

3，我是1名特病病人我的醫保門診報銷比例具體是多少門坎費是多少搜

如果看醫生時針對的是你特殊的這個病種,不管藥物和檢查,個人只要承當10%.如果看醫生時不是針對你的特殊病種的話,那個人就要承當20%.門坎是500元,就是看光你的醫保卡內的金額,再自負500元以后,就按以上的比較報銷了. 查看原帖>>

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4，特殊病種報銷比例

一、特殊病種報銷比例是多少1、特殊病種報銷比例需視情況而定：（1）如果在一級醫療機構進行住院治療，報銷比例為90%；（2）二級醫療機構的報銷比例為80%；（3）三級醫療機構的報銷比例在60%左右。2、法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：（一）應當從工傷保險基金中支付的；（二）應當由第三人負擔的；（三）應當由公共衛生負擔的；（四）在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。第三十一條社會保險經辦機構根據管理服務的需要，可以與醫療機構、藥品經營單位簽訂服務協議，規范醫療服務行為。醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。二、醫保報銷流程是什么醫保報銷流程是：1、辦理人提交報銷單據等材料到醫保窗口辦理；2、受理醫保中心當日完成審核，結算，支付；3、審查批準后，申請人領取社會醫療保險醫療費報銷單后，予以報銷。

5，農合l特病三級甲等醫院報銷比例

報銷比例大小與你的醫保性質有關，與醫院級別無關。不會因為地域、醫院變化而改變你醫保性質的報銷比例。只是醫院級別越高，起付費越高。

在省級的三甲醫院，一般報銷比例是30%，如果在市級三甲醫院，大概50-70%，要看這個市級醫院是新農合的幾級醫院。

報銷比例75%

6，特殊病種報銷比例是什么

法律分析：1、醫療機構的級別不同，報銷比例存在差別不同地區的醫療門診可接納的特殊病種類在不斷擴充，目前針對慢性特殊病規定的報銷比例最高可達90%，像地中海貧血、血吸蟲病、結核病、癲癇、兒童生長激素缺乏癥等，這些常見類型的疾病多達三十余種，如果在一級醫療機構進行住院治療，報銷比例為90%，二級醫療機構的報銷比例為80%，三級醫療機構的報銷比例在60%左右。2、患者的具體情況不同，報銷比例存在差異每個城市及地區呈現出來的實際情況具有一定差別，像來自農村地區的貧困患者，其報銷補償比例可達90%，但前提是必須建檔立卡，能證明自己的貧困身份，達到條件之后才能享受此類報銷。法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。

7，特殊病醫保如何報銷

特殊病：門診特殊病種指可以門診治療，不需住院治療的，仍然長期需要依靠藥物維持病情穩定的慢性疾病。通常指惡性腫瘤需放射治療和化學治療、腎功能不全需長期腎透析治療及腎移植術后需長期服用抗排異藥治療等疾病。特殊疾病醫保的報銷：特殊疾病門診治療發生的醫療費，一年內，起付標準為500元，超出500元以上的部分，甲類管理的病種門診醫療費報銷85%;乙類管理的病種門診醫療費報銷75%。從統籌基金支付的特殊疾病門診治療費與住院醫療費合并計算，一年內最高支付限額為50000元。超過50000元以上的部分，再由大額醫療救助金按規定給予報銷。

8，門診特病報銷比例是多少

門診特病報銷比例具體如下：1、城鎮職工：可報銷85%，年齡達到50歲的人士增加2%，年齡達到60歲的人士提升4%也就是89%，年齡達到70歲的人士提升6%，年齡超過80歲的提升8%，同理遞增，報銷比例在100%之內2、城鄉居民：低檔次繳費和學生兒童：可報銷的比例是50%；高檔次繳費的人士可報銷的比例是65%。法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第三條社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針，社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。醫保報銷需要具備哪些條件1、在定點機構發生醫療行為要獲得醫保報銷，首先需要參保人員在基本醫療保險規定的定點醫療機構以及藥店就診或是購買藥品，才可以獲得報銷，否則是無法報銷的；2、屬于社保目錄內要獲得醫保報銷，首先需要所發生的診療項目或是購買的藥品屬于社保的目錄內，才可以獲得報銷，否則也是無法進行報銷的；3、達到起付線標準要獲得醫保報銷，首先參保人員所發生的醫療費用達到社保規定的起付線，超過起付線的部分，在限額以內，才可以得到報銷，由基礎醫療統籌基金進行統一比例的支付。

9，重慶市職工醫保規定的特殊病種費用如何報銷最多能報銷多少

關于如何報銷問題：根據渝府發[2001]120號文件規定，特殊病種門2113診醫療費用在起付標準以上，支付限額以下的（目前統籌基金對重慶市城鎮職工基本醫療保險參保職工個人每年的支付限額為526132000元），由統籌基金支付4102的比例是：惡性腫瘤的放療、化療和鎮痛治療；腎功能衰竭病人的透析治療；腎臟、心臟瓣膜、造血干細胞、肝臟移植術后的抗排異治療按90%支付，其他特1653殊病種按80%支付。關于報銷明細問題：如果你要了解具體的報銷情況可告知單位，在領取報表的同時打印一份重慶市基本醫療保險專特殊病門診費用結算表，或打電話咨詢醫保中心經辦人員了解報銷的具體情況。建議你買一本《重慶市城鎮職工基本醫療保險市級屬統籌文件匯編》和《重慶市基本醫療保險醫療服務項目目錄》，以助你了解醫保政策。

你好！血管粥樣病變是屬于特病范圍嗎？如果對你有幫助，望采納。

10，特病醫保報銷比例是多少

特病醫保報銷比例，具體如下：1、門（急）診大額醫療補助最高支付限額為5500元；起付標準在職職工為800元，滿60周歲不滿70周歲退休人員為700元，滿70周歲退休人員為600元。報銷比例：三級醫院報銷比例為55%；二級醫院報銷比例為65%；一級醫院報銷比例為75%；2、住院在一個醫療年度內，第一次住院起付標準，三級醫院1700元，二級醫院1100元，一級醫院800元。第二次及以上住院，三級醫院500元，二級醫院350元，一級醫院270元。報銷比例：起付標準以上到5.5萬元在職職工報銷比例為85%；退休人員為90%。5.5萬元以上至15萬元以下的醫療費用，職工和退休人員報銷比例都為80%。建國前參加工作老工人在三級、二級醫院住院報銷95%，在一級醫院住院報銷97%。門診特殊病醫療保險可報銷的病種有21種，不同參保者患不同的疾病的報銷比例是不同的，最高不超過100%。《中華人民共和國社會保險法》第二十六職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：（一）應當從工傷保險基金中支付的；（二）應當由第三人負擔的；（三）應當由公共衛生負擔的；（四）在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。

11，特種病歷職工醫療和農村醫療報銷比例是多少

無論什么病，職工醫保，與合作醫療都是有報銷比例差距的，繳費額度，繳費方式就不一樣。職工醫保80%左右，合作醫療50%。

醫療保險報銷：1.門、急診醫療費用：在職職工年度內（1月1日~12月31日）符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分;2.結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元;3.參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據（含大額以下部分的收據、處方底方等），作為醫療費用報銷憑證;4.三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”，并填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院，不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算;5.住院醫療。注：醫保繳夠20年，才能享受退休后的醫保報銷。

12，特殊病種報銷比例

特殊病種報銷比例根據醫療機構的級別和患者的具體情況不同，報銷比例存在差別。不同地區醫療門診可接納特殊病種類在不斷擴充，目前慢性特殊病規定的報銷比例最高可達百分之九十，像地中海貧血、兒童生長激素缺乏癥等，常見類型的疾病多達三十余種，如果在一級醫療機構進行住院治療，報銷比例為百分之九十，二級醫療機構的報銷比例為百分之八十，三級醫療機構的報銷比例在百分之六十左右。每個城市及地區呈現出來的實際情況具有一定差別，像來自農村地區的貧困患者，其報銷補償比例可達9百分之九十，前提是必須建檔立卡，能證明自己的貧困身份，達到條件之后才能享受此類報銷。根據規定，醫保里的特殊病種有19種，惡性腫瘤、慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性腎功能衰竭、慢性肝功能衰竭、重度老年癡呆癥、腦血管意外、高血壓病、糖尿病、慢性病毒性肝炎、血友病、系統性紅斑狼瘡、帕金森病、慢性再生障礙性貧血、重性精神障礙性疾病、肺結核、兒童孤獨癥、完全性生長激素缺乏癥、組織器官移植后抗排異治療等，共19種病癥。特殊疾病報銷時需攜帶以下資料：1、身份證或社會保障卡的原件；2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件；3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件；4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件；5、醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件；6、定點藥店稅務商品銷售統一發票及電腦打印清單原件；7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。《中華人民共和國社會保險法》第四條中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權查詢繳費記錄、個人權益記錄，要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。個人依法享受社會保險待遇，有權監督本單位為其繳費情況。

13，退休人員特殊病醫保報銷比例

1.就診醫院不同醫療保險報銷比例不同假如一個人在醫院用了10000元，如果是在一級醫院就診住院，那么就先減去500元；如果是在二級醫院就診住院，就先減去1000元；如果是三級醫院就診住院，就先減去2000元；之后再剔除“非醫保用藥費用”及“其它非醫保范圍費用”，剩下在職人員報80%，退休或者失業、無業50%。注：醫保報銷只保甲類藥品即醫保用藥，乙類為非醫保用不可報銷。 2.醫保住院，總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后，超過醫院醫保門檻費的部分，享受統籌支付比例。醫院級別不同門檻費不同，享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾（武漢市82%/84%/87%),居民醫療保險的比例70%左右（武漢市80%/65%/50%）。這樣看來，醫保住院的自己掏錢比例，不好說，自費部分全部自己掏錢，門檻費全部自己掏錢，乙類費用先自己掏錢10%，再同甲類費用一起，自己掏錢20%左右。

門診部分重癥疾病的醫療費用報銷: （1）職工就醫，由統籌基金支付80％，個人自付20％；（2）退休人員就醫，由統籌基金支付85％，個人自付15％。大額醫療保險: （!）3萬元以上至10萬元（含）的醫療費用，大額醫療保險費支付94％，個人自付6％；（2）10萬元以上至20萬元（含）的醫療費用，大額醫療保險費支付96％，個人自付4％；（3）20萬元以上的醫療費用，大額醫療保險費支付98％，個人自付2％

14，特病報銷比例

法律分析：特殊病種門診一級醫院起付線為每次400元、每次二級醫院為640元、每次三級醫院為880元;一級社區衛生服務機構的起付標準為每次200元，每次二級社區衛生服務機構的起付標準為440元。根據規定，醫保里的特殊病種有以下19種：惡性腫瘤、慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性腎功能衰竭、慢性肝功能衰竭、重度老年癡呆癥、腦血管意外、高血壓病、糖尿病、慢性病毒性肝炎、血友病、系統性紅斑狼瘡、帕金森病、慢性再生障礙性貧血、重性精神障礙性疾病、肺結核、兒童孤獨癥、完全性生長激素缺乏癥、組織器官移植后抗排異治療等，共19種病癥。經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥，發生的醫藥費用直接記帳，即時結算。法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。衍生問題：特病報銷和醫保報銷的區別是什么？1、從報銷范圍來看：基本醫療保險統籌基金和個人帳戶劃定各自支付范圍，分別核算。符合基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用，按照本市規定的基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍和支付標準報銷；大病保險參保人員基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分，大病醫療互助補充保險將報銷75%。2、保障能力不同：基本醫療保險是社會保障體系中重要的組成部分，是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險；而大病醫療統籌制度則屬于基本醫療保險的補充形式。

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