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1，重慶事業單位改革
2，重慶市對基層社區衛生服務中心人員的待遇及職稱晉升有什么政策傾斜
3，重慶市醫療保險制度
4，醫改什么時候會在重慶地區全面實施
5，醫療改革的具體方案是
6，2009醫改新方案全文
7，醫療體制改革的改革措施

1，重慶事業單位改革

目前準備強制執行事業單位的改革，第一批不出意外應該是衛生系統：如醫院，因為老百姓反映問題最大。

重慶事業單位改革

2，重慶市對基層社區衛生服務中心人員的待遇及職稱晉升有什么政策傾斜

醫務人員直接向群眾提供醫療服務，是醫藥衛生體制改革的重要參與者。本次醫改明確提出要“讓醫務人員受鼓舞”，并制定了一系列措施，提高醫務人員待遇。在工資收入方面，公立醫院、基層醫療衛生機構和公共衛生服務機構，都要建立起服務質量為核心

任務占坑

重慶市對基層社區衛生服務中心人員的待遇及職稱晉升有什么政策傾斜

3，重慶市醫療保險制度

續保只能續深圳的，如果轉回來，只能轉走個人部分，統籌部分轉不走。

1. 重慶醫療保險男性繳滿30年，女性繳滿25年，其中本人按規定實際繳費年限必須滿10年，在達到國家法定退休年齡之后不需要再繳納費用即可享受基本醫療保險待遇；2. 醫療報銷比例與繳費年限沒有關系

重慶市醫療保險制度

4，醫改什么時候會在重慶地區全面實施

重慶醫改草案6月底完成全國醫改方案已頒布多日。記者昨日從市衛生局獲悉，我市將于本月就基本醫療保障體系建設、基本藥物制度建設、基層醫療衛生服務體系建設、基本公共衛生服務均等化、公立醫院改革試點、衛生人才隊伍建設、衛生投入補償機制等重點難點問題在市內外開展專項調研，研究相關措施和辦法。同時，還將就我市醫改所需經費進行測算。　　市衛生局有關人士介紹，我市計劃用3到6個月的時間，出臺全市深化醫藥衛生體制改革的主要文件，并啟動全市醫改工作。6月底，起草完成《重慶市關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》、《重慶市醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009年~2011年）》初稿。為了更好的搞好醫改，我市計劃在下月舉辦“深化醫藥衛生體制改革重慶論壇”，邀請全國著名專家學者來渝開展深化醫藥衛生體制改革專題講座。

請問農村戶口買社會保險什么時間才能推廣？我是九龍坡地區的，農業戶口很想買社保，但不知什么時候才能下達這樣的文件！

月底

6月底

你是重慶什么地方的，還沒有被醫改嗎。

2010年

5，醫療改革的具體方案是

1.國研中心方案明顯是針對政府投入不足和目前的困境而出，不過如前所述其對之前改革為“市場化”的論述值得商榷。對目前所有公立醫院收支缺口實施財政全額補貼是否現實、實行全面公費醫療是否會任意擴大醫療費用且降低資源效率、上收藥品定價權會不會造成更大的扭曲，這些問題都值得進一步思考。　　2.人民大學方案注意到即使全民醫保也無法解決當前自費項目多且價高的問題，提出變國有醫院為非營利性醫院。其實未必非營利性醫院就可以實現制度和運作的透明，而核心的問題是，在目前公立醫院資產占絕對數量時，如何都改為非營利、非官辦的社會醫院？在慈善資金來源和社會監督都不足的時候，非營利機構會不會也面臨著可能被掏空的問題？　　3.北京師范大學方案強調政府主導建立全民醫保的重要性和推動作用，并在開放醫療市場的同時以預付方式制衡醫療機構。應該說前者正是政府最近幾年一直做的工作，不過怎么開放醫療市場，預付方式能否制衡醫療機構能否讓價格正常都不好說。另外，到底什么是“基本衛生保健”將決定著需要資金的多少。　　4.世界衛生組織的方案少有報道，其原則“公平、成本控制和質量”都很中肯，特別是總干事陳馮富珍提出的衛生部門必須重獲監督職能內地較少談及，而“重獲監督職能”的同時是否也必須對自身職能有所改革呢？ 5.世界銀行的一些專家提出財政應在平衡地區衛生資源不平衡方面更有作為，醫療代金券和疾病控制體系垂直管理等較具啟發性，不過政府報銷中讓醫院也分擔一部分，這對于公立醫院是否多余、對于非營利醫院是否可行呢？　　6.北京大學方案強調維護公立醫院的公益性，并認為通過現代信息技術和科學的機制設計，公立醫院完全可以在公益性原則下高效運行。但維護公立醫院的公益性是否就是“堅持公共醫療衛生的公益性質”、信息化和決策機制設計能否令公立醫院高效運行等值得再思考。　　7.中國醫藥商業協會的方案論述了醫療衛生體制改革的滯后，特別是醫療機構的“超級壟斷”，改革的重點在于實施醫藥分業，打破壟斷，引入競爭機制。其中的難點在于醫藥分離是否“一刀切”地開展，以及之前的財政經費保障工作如何到位。另外，如何均衡城鄉衛生資源也考慮不夠。

6，2009醫改新方案全文

今天，2009年全國衛生工作會議在北京召開。衛生部部長陳竺說，今年是深化醫藥衛生體制改革全面啟動和整體推進的一年，要動員衛生系統全面投入改革事業中去，為經濟社會發展提供有力的保障。在其報告中，關乎國民福祉的醫改方案細節一一在目。促進健康公平陳竺在會議上表示，2009年全國人均基本公共衛生服務經費標準不低于15元，2011年則不低于20元。基本公共衛生服務要覆蓋城鄉全體居民，逐步建立居民健康檔案，為65歲以上老年人進行健康檢查，為3歲以下嬰幼兒提供生長發育檢查，為孕產婦提供產前檢查和產后訪視，為35歲以上婦女提供宮頸癌和乳腺癌篩查，為高血壓、糖尿病、精神疾病等慢性病患者提供社區干預措施。上述舉措僅是促進基本公共衛生服務均等化的部分內容。未來一段時期內，政府將通過基層衛生機構向城鄉居民提供疾病預防、免疫接種、婦幼保健、健康教育、職業衛生、精神疾病管理治療等基本公共衛生服務，逐步縮小城鄉居民在這一領域的差距，從而促進健康公平向前邁進一大步。據悉，今年除了繼續加強艾滋病、結核病、血吸蟲病等重大傳染病防治工作外，政府將加大投入，推進農村改廁和農村飲用水安全工程建設，衛生村鎮也將會納入創建評優活動中。不過，陳竺也提到，目前，公共衛生機構經費比較到位，但問題是績效難以評估。2009年，政府將全面實施疾病預防控制的工作績效考核，把納稅人的錢變成富有成本效果的公共衛生服務。其中，崗位津貼補貼分配要向工作在農村地區、邊遠地區、高風險和關鍵崗位的人員傾斜，提高其收入水平。衛生資源布局再構造醫療資源下沉被視為改造當前體制的重要趨向。毋庸置疑，提高城鄉基層醫療衛生服務能力，將有利于及時方便群眾就醫，降低醫療成本，惠及患者。陳竺把大力加強城鄉基層醫療衛生服務機構建設視為2009年五項重點工作之一自2009年開始，3年內中央重點支持2000所左右縣醫院建設，使每個縣至少有一所縣級醫院基本達到標準化水平。2009年，中央規劃支持的2．9萬所鄉鎮衛生院建設任務將完成，并且繼續支持5000所中心衛生院的改擴建，平均每個縣2至3 所。同時，每個村實現擁有一個標準化的村衛生室。在人才方面，國家將免費為農村培訓、培養實用衛生人才，每所三級醫院要與3所左右縣醫院建立長期對口協作關系。城市醫院和疾病預防控制機構有資質醫生晉升中高級職稱前必須到農村服務一年以上。從2009年起，對志愿到中西部地區鄉鎮衛生院工作的高校畢業生，由國家代償學費和助學貸款。鄉鎮醫務人員的工資水平要和當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接。城市里，社區衛生服務是發展的重點。陳竺說，在3年內，將新建或改造3700所社區衛生服務中心和1．1萬個社區衛生服務站，中央支持困難地區2400所社區衛生服務中心建設，基本實現城市社區衛生服務全覆蓋。與此同時，社區衛生機構的功能將轉變，特別強調加強健康教育、免疫接種、婦幼保健、老年保健、慢性病管理等預防保健功能。社區衛生實行上門服務、主動服務，開展城市社區首診和雙向轉診試點。政府負責其舉辦的社區衛生服務中心和站的基本建設、設備購置、人員經費及其承擔公共衛生服務的業務經費。和鄉村衛生院一樣，社區衛生機構的藥品實行零差率銷售，沒有加成政策。搭起基本醫療保障的框架基本醫療保障是社會保障的組成部分。在過去的討論中，對于疾病導致的個人風險備受人們關注。新醫改方案征求意見稿中，最鮮明的部分就是承諾推進基本醫療保障制度的建設。其中，在城市，包括城鎮職工基本醫療保險制度、城鎮居民基本醫療保險制度；在農村，則主要指新型農村合作醫療制度。另外，城鄉醫療救助制度是重要補充。陳竺今天說，2009年，地方財政對新農合的補助不得少于人均40元——比最初翻了一番—— 且要嚴格控制新農合資金的結余，當年結余不得超過當年籌資總額的15％，累計結余不得超過當年籌資總額的25％，從而提高資金使用率和參合農民的受益水平。農民可以在統籌區域內所有定點機構中自主選擇就醫，出院即時結報。未來，各省市將逐步統一診療服務項目和藥品報銷目錄，方便農民異地就醫結算。公立醫院改革尋求思路公立醫院改革被認為是醫藥衛生體制改革的核心內容之一，也是解決百姓反映強烈的看病就醫難問題的關鍵所在。陳竺說，今后3年，公立醫院改革試點主要是選擇在若干城市進行，探索建立規范的公立醫院管理體制和運行機制，形成公立醫院的改革總體思路和主要措施。據悉，試點的內容將主要集中在如下方面：界定公立醫院所有者和管理者的責權，探索建立以醫院管理委員會為核心的公立醫院法人治理結構，建立院長任職資格、激勵約束和問責獎懲等機制；改革公立醫院的補償機制，政府負責其基本建設和大型醫用設備購置、重點學科發展、住院醫師培訓等，對其公共衛生服務給與轉型補助，在此基礎上，取消藥品加成政策。醫院由此減少的收入或形成的虧損，通過增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入解決。藥事服務費納入基本醫療保障報銷范圍。此外，適當提高技術勞務型服務價格，降低藥品、醫用耗材、部分大型診療設備偏高的收費標準。衛生行政部門設立醫院監管機構，建立以公益性為核心的公立醫院績效評估管理體系和醫療質量安全評價管理體系，嚴格控制公立醫院建設標準和規模，嚴格控制特需醫療服務比例。部分公立醫院可有計劃、按步驟地進行優化重組，包括遷建、轉型、改制、整合。會上，陳竺還表示，基本藥物制度也在全面設計完善中，屆時，組建國家基本藥物委員會，制定并頒布國家基本藥物目錄（2009年版），并明確不同規模、不同級別衛生機構的基本藥物配備率和使用率。業界關心的招投標辦法和定價機制也在研究制定中。

7，醫療體制改革的改革措施

深化醫改以來，各地不斷加大探索力度，深入推進醫改各項工作。這些探索符合醫改方向，成效明顯，具有普遍的指導和推廣意義。為解決基層人才短缺問題，使大醫院醫生能下到基層，各地探索了上下聯動、緊密一體化等多種形式。廣東省深圳市完善政府主導下的“院辦院管”社區健康服務中心管理體制，建立以責任醫師為主體的全科服務團隊，完善技術人員多崗位服務制度。社康中心可直接獲得主辦醫院的人才和技術支撐，居民可就近享受大醫院退休老中醫、知名專家提供的醫療衛生服務。湖南省湘鄉市推行衛生人才“縣管鄉用”。擇優招聘醫學院校本科生和執業醫師到鄉鎮衛生院工作。招聘人員編制由市衛生局代管，基本工資以及養老、醫療、生育保險等單位繳納部分由市財政予以保障。招聘人員享受所在鄉鎮衛生院的績效獎金和福利。聘任期五年，期滿后，經本人申請，市衛生局考核合格，可安排到城區醫療衛生機構工作。天津市在二三級醫院建立涉及18個學科的143個全科醫生和住院醫師規范化培訓基地。凡在二級以下醫療機構從事臨床工作的應屆畢業生均須參加兩年的全科醫生培訓。江蘇省鎮江市建立社區醫師免費進修培訓制度、全科醫師規范化培訓制度和上級醫院醫師到社區坐診制度，派出內兒科醫生到所屬社區衛生服務中心開展全日制診療服務。支付方式改革對控制醫藥費用、規范醫療行為、推進綜合改革等具有重要意義。各地探索了幾種不同的支付模式。寧夏回族自治區在鹽池、海原等縣市實施“創新支付制度，提高衛生效益”項目，實施門診、住院經費包干預付制。包干經費按季度預撥70%給醫療衛生機構，剩余30%根據年度績效考核結果兌現。河南省宜陽縣按照“一個病種，三套路徑”的思路實施新農合綜合支付制度改革：A組針對普通癥狀病人，B組針對有較嚴重的合并癥等病人，C組針對病情嚴重且復雜的病人。A組和B組實行定價收費，定額支付；C組按實際費用結算，并按比例進行控制。湖南省推行“限費醫療”，對參合農民在鄉鎮衛生院的門診、住院費用設置一定限額。醫療費用在限額內的，參合農民按實付費；超過限額的，參合農民按限額付費，超出部分由新農合全額報銷。如藍山縣實行的“10+100”模式，參合農民在縣內鄉鎮衛生院就醫，門診只需自付10元，住院只需自付100—150元，其余費用由新農合基金全額報銷。目前正在探索將“限費醫療”模式拓展至縣級公立醫院。公立醫院取消以藥補醫后，各地探索建立了多渠道補償方式，并推行綜合改革。價格平移法：北京市友誼醫院、朝陽醫院分別于2012年7月1日、9月1日啟動“醫藥分開”改革。12月1日，同仁醫院、天壇醫院、積水潭醫院也正式啟動。在取消藥品加成、掛號費和診療費的同時，按照醫師職級確定患者在門診的醫事服務費。北京醫保基金對“醫事服務費”給予定額報銷，每人次40元。財政補償法：陜西省在政府投入和醫療服務收費調整到位的基礎上，取消藥品加成政策，實行零差率銷售。對縣級醫院由此減少的合理收入，按照“取消多少，補償多少”的原則，由省、市、縣三級政府按比例給予足額補助。綜合補償法：安徽省實行縣級醫院全部藥品零差率銷售，由此減少的費用通過增加政府補助（25%）和收取診查費（75%）來彌補；降低大型醫用設備檢查治療價格，在總量平衡的基礎上通過調整手術費、護理費和床位費來彌補。浙江省取消縣級醫院藥品加成政策，同步建立“五環聯動”機制，即調整醫療服務收費、改革醫保支付制度、完善財政投入政策、加強醫療服務行為管理、建立醫院內部管理機制。廣東省深圳市對67家公立醫院實施“1+6” 綜合改革。“1”即取消全部公立醫院藥品加成；“6”即改革公立醫療機構補償機制，改革醫療費用支付制度，改革藥品流通競爭制度，改革藥品耗材采購制度，強化公立醫院商業賄賂防控，加強公立醫院行為監管。在基層完善招采合一、雙信封制、集中支付等采購政策的基礎上，配合公立醫院改革，加快推進藥品招標采購機制改革。安徽省堅持質量優先、價格合理的原則，采用“量價掛鉤、招采合一”的招標采購辦法，統一制定縣級醫院藥品集中招標采購目錄和基本用藥目錄，實行全省統一網上集中招標采購。縣級醫院基本用藥目錄從國家基本藥物（含省增補藥品）目錄和省新農合藥品目錄、城鎮醫保藥品目錄中遴選產生，共1048種。河南省對基本藥物和醫用耗材均實行統一招標采購，從標前、標中到標后均采取透明操作，及時公開相關信息；采取定量評價和定性評價相結合，以綜合評價為主的原則，充分考慮各級各類醫療機構的使用差異，滿足不同人群的使用需求；規范操作制度，確保招標公正公開。探索控制醫療費用過快增長，是深化醫改的重要任務。各地探索了很多的做法。福建省推進一般醫用耗材集中招標采購，降低采購成本和采購價格；擴大單病種付費的病種種類和試點范圍，在一半以上的縣（市、區）開展新農合總額預付制、按人頭付費試點，有效遏制了醫藥費用過快上漲趨勢。浙江省從2010年起，連續三年提出門診和住院均次費用零增長的要求，并納入年度醫改責任目標予以落實。通過行政性控費措施的實施，促進醫院主動控費機制、醫保控費機制的建立和完善。各地進行了積極探索，推行鄉村一體化管理，解決鄉村醫生的養老保障問題，穩固農村衛生服務體系“網底”。江蘇省逐步將符合條件的村衛生室新補充人員或取得執業（助理）醫師資格的人員納入鄉鎮衛生院編制統一管理，建立鄉鎮衛生院人員派駐村衛生室輪崗工作制度，將鄉村醫生納入城鎮職工養老保險范圍，財政給予一定支持。云南省玉溪市建立鄉村醫生退出機制，完善保障機制。對按年齡政策辦理退出手續的鄉村醫生按月發放退養補助，退養補助根據連續工齡分3檔發放。將鄉村醫生培訓經費按農業人口人均0.5元的標準納入區縣財政年度經費預算。青海省對村醫實行專項補助，標準為每人每年8000元。對取得執業（助理）醫師資格或中專以上學歷的村醫，每人每年再增加1000元補助。目前，全省所有鄉村醫生都按不同標準檔次參加了新型農村養老保險或其他養老保險。