參保人員跨省異地就醫(yī)前,可通過國家醫(yī)保服務平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序、國務院客戶端小程序或參保地經(jīng)辦機構(gòu)窗口等線上線下途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。(2)參保地經(jīng)辦機構(gòu)應根據(jù)本地規(guī)定為參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),建立異地就醫(yī)備案人員庫并實現(xiàn)動態(tài)管理。
1、怎樣辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)?
異地就醫(yī)流程1、轉(zhuǎn)出流程(1)參保人員跨省異地就醫(yī)前,應到參保地經(jīng)辦機構(gòu)進行登記。(2)參保地經(jīng)辦機構(gòu)應根據(jù)本地規(guī)定為參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),建立異地就醫(yī)備案人員庫并實現(xiàn)動態(tài)管理,(3)參保地經(jīng)辦機構(gòu)將異地就醫(yī)人員信息上報至人力資源社會保障部社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱部級經(jīng)辦機構(gòu)),形成全國異地就醫(yī)備案人員庫,供就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)獲取異地就醫(yī)參保人員信息。
2、結(jié)算流程參保人員異地就醫(yī)出院結(jié)算時,就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)全國統(tǒng)一的大類費用清單,將異地就醫(yī)人員住院醫(yī)療費用等信息經(jīng)國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實時傳送至參保地經(jīng)辦機構(gòu),參保地經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)大類費用按照當?shù)匾?guī)定進行計算,區(qū)分參保人員個人與各項醫(yī)保基金應支付的金額,并將計算結(jié)果經(jīng)國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)回傳至就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu),用于定點醫(yī)療機構(gòu)與參保人員直接結(jié)算。
2、全國異地就醫(yī)可以在線申請嗎?
《通知》要求,各地醫(yī)保部門要及時調(diào)整與本通知不相符的政策措施,確保2022年12月底前同國家政策相銜接;同步按要求調(diào)整信息系統(tǒng),保障跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作平穩(wěn)過渡,《基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》將于2023年1月1日起正式實施。參保人員如何跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算?一是先備案,參保人員跨省異地就醫(yī)前,可通過國家醫(yī)保服務平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序、國務院客戶端小程序或參保地經(jīng)辦機構(gòu)窗口等線上線下途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
二是選定點,參保人員完成異地就醫(yī)備案后,在備案地開通的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)均可享受住院費用跨省直接結(jié)算服務;門診就醫(yī)時,需先了解參保地異地就醫(yī)管理規(guī)定,如果參保地要求參保人員選擇一定數(shù)量或在指定級別的跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥的,按照參保地規(guī)定執(zhí)行。三是持碼卡就醫(yī),參保人員在入院登記、出院結(jié)算和門診結(jié)算時均需出示醫(yī)保電子憑證或社會保障卡等有效憑證。
跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)對符合就醫(yī)地規(guī)定門(急)診、住院患者,提供合理、規(guī)范的診治及醫(yī)療費用的直接結(jié)算服務,哪些人可以申請異地就醫(yī)備案?此次《通知》根據(jù)基本醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)行為發(fā)生的原因?qū)惖鼐歪t(yī)備案人員分為跨省異地長期居住人員和跨省臨時外出就醫(yī)人員兩類,并進一步細分為6種人員。跨省異地長期居住人員包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保省外工作、居住、生活的人員,
跨省臨時外出就醫(yī)人員包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員,因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出就醫(yī)人員。跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算基金支付政策是什么?跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費用,原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務項目和醫(yī)用耗材等支付范圍),執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策。