職工醫保的門診和住院費怎么報銷，起付線是多少。職工醫保門診費用和住院費用如何報銷，年滿100周歲及以上參保人員在定點醫療機構發生的符合基本醫療保險報銷范圍的住院醫療費報銷比例為100%，報銷比例相對較低，對老人報銷比例和在社區醫院住院報銷相對高一點。

1、居民醫保門診能報銷嗎？報銷比例是多少？

城鎮居民醫保和新農合的性質差不多，都叫居民醫保。兩者有這么幾個特性，第一，交一年享受一年，沒有連續性。第二，交費采用國家補助和個人交費相結合的模式，其中國家和地方財政補助占了大頭，個人交費比例很低，采用年度交費的方式，一般一年一百多元錢，根據物價和社會平均工資情況，逐年進行調整，第三，只有住院才能報銷，沒有門診費用或是到藥店去買藥的費用。

第四，交費方式比較靈活，不像城鎮在崗職工醫保那樣帶有強制性，第五，報銷比例相對較低，對老人報銷比例和在社區醫院住院報銷相對高一點。總之，居民醫保，除了住院費用按比例報銷外，一般沒有門診費用，城鎮在崗職工醫保之所以有門診費用，主要是繳費比例高，每月返還部分作為門診掛號，買藥或到藥店買藥用，但也不叫報銷，每月基本上固定在個人賬戶上返還錢內支出，節約了可以跨年度使用。

2、職工醫保門診和住院怎么報銷，起付線是多少，報銷比例是多少？

職工醫保的門診和住院費怎么報銷，起付線是多少？報銷比例是多少？哈哈，一下提了四個問題，這些問題其實都很有代表性，也是廣大網友比較關心的事關自己切身利益的問題，我愿意就自己掌握的信息，和大家做個詳細的交流，方便大家進一步了解相關的知識和政策要點，但由于每個地方的規定不一樣，我這里著重介紹的是成都市的規定，

第一，職工醫療保險的性質。城鎮職工醫療保險，主要的用途就是為了解決參保人看病就醫的問題，同時也是我國現行醫療保險中，保障待遇最高的一種醫療保險，主要的參保對象為城鎮在崗職工和靈活就業人員，但是實際上只要年滿16歲以上的城鄉居民都可以參加城鎮職工醫療保險。城鎮在崗職工繳費比例為8.5%（含生育險），其中用人單位繳費比例為6.5%（含生育險），職工個人繳費比例為2%，

單位繳費部分計入醫療統籌基金，個人繳費部分計入個人賬戶，單位繳費以單位職工工資總額作為繳費基數，職工個人按照本人實際工資來作為繳費基數。計入個人賬戶錢一般都要全額返還到個人社保卡；靈活就業人員繳納職工醫療保險的，按照上一年度參保地上年度職工社會平均工資來作為繳費基數，繳費比例為8%，其中6%計入醫療統籌基金，2%計入個人賬戶，計入個人賬戶的錢也會按月返還到個人社保卡，

返還到個人社保卡的錢除了個人繳費部分以外，還要根據年齡結構，從單位繳費部分返還部分到個人社保卡。各地單位繳費部分返還的比例規定不統一，但總體上都要按一定比例返還，按照成都市的規定返還比例分為這幾個方面：一是未滿50周歲的在職參保人員，個人繳費全部計入后，每1周歲再增加本人繳費基數的0.02%;二是已滿50周歲的在職參保人員，個人繳費全部計入后，每1周歲再增加本人繳費基數的0.035%;三是未滿50周歲的個體參保人員，按本人繳費基數的2%劃入后，每1周歲再增加本人繳費基數的0.02%;四是已滿50周歲的個體參保人員，按本人繳費基數的2%劃入后，每1周歲再增加本人繳費基數的0.035%。

第二，職工醫保門診費用和住院費用如何報銷？凡是參加職工醫保的在崗職工和靈活就業人員，生病后可以持本人社保卡到定點醫院的門診看病，在醫院門診看病主要由個人賬戶支付看病費用，看病以后可以用本人社保卡支付門診的檢查費用，診療費用和藥費等，不再另外報銷費用。經過門診檢查需要住院的參保人，可以憑本人社保卡辦理住院手續，

住院費用在醫療統籌基金中報銷。統籌基金為參保人員支付下列起付標準以上、最高限額以下符合規定報銷范圍內的費用，具體范圍包括以下幾個部分：一是住院醫療費用；二是因患特殊疾病需長期進行門診治療發生的門診醫療費用；三是因病喪失全部或部分行動能力，在定點醫療機構開設的家庭病床發生的醫療費用；四是門診搶救無效死亡發生的醫療費用；五是住院期間因所在醫療機構條件限制發生在其他定點醫療機構的檢查和手術費用；六是入院前3日內的陽性特殊檢查費用；七是因工作、居住等原因在異地就醫發生的符合基本醫療保險規定的醫療費用。