胃轉(zhuǎn)流只適合于肥胖者是對的。原理和應(yīng)用胃轉(zhuǎn)流手術(shù)在2001年左右被西方首先用于減肥，現(xiàn)在研究認(rèn)為，胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療糖尿病，就是改變了胃腸道分泌功能，遵循“胰腸軸”運行規(guī)律的胰島分泌也改變，整體改善了血糖代謝，胃轉(zhuǎn)流手術(shù)針對的都是肥胖患者，而他們往往伴隨血糖升高二型糖尿病。

1、對于治療糖尿病的胃轉(zhuǎn)流手術(shù)，大家有什么意見和建議？

謝邀回答！糖尿病胃反轉(zhuǎn)流術(shù)，經(jīng)過近些年來，國內(nèi)外臨床和實驗室研究，己取得豐碩成果。實踐證明，對肥胖2型糖尿病人確有緩解、甚至治愈作用，胃反轉(zhuǎn)流術(shù)，原是針對超級肥胖者減肥所采取的手術(shù)方式。20年前發(fā)現(xiàn)該手術(shù)對糖尿病有治療作用，有的能緩解，有的能治愈，爾后，歐美和我國部分醫(yī)院，開展了少量的2型糖尿病胃反轉(zhuǎn)流術(shù)，探索和總結(jié)了不少經(jīng)驗。

現(xiàn)在，歐美和我國糖尿病防治指南，規(guī)定了胃反轉(zhuǎn)流手術(shù)，可以作為肥胖2型糖尿病治療的選擇，我國糖尿病指南規(guī)定了胃反轉(zhuǎn)流手術(shù)的適應(yīng)癥大概有如下內(nèi)容：1、3度肥胖的2型糖尿病患者。即超過標(biāo)準(zhǔn)體重的50%以上的2型糖尿病患者，2、現(xiàn)在的降糖措施，難以控制的2型糖尿病患者。3、2型糖尿病患者血漿胰島素和C肽水平正常，

4、2型糖尿病患者本人有手術(shù)治療意愿。胃反轉(zhuǎn)流手術(shù)與節(jié)食治療糖尿病的原理相同，食入大量的高碳水化合物、高脂、低蛋白飲食，能夠刺激機(jī)體除肝胰以外的組織器官產(chǎn)生蛋白激酶C，特別是脂肪細(xì)胞，蛋白激酶C能夠造成脂肪細(xì)胞胰島素抵抗，進(jìn)而導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)生。前10年，我曾對45例胃反轉(zhuǎn)流術(shù)后進(jìn)行隨訪統(tǒng)計分析，胃反轉(zhuǎn)流手術(shù)還是存在一定的風(fēng)險，有1例吻合口大出血死亡，有術(shù)后營養(yǎng)不良、貧血，嘔吐、食物反流，幾乎所有手術(shù)病人都有吻合口潰瘍。

2、有人說胃轉(zhuǎn)流治療糖尿病可行，可是為什么有的醫(yī)生不建議做？

胃轉(zhuǎn)流：原理和應(yīng)用胃轉(zhuǎn)流手術(shù)在2001年左右被西方首先用于減肥，它的原理就是把胃內(nèi)容經(jīng)十二指腸消化的路徑，強(qiáng)行改為從胃直接入空腸，減少十二指腸徑流。這個手術(shù)減肥是非常有效的，它直接降低了食物吸收利用。而且改變了大腦食欲感覺模式，胃轉(zhuǎn)流手術(shù)針對的都是肥胖患者，而他們往往伴隨血糖升高二型糖尿病。手術(shù)后，醫(yī)生意外發(fā)現(xiàn)他們的血糖下降，二型糖尿病好轉(zhuǎn)甚至治愈了！這意外的驚喜，就促使醫(yī)學(xué)界研究了利用這個手術(shù)治療糖尿病問題，

一邊實踐一邊進(jìn)行理論總結(jié)，是醫(yī)學(xué)這個特殊行當(dāng)常有的事——無意中收獲的治療技術(shù)、新藥物，也是非常多見。這個“食物改道”就是典型的根據(jù)結(jié)果找原因，研究發(fā)現(xiàn)，并不是所有二型糖尿病都適合做改流手術(shù)。有些是絕對不能做的，其中就包括沒有肥胖和晚期患者，2005年專門研究了哪些人可以做哪些人不能做，然后世界糖尿病治療的權(quán)威機(jī)構(gòu)美國糖尿病協(xié)會（ADA）正式將胃轉(zhuǎn)流手術(shù)（GBP）列入《糖尿病防治指南》，將其確定為糖尿病的常規(guī)療法。

2009年9月29日歐洲第45界糖尿病研究會的年會確認(rèn)，糖尿病已成為手術(shù)可以治愈的胃腸道疾病，在中國，中國醫(yī)師協(xié)會、中華醫(yī)學(xué)會、中國醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中心等權(quán)威機(jī)構(gòu)連續(xù)3年把胃轉(zhuǎn)流手術(shù)作為重點推廣項目。到2010年，歐美國家已有超過100萬的糖尿病患者受益，在我國，糖尿病手術(shù)治療開展已有5年多時間，手術(shù)例數(shù)累計已經(jīng)達(dá)8000多例，治愈率已達(dá)92.6%以上。

現(xiàn)在研究認(rèn)為，胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療糖尿病，就是改變了胃腸道分泌功能，遵循“胰腸軸”運行規(guī)律的胰島分泌也改變，整體改善了血糖代謝，不過，胃轉(zhuǎn)流只適合于肥胖者是對的。肥胖來自食欲過剩，暴飲暴食，這就是通過吃飯帶來應(yīng)激刺激，帶來血糖升高，所以，強(qiáng)行讓食物不被正常消化吸收，似乎是減少了食物攝取一樣，這樣說來，是不是肥胖者強(qiáng)行減量吃飯，效果一樣呢？理論上是一樣的。