從你說(shuō)的情況來(lái)看,應(yīng)該在存在著兩種癥狀,一個(gè)是失眠,一個(gè)是抑郁,這種情況多數(shù)是抑郁伴發(fā)的失眠,失眠也會(huì)引起輕度抑郁,為精神專科醫(yī)生,我來(lái)回答一下,怎么樣去治療。如何區(qū)分失眠引起的抑郁情緒還是抑郁癥引起的失眠,你先要搞清楚,你是失眠引起的輕度抑郁,還是抑郁癥伴發(fā)的失眠。
1、怎樣治療抑郁、失眠?
從你說(shuō)的情況來(lái)看,應(yīng)該在存在著兩種癥狀,一個(gè)是失眠,一個(gè)是抑郁,這種情況多數(shù)是抑郁伴發(fā)的失眠,失眠也會(huì)引起輕度抑郁,為精神專科醫(yī)生,我來(lái)回答一下,怎么樣去治療?你先要搞清楚,你是失眠引起的輕度抑郁,還是抑郁癥伴發(fā)的失眠?這兩種情況是有著不同的治療方案的。如果是長(zhǎng)時(shí)間失眠(一般超過(guò)一月)引起的情緒障礙,情緒低落,焦慮,抑郁那主要治療方案是苯二氮卓類安眠藥也就是我們常說(shuō)的安定,副作用比較小的,有右佐匹克隆,奧沙西泮,但要按療程服用,否則會(huì)有復(fù)燃的風(fēng)險(xiǎn)如果是抑郁癥伴發(fā)的失眠,這種失眠就是繼發(fā)性失眠,共病性失眠,要針對(duì)抑郁癥進(jìn)行治療,帕羅西汀,氟伏沙明這樣的抗抑郁劑都有一定的鎮(zhèn)靜作用,可以使用,兩種癥狀都可以治療了,
2、長(zhǎng)期失眠伴有抑郁焦慮,應(yīng)該怎么辦?
很多人說(shuō)長(zhǎng)期失眠伴有抑郁焦慮,很有可能是因?yàn)榇嬖谛睦韱?wèn)題,但在一個(gè)醫(yī)生看來(lái),不管你的長(zhǎng)期失眠是怎么來(lái)的,但目前的問(wèn)題很可能達(dá)到疾病的標(biāo)準(zhǔn),就不可能是單純的心理問(wèn)題,人定畢竟不能勝天,有病還是應(yīng)該看醫(yī)生吃藥的。是失眠癥還是抑郁癥?我們知道長(zhǎng)期失眠的患者大多伴有一些焦慮或抑郁的情緒變化,那這些失眠癥患者和抑郁癥患者應(yīng)該如何區(qū)別呢?有沒(méi)有可能一些長(zhǎng)期失眠且存在焦慮抑郁情緒的失眠癥患者,長(zhǎng)時(shí)間治療不好失眠的根本原因就是因?yàn)橐钟舭Y呢?確實(shí)有!而且在臨床上并不少見(jiàn),
我們都知道抑郁癥會(huì)表現(xiàn)為興趣缺缺,表現(xiàn)為不喜歡社交,表現(xiàn)為悶悶不樂(lè),表現(xiàn)為消極悲觀,但抑郁癥還有一些軀體化的癥狀表現(xiàn),可能你還不是很清楚。比如失眠,就是抑郁癥患者最常出現(xiàn)的軀體癥狀,上海精神衛(wèi)生中心曾經(jīng)做過(guò)一個(gè)我國(guó)抑郁癥患者軀體癥狀的多中心對(duì)照研究,其中有65%的抑郁癥患者存在不同程度和不同表現(xiàn)形式的失眠問(wèn)題,位列所有軀體癥狀的第一位。
很多患者都是存在長(zhǎng)時(shí)間,難以被治療的失眠癥狀,來(lái)精神專科醫(yī)院就診的時(shí)候才被精神科醫(yī)生發(fā)現(xiàn),的確如此,我們對(duì)于低落情感的認(rèn)知確實(shí)不高,很多時(shí)候都?xì)w咎于壓力,但什么事情都有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)了就是病,需要治療。其實(shí)抑郁癥患者的失眠問(wèn)題也是精神科醫(yī)師需要經(jīng)常面對(duì)的棘手問(wèn)題,因?yàn)槲覀儼l(fā)現(xiàn),抑郁癥患者的失眠很難先于情感癥狀獨(dú)立緩解,也就是低落的情感沒(méi)恢復(fù),失眠癥狀就很難緩解,
而存在失眠癥狀的抑郁癥患者,往往失眠癥狀的緩解預(yù)示著情感癥狀也得到了改善。那如果長(zhǎng)時(shí)間失眠,還伴有抑郁焦慮,應(yīng)該怎么辦?其實(shí)好不夸張,確認(rèn)抑郁癥還是失眠癥看似簡(jiǎn)單,但卻是一件只有有經(jīng)驗(yàn)的精神科醫(yī)生才能正確分辨的問(wèn)題,因?yàn)檫@里面涉及到抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),而長(zhǎng)期失眠的患者其實(shí)大多忽略自己的情感體驗(yàn),或者認(rèn)為“沒(méi)什么好說(shuō)的”,需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生從蛛絲馬跡中去偽存真,尋找真正的問(wèn)題所在,
比如一次失眠門診,一名50多歲的大姐長(zhǎng)時(shí)間失眠來(lái)診,說(shuō)自己就是長(zhǎng)時(shí)間睡不好覺(jué),時(shí)間長(zhǎng)了有點(diǎn)煩躁,晚上經(jīng)常擔(dān)心自己無(wú)法入睡。看上去是個(gè)典型的失眠問(wèn)題,伴有一定焦慮,也可以稱之為焦慮性失眠,但接下來(lái)的問(wèn)診中,發(fā)現(xiàn)大姐日常活動(dòng)中存在對(duì)周圍事物缺少興趣,吃飯不香,體重下降,記憶力減退,不愿參加社交,還有覺(jué)得自己過(guò)的不如別人等等抑郁癥狀表現(xiàn)。
所以確定大姐的真正問(wèn)題是抑郁癥,而不是失眠癥,也就怪不得大姐的失眠總是治不好,所以,如果你存在長(zhǎng)期失眠,而且治療效果不理想,建議到精神專科醫(yī)院門診進(jìn)行診治,看看是需要服用輔助睡眠藥物還是需要服用抑郁藥物。不要人為夸大藥物副反應(yīng),大部分人的不良反應(yīng)都是可以接受的,畢竟比較而言,得不到治療的失眠癥和抑郁癥帶來(lái)的危害一定要大的多。