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1，如何判斷病是否得了肝硬化

反映肝硬化最客觀的指標應當是肝活體組織檢查，肝硬化是一個病理學范疇，肝臟的損傷和炎癥首先導致纖維結締組織的廣泛增生和沉積，即肝纖維化，進一步發展形成假小葉，便可診斷為肝硬化，因此，臨床上無法確診，只有通過肝活檢來確定。

早期沒有明顯的界限，有經驗的醫生可作出相對準確的判斷來，主要是從B超能看出些。比如光點致密粗強等。到中后期就能明顯地作出判斷了。

如何判斷病是否得了肝硬化

2，如何確診肝硬化

(一)肝硬化診斷（二）鑒別診斷早期肝硬化的臨床癥狀及診斷過去肝硬化的診斷一般等到出現腹水或出現消化道出血等失代償表現了才能診斷,這樣往往失去的治療的時機。現在,臨床已有了許多肝纖維化的生化指標,如Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型膠原,前膠原,層粘蛋白,HA等,這些生化指標由于各醫院的方法不同,正常值也不同,但這些指標升高,就提示早期肝硬化,應早期抗肝纖維化治療。診斷詳情參見： http://www.bjdfgt999.com/ganyinghua/ganyinghuazhengzhuang/323.html

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肝功能化驗+彩色B超

如何確診肝硬化

3，肝硬化的鑒別診斷

1.肝脾腫大如血液病、代謝性疾病引起的肝脾腫大，必要時可做肝穿刺活檢。2.腹腔積液腹腔積液有多種病因，如結核性腹膜炎、縮窄性心包炎、慢性腎小球腎炎等。根據病史及臨床表現、有關檢查及腹腔積液檢查，與肝硬化腹腔積液鑒別并不困難，必要時做腹腔鏡檢查常可確診。3.肝硬化并發癥如上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征等的鑒別診斷。

肝硬化鑒別診斷注意事項有哪些呢?肝硬化患者在鑒別診斷肝硬化的時候應該要注意，有些注意事項是很重要的 1、肝硬化患者要注意與其他原因引起的上消化道出血，尤其是消化性潰瘍、胃炎等。 2、肝硬化是一種危害健康的疾病，其他原因所致的肝腫大，如慢性肝炎、原發性肝癌和肝脂肪浸潤等。 3、肝硬化鑒別診斷注意事項，與其他原因引起的神經精神癥狀如尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒所引起的昏迷，須與肝性腦病相鑒別。 4、與其他原因所致的腹水癥，特別是縮窄性心包炎、結核性腹膜炎、腹膜癌腫及卵巢癌。卵巢癌中特別是假粘液性囊腺癌，常以慢性腹水為主要表現，腹水也為漏出液性質，有時可造成鑒別診斷上的困難，腹腔鏡檢查對診斷很有幫助。 5、肝硬化鑒別診斷注意事項，其他原因所致的脾腫大，特別是所謂特發性門靜脈高壓(斑替氏綜合征)，其病理為肝內竇前性門脈纖維化與壓力增高，臨床表現為脾腫大、貧血、白細胞與血小板減少、胃腸道反復出血等醫學。晚期血吸蟲病也有竇前性肝內門靜脈阻塞和高壓、脾功能亢進和腹水等表現，應注意鑒別。以上就是肝硬化鑒別診斷注意事項的相關內容，肝硬化患者在進行檢查的時候，一定要注意這些事項，這些注意事項是對疾病的診斷是很重要的。想要了解更多相關的文章請進入肝硬化頻道。

肝硬化的鑒別診斷

4，肝炎肝硬化的診斷鑒別

一、實驗室檢查1.血常規：血色素、血小板、白細胞降低。2.肝功能實驗：代償期輕度異常，失代償期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原時間延長，凝血酶原活動下降。轉氨酶、膽紅素升高。總膽固醇及膽固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代謝紊亂，支/芳比例失調。尿素氮、肌酐升高。電解質紊亂：低鈉、低鉀。3.病原學檢查：HBV-M或HCV-M或HDV-M陽性。4.免疫學檢查：（1）免疫球蛋白：lgA、lgG、lgM可升高。（2）自身抗體：抗核坑體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗肝脂蛋白膜抗體可陽性。（3）其他免疫學檢查：補體減少、玫瑰花結形成率及淋轉率下降、CD8（Ts）細胞減少，功能下降。5.纖維化檢查：PⅢP值上升，脯氨酰羥化酶(PHO)上升，單胺氧化酶(MAO)上升，血清板層素(LM)上升。6.腹水檢查：新近出現腹水者、原有腹水迅速增加原因未明者應做腹腔穿刺，抽腹水作常規檢查、腺苷脫氨酶（ADA）測定、細菌培養及細胞學檢查。為提高培養陽性率，腹水培養應在床邊進行，使用血培養瓶，分別作需氧和厭氧菌培養。二、影像學檢查1.X光檢查：食道胃底鋇劑造影，可見食道胃底靜脈出現蟲蝕樣或蚯蚓樣靜脈曲張變化。2.B型及彩色多普勒超聲波檢查：肝被膜增厚，肝臟表面不光滑，肝實質回聲增強，粗糙不勻稱，門脈直徑增寬，脾大，腹水。3.CT檢查：肝臟各葉比例失常，密度降低，呈結節樣改變，肝門增寬、脾大、腹水。三、內鏡檢查：可確定有無食管胃底靜脈曲張，陽性率較鋇餐X線檢查為高，尚可了解靜脈曲張的程度，并對其出血的風險性進行評估。食管胃底靜脈曲張是診斷門靜脈高壓的最可靠指標。在并發上消化道出血時，急診胃鏡檢查可判明出血部位和病因，并進行止血治療。四、肝活檢檢查：肝穿刺活檢可確診。五、腹腔鏡檢查：能直接觀察肝、脾等腹腔臟器及組織，并可在直視下取活檢，對診斷有困難者有價值。六、門靜脈壓力測定：經頸靜脈插管測定肝靜脈楔入壓與游離壓，二者之差為肝靜脈壓力梯度（HVPG），反映門靜脈壓力。正常多小于5mmHg，大于10mmHg則為門脈高壓癥。 1、酒精性肝硬化：既往有長期較大量嗜酒史，有酒精性肝炎史，病原學指標均陰性。病理變化：廣泛脂肪變性及肝細胞內可含有酒精性Mallory氏玻璃樣變。2、血吸蟲性肝硬化：既往有去過疫區及血吸蟲感染史，肝炎病毒學指標陰性。病理變化：肝組織呈特異性血吸蟲病性干線型纖維化，匯管區出現以嗜酸細胞為主的細胞浸潤，亦可見到蟲卵結節及鈣化蟲卵。3、充血性肝硬化：有較長時間心衰史，尤其是三尖瓣關閉不全及縮窄性心包炎引起的心力衰竭更易出現充血性肝硬化。4、其他肝硬化：阻塞性膽汁性肝硬化、原發性膽汁性肝硬化、營養不良性肝硬化、遺傳病及化學藥物性肝硬化。5、與引起腹水或腹部脹大的疾病鑒別：如結核性腹膜炎、縮窄性心包炎等。結核性腹膜炎有結核病史，腹痛、腹脹、腹水或（和）腹部腫塊。腹水檢查為滲出液，以淋巴細胞為主。鋇餐檢查發現腸粘連，結核菌素試驗呈強陽性有助于診斷。縮窄性心包炎、腎衰有呼吸困難，為勞力性呼吸困難伴乏力、腹脹。查體有頸靜脈怒張、肝大、腹水，心濁音界不大，心音減低，可聞及心包叩擊音。X線、超聲心動圖及右心導管檢查有助于診斷。6、與肝硬化并發癥的鑒別：①上消化道出血：應與消化性潰瘍、胃癌等鑒別。可行胃鏡檢查以確診。②肝性腦病：應與低血糖昏迷、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等鑒別。詳細詢問肝病病史、檢查肝脾大小、肝功能、血氨、腦電圖等檢查有助于診斷。③肝腎綜合征：應與慢性腎小球腎炎、急性腎小管壞死等鑒別。有肝硬化病史、自發性少尿或無尿、氮質血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉，但腎臟無重要病理改變有助于診斷肝腎綜合征。向左轉|向右轉