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1，急診心電除顫儀的使用方法

自動體外除顫儀（AED）操作方法：需操作的只有3個按鈕和2個一次性粘貼電極按鈕：綠—開關、黃—分析、紅—電擊電極：已有導電膠，安放位置機體及電極包裝表面有圖示，（“A”電極左胸前壁覆蓋心尖，“S”電極右肩胛下區或右鎖骨下胸骨右緣）。操作：打開電源操作過程有文字顯示和語音提示。（06年銷售的AED有中文界面和提示音） AED除顫連貫操作步驟：患者仰平臥位—電極正確粘貼—開啟除顫儀—按分析按鈕—儀器提示“正在分析”—儀器示知分析結果—如示知“建議除顫”則告知大家離開患者身體—按壓電擊按鈕進行除顫。注意事項：2005年ECC及CPR治療建議國際會議共識》中指出：“有除顫心律表現者應首選除顫。...對于沒有除顫心律表現者,在除顫前推薦做CPR1.5~3分鐘。...強調只除顫1次,立即行CPR,因為除顫浪費時間,導致胸外有效按壓中斷...僅給1次,然后繼續做胸外按壓”。其中有三處重點：①在AED示知“建議除顫”時首選除顫；②否則（無除顫心律，多為心電直線）先做5個周期CPR再考慮除顫；③強調1次除顫后不做生命評估，馬上接著做CPR，5個周期后再評估。

急診心電除顫儀的使用方法

2，除顫儀的使用方法

先判斷是否屬于需要使用除顫器的情況除顫本身也有危險　　適應征　　(1)心室顫動是電復律的絕對指證?！　?2)慢性心房顫動（房顫史在1年~2年以內），持續心房撲動?！　?3)陣發性室上性心動過速，常規治療無效而伴有明顯血液動力學障礙者或預激綜合征并發室上性心動過速而用藥困難者?！　?4)呈1：1傳導的心房撲動?！　〗砂Y　　(1)緩慢心律失常，包括病態竇房結綜合癥?！　?2)洋地黃過量引起的心律失常（除室顫外）?！　?3)伴有高度或完全性傳導阻滯的房顫、房撲、房速?！　?4)嚴重的低血鉀暫不宜作電復律。（重點?。。　?5)左房巨大，心房顫動持續一年以上，長期心室率不快者。　　一般除顫儀自動檢測心電　　患者平臥于硬板床　　將電極板涂好導電膏或將鹽水紗布（絕對不能用酒精）放于患者胸壁上　　電極板應該緊貼病人皮膚并稍為加壓（5kg）不能留有空隙邊緣不能翹起　?。ū３蛛姌O板把手的干燥，不能被導電糊或鹽水污染，以免傷及操作者。）　　離開患者身體　　方法一：一塊電極板放在背部肩胛下區，另一塊放在胸骨左緣3～4肋間水平?！　》椒ǘ阂粔K電極板放在胸骨右緣2～3肋間（心底部），另一塊放在左腋前線內第5肋間（心尖部）。這種方式迅速便利，適用于緊急電擊除顫。兩塊電極板之間的距離不應＜10cm。

除顫儀除了室顫外都是用同步直流電復律。第一步先開機，后充電，選好焦耳，放好位置，放電就行了。

公分三步：1.選擇能量，不同機器首次能量有區別2.充電3.放電

除顫儀的使用方法

3，除顫的注意事項

在進行除顫時首先要注意患者是否為除顫的適應癥（室顫、室撲、無脈性室速，其他的心搏停止形式除顫無效），是否是目擊除顫發生，如果目擊室顫發生則先行除顫，否則先行2分鐘心肺復蘇后再行除顫。除顫時雙向波除顫器使用200J能量，單向波除顫器使用360J能量（或者都使用廠家推薦能量）。電極板放置使用胸前左右式，電極板上均勻涂抹導電糊，并且適當力量加壓于胸壁以減少經胸放電阻抗。在充電完畢后必須通知周圍人離開后再按放電鍵，并小心不要接觸病人以防觸電。

注意事項：2005年ecc及cpr治療建議國際會議共識》中指出：“有除顫心律表現者應首選除顫。...對于沒有除顫心律表現者,在除顫前推薦做cpr1.5~3分鐘。...強調只除顫1次,立即行cpr,因為除顫浪費時間,導致胸外有效按壓中斷...僅給1次,然后繼續做胸外按壓”。其中有三處重點：①在aed示知“建議除顫”時首選除顫；②否則（無除顫心律，多為心電直線）先做5個周期cpr再考慮除顫；③強調1次除顫后不做生命評估，馬上接著做cpr，5個周期后再評估。

電復律操作流程:評估病人、評估電復律儀的性能→開機→調菜單EKG導聯為paddle→涂導電膏→描記心電圖確定心律失常類型→選擇同步非同步→選擇能量→充電→放電→效果評價→處理病人、維護電復律儀→洗手→記錄護理單和儀器使用登記。胸外心臟電除顫心臟除顫器能釋放高能量短時限的脈沖電流，通過心臟使全部心肌纖維同時除極，中斷一切折返通道，以消除異位心律，重建竇性心律，急救時主要是用非同步除顫消除心室纖顫。因此，對室顫病人的搶救極為重要。 1.用物除顫器(有直流電與交流電兩種)、導電膏或鹽水紗布。 2.方法 (1)做好心電監護以確診室顫。 (2)接通電源。有交流電源(220V，50Hz)時，接上電源線和地線，并將電源開關逆時針方向轉一檔至“交流”位置; 若無交流電源，則用機內鎳鎘電池(15V),將電源開關順時針方向轉一檔至“直流”位置。電源指示燈亮約2分鐘，示波器即可出現圖象。 (3)按下胸外除顫按鈕和非同步按鈕，準備除顫。 (4)按下充電按鈕，注視電功率數的增值，當增加至所需瓦秒數時，即松開按鈕，停止充電。 (5)電功率的選擇，成人首次電擊，可選用2000W.S若失敗，可重復電擊，并可提高電擊能量，但最大不超過360W.S。 (6)將電極板涂好導電膏或包上蘸有生理鹽水的紗布。將一電極板置于病人胸骨右緣第2、3肋間，另一個置于心尖部。電極板須全部與皮膚緊貼。 (7)囑其他人離開病人床邊。術者兩臂伸直固定電極板，使自己身體離開床緣，然后雙手同時按下放電按鈕，進行除顫。 (8)放電后立即觀察心電示波，如除顫未成功，可加大瓦秒數值，再次除顫，同時尋找失敗原因并采取相應措施。 (9)使用后，電極板擦拭干凈放回除顫器箱內，如系應用鹽水紗布作導電物，應擦干后換上新紗布備用。

除顫的注意事項