醫(yī)保報(bào)銷的藥物有哪些?醫(yī)保報(bào)銷范圍是什么?醫(yī)保能報(bào)銷什么?主要看醫(yī)保目錄。醫(yī)療保險(xiǎn)目錄包括醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄,1.醫(yī)保報(bào)銷藥品目錄年版醫(yī)保藥品目錄已發(fā)布,由省人社廳發(fā)布,于2018年7月1日正式實(shí)施,醫(yī)保報(bào)銷的藥物有哪些。
法律主體性:為進(jìn)一步減輕患者個(gè)人負(fù)擔(dān),2018版我國醫(yī)保藥品目錄較2017年有所變化。1.醫(yī)保報(bào)銷藥品目錄年版醫(yī)保藥品目錄已發(fā)布,由省人社廳發(fā)布,于2018年7月1日正式實(shí)施。據(jù)介紹,2018版醫(yī)保藥品目錄的發(fā)布是經(jīng)過專家多輪評(píng)估論證決定的。最新醫(yī)保藥品目錄由普通病例、西藥、中成藥、中藥飲片四部分組成。其中西藥和中成藥共2837種。值得注意的是,與2010版藥品目錄相比,新增了415種醫(yī)保報(bào)銷藥品。
二、2018年參保繳費(fèi)時(shí)間9月份可以繳費(fèi)。城鄉(xiāng)居民集中繳費(fèi)期為2017年9月至12月。錯(cuò)過集中繳費(fèi)期的,也可在2018年9月30日前參保繳費(fèi);大學(xué)生自2017年秋季開學(xué)之日起60日內(nèi)繳費(fèi),享受2017年9月、2018年8月學(xué)年待遇;新生兒出生之日起90天內(nèi)繳費(fèi)(指獨(dú)立投保的新生兒繳費(fèi)時(shí)間)。
醫(yī)保結(jié)算覆蓋哪些藥物?根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法的政策,患者可以使用列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品加入醫(yī)保。哪些藥品屬于醫(yī)保清算范圍?基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的藥品分為甲類和乙類,甲類藥品是指全國基本統(tǒng)一、臨床治療基本需要的藥品。該藥費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)支付。乙類藥品目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況進(jìn)行調(diào)整。該類藥品在職工繳納一定比例費(fèi)用后,納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。下列藥品不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)的清算范圍: (一)主要起營養(yǎng)補(bǔ)充作用的藥品。(2)一些可入藥的動(dòng)物和動(dòng)物器官,干(水)果。(3)中藥材、中藥飲片浸泡的各種酒制劑。(4)各種藥物中的果味制劑和口服泡騰劑。(5)血液制品和泡騰片。
3、醫(yī)保報(bào)銷的藥有哪些4、醫(yī)保報(bào)銷范圍目錄包括什么
醫(yī)保能報(bào)銷什么主要看醫(yī)保目錄。醫(yī)療保險(xiǎn)目錄包括醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄。1.醫(yī)保藥品目錄:分為甲類和乙類..甲類目錄的藥品可以全部納入報(bào)銷范圍,然后按規(guī)定比例報(bào)銷;乙類藥物需要個(gè)人按一定比例自付,其余部分納入報(bào)銷范圍,再按規(guī)定比例報(bào)銷。比如減肥藥、解酒藥、不孕不育治療等藥物是不能報(bào)銷的。2.診療項(xiàng)目目錄:臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適當(dāng)?shù)脑\療項(xiàng)目,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由物價(jià)部門制定。
3.醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄:由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,在接受診斷、治療、護(hù)理過程中所必需的服務(wù)設(shè)施。比如救護(hù)車、住院陪護(hù)費(fèi)、洗頭費(fèi)、娛樂活動(dòng)費(fèi)都不能報(bào)銷。《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。
5、醫(yī)保卡報(bào)銷藥品范圍法律主觀性:醫(yī)保卡報(bào)銷僅限于在定點(diǎn)醫(yī)院因疾病和部分意外事故導(dǎo)致的住院以上醫(yī)療費(fèi)用。報(bào)銷公式為:(總費(fèi)用門檻費(fèi)超支自費(fèi))×(75 年齡× 0.2)%。一般情況下,實(shí)際報(bào)銷比例為20%~60%。自費(fèi)藥不報(bào)銷,乙類藥品80%報(bào)銷,床位費(fèi)有限。按規(guī)定,有些檢查費(fèi)和醫(yī)藥費(fèi)是不能報(bào)銷的。《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及緊急搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
6、醫(yī)保藥物報(bào)銷范圍目錄法制解析:2020版醫(yī)保目錄藥品總數(shù)為2800種,其中西藥1426種,中藥1374種。在目錄中,仍有892種中藥飲片沒有調(diào)整。通過此次目錄調(diào)整,共有119個(gè)藥品加入目錄,其中西藥79個(gè),中成藥40個(gè)。法律依據(jù):《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》第三條建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,實(shí)行個(gè)人醫(yī)療賬戶(以下簡稱個(gè)人賬戶)和基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金(以下簡稱統(tǒng)籌基金)相結(jié)合的制度。
7、醫(yī)保中草藥報(bào)銷目錄01551種中藥飲片新納入醫(yī)保支付范圍近日,湖南省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于做好2022年湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)新納入藥品目錄中藥飲片實(shí)施工作的通知》(以下簡稱《通知》)。通知主要包括三個(gè)方面:一是說明新增中藥飲片的總體情況;二是明確新增中藥飲片的支付標(biāo)準(zhǔn),包括A、B類的分類,個(gè)人支付比例,限定的支付范圍,消化過渡期等。三是提出落實(shí)的具體要求。
本次增加的中藥飲片共有551種,分為“傳統(tǒng)中藥飲片”和“非傳統(tǒng)中藥飲片”。其中,中藥飲片114種,非中藥飲片437種(包括中藥配方顆粒299種,超微中藥飲片138種),CyberBlue后臺(tái)回復(fù)“551”下載2022年湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄新增中藥飲片目錄。值得注意的是,新增的551中藥飲片中個(gè)人自付比例設(shè)置為0。