天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范，天津定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中等級(jí)是怎么劃分出來(lái)的

來(lái)源：整理時(shí)間：2023-01-04 12:58:47 編輯：天津生活手機(jī)版

1，天津定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中等級(jí)是怎么劃分出來(lái)的

醫(yī)院的等級(jí)是由衛(wèi)生主管部門(mén)按一定的規(guī)章制度來(lái)評(píng)定的，并不是由醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)來(lái)劃分的。一般來(lái)說(shuō)（不是絕對(duì)的，只是大概），鄉(xiāng)級(jí)的醫(yī)院以一級(jí)為主，縣區(qū)級(jí)的醫(yī)院以二級(jí)為主，大市級(jí)以上的醫(yī)院以三級(jí)為主。

天津定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中等級(jí)是怎么劃分出來(lái)的

2，天津抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄有沒(méi)有2012版的

有的。關(guān)于印發(fā)《天津市抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄（試行）津衛(wèi)醫(yī)政【2012】396號(hào)

我省是規(guī)定未納入本目錄中的抗菌藥物，如符合國(guó)家和我省相關(guān)規(guī)定，且有充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可采購(gòu)使用，對(duì)其臨床應(yīng)用進(jìn)行分級(jí)管理

天津抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄有沒(méi)有2012版的

3，手術(shù)分級(jí)制度的審批權(quán)限

手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)擬施行的不同級(jí)別手術(shù)以及不同情況、不同類(lèi)別手術(shù)的審批權(quán)限。我院已施行電腦管理手術(shù)通知單，科主任及帶組教授的書(shū)面簽字應(yīng)落實(shí)在術(shù)前小結(jié)的審批經(jīng)過(guò)欄目中。常規(guī)手術(shù)：一級(jí)手術(shù)：帶組教授審批，主管的主治醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)手術(shù)通知單。二級(jí)手術(shù)：帶組教授審批，高年資主治醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)手術(shù)通知單。三級(jí)手術(shù)：科主任審批，由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)手術(shù)通知單。四級(jí)手術(shù)：科主任審批，由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)手術(shù)通知單。

手術(shù)分級(jí)制度的審批權(quán)限

4，神經(jīng)外科分一二什么 意思

神經(jīng)外科手術(shù)分級(jí) 手術(shù)分級(jí)管理制度(試行) 1、根據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)院分級(jí)管理辦法》要求,根據(jù)醫(yī)院功能制訂手術(shù)分級(jí)管理制度。 2.各科室要認(rèn)真組織全科人員進(jìn)行討論,根據(jù)科室各級(jí)人員技術(shù)狀況,科學(xué)界定各級(jí)人員手術(shù)范圍。 3.科室根據(jù)科內(nèi)人員晉升及個(gè)人技術(shù)水平提高狀況,定期調(diào)整其手術(shù)范圍。所稱(chēng)"手術(shù)范圍",系指衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)的診療科目?jī)?nèi)開(kāi)展的手術(shù)。 4、科室應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督落實(shí)《各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍》要求，任何科室和個(gè)人不得擅自開(kāi)展超出相應(yīng)范圍的手術(shù)治療活動(dòng)。 5.若遇特殊情況(例如:急診、病情不允許等),醫(yī)師可超范圍開(kāi)展與其職、級(jí)不相稱(chēng)的手術(shù),但應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師,給予指導(dǎo)或協(xié)助診治。附:各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍 1.主任醫(yī)師按"各專(zhuān)業(yè)手術(shù)分類(lèi)"完成甲、乙、丙、丁各類(lèi)手術(shù),但應(yīng)側(cè)重甲類(lèi)手術(shù)質(zhì)量、水平的提高。 2.副主任醫(yī)師按"各專(zhuān)業(yè)手術(shù)分類(lèi)"完成乙、丙、丁類(lèi)手術(shù),但應(yīng)側(cè)重乙類(lèi)手術(shù)質(zhì)量、水平的提高。 3.主治醫(yī)師按"各專(zhuān)業(yè)手術(shù)分類(lèi)"參與甲、乙類(lèi)手術(shù),做助手；可完成丙、丁類(lèi)手術(shù)。 4.醫(yī)師按"各專(zhuān)業(yè)手術(shù)分類(lèi)"參與乙類(lèi)手術(shù),做助手;可完成丙、丁類(lèi)手術(shù). 5.助理醫(yī)師(醫(yī)士) 按"各專(zhuān)業(yè)手術(shù)分類(lèi)"參與丙類(lèi)手術(shù),做助手,可完成丁類(lèi)手術(shù)。考慮到人才梯隊(duì)建設(shè)和后備力量培養(yǎng)問(wèn)題, 高年資醫(yī)師(取得現(xiàn)有職稱(chēng)3年以上)可在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下完成高一類(lèi)手術(shù)。對(duì)無(wú)主任醫(yī)師的專(zhuān)業(yè),科室可根據(jù)副主任醫(yī)師技術(shù)水平狀況,選擇一位可以完成主任醫(yī)師手術(shù)范圍的副主任醫(yī)師承擔(dān)主任醫(yī)師工作；若選擇不出,不可超范圍開(kāi)展此類(lèi)手術(shù)。甲類(lèi)手術(shù) 神經(jīng)外科i (1) 經(jīng)幕上、下入路各種腫瘤切除術(shù)； (2)經(jīng)幕上、下入路各類(lèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)； (3)經(jīng)幕上、下入路畸形血管切除術(shù)； (4)自體(異體)腎上腺髓質(zhì)或黑質(zhì)腦內(nèi)移植術(shù)； (5)新開(kāi)展的各種手術(shù)。乙類(lèi)手術(shù) 神經(jīng)外科 (1)除甲類(lèi)以外各種顱內(nèi)手術(shù)； (2)椎管內(nèi)外各種手術(shù)； (3)各種神經(jīng)吻合術(shù)； (4)開(kāi)放性顱腦損傷清除術(shù)； (5)各類(lèi)顱骨手術(shù)； (6)各類(lèi)經(jīng)顱骨鉆孔減壓、引流、抽吸手術(shù)； (7)經(jīng)股動(dòng)脈插管全腦血管造影術(shù)； (8)經(jīng)顱動(dòng)脈穿刺腦血管造影術(shù)。丙類(lèi)手術(shù). 神經(jīng)外科 (1) 各種復(fù)雜頭皮外傷清創(chuàng)縫合術(shù)； (2) 各種頭皮腫瘤切除術(shù)； (3) 各種外生骨疣切除術(shù)； (4) 經(jīng)動(dòng)脈穿刺化療術(shù)。下載文檔到電腦，查找使用更方便

簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，都是針對(duì)顱腦以及神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，但一個(gè)是內(nèi)科藥物保守治療，一個(gè)科室負(fù)責(zé)動(dòng)手了。比方說(shuō)，一個(gè)腦出血的病人，如果出血量不大，可以考慮神經(jīng)內(nèi)科治療；如果出血量大，就可以考慮外科動(dòng)手術(shù)了。再比如，一個(gè)人除了車(chē)禍，顱骨骨折以及顱內(nèi)出血，當(dāng)然也要神經(jīng)外科動(dòng)手了。

5，請(qǐng)問(wèn)最新的分級(jí)護(hù)理制度內(nèi)容

一) 特級(jí)護(hù)理指征：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；其他有生命危險(xiǎn)需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理要求：① 嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；② 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；③ 根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；④ 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；⑤ 保持患者的舒適和功能體位；⑥ 實(shí)施床旁交接班。（二）Ⅰ級(jí)護(hù)理指征：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要求：① 每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；② 根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；③ 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④ 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；⑤ 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（三）Ⅱ級(jí)護(hù)理指征：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。護(hù)理要求：① 每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；② 根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；③ 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④ 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；⑤ 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（四）Ⅲ級(jí)護(hù)理指征：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護(hù)理要求：① 每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；② 根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；③ 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④ 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，規(guī)范臨床分級(jí)護(hù)理及護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，保證護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，制定本指導(dǎo)原則。第二條分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。第三條本指導(dǎo)原則適用于各級(jí)綜合醫(yī)院。專(zhuān)科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和其他類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照本指導(dǎo)原則執(zhí)行。第四條醫(yī)院臨床護(hù)士根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)。第五條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本指導(dǎo)原則，結(jié)合實(shí)際制定并落實(shí)醫(yī)院分級(jí)護(hù)理的規(guī)章制度、護(hù)理規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量。第六條各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)院的分級(jí)護(hù)理工作，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)和檢查，保證護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全。第二章分級(jí)護(hù)理原則第七條確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。第八條具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：（一）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；（二）重癥監(jiān)護(hù)患者；（三）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；（四）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；（五）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；（六）實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（crrt），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；（七）其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。第九條具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：（一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（二）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；（四）生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。第十條具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理: （一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；（二）生活部分自理的患者。第十一條具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：（一）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（二）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。第三章分級(jí)護(hù)理要點(diǎn) 第十二條護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開(kāi)展護(hù)理工作。護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：（一）密切觀察患者的生命體征和病情變化；（二）正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；（三）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；（四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。第十三條對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（一）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；（二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（三）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（五）保持患者的舒適和功能體位；（六）實(shí)施床旁交接班。第十四條對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（一）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。第十五條對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（一）每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。第十六條對(duì)三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（一）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。第十七條護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛(ài)護(hù)患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)師溝通。第四章質(zhì)量管理第十八條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士崗位職責(zé)和行為規(guī)范，嚴(yán)格遵守執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、疾病護(hù)理常規(guī)，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。第十九條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查了解患者、家屬對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議，及時(shí)分析處理，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。第二十條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理不良事件的報(bào)告，及時(shí)調(diào)查分析，防范不良事件的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。第二十一條省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)可以委托省級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制中心，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院的護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估與檢查指導(dǎo)。第五章附則第二十二條本指導(dǎo)原則自2009年7月1日施行。

6，怎樣做好醫(yī)療服務(wù)人員準(zhǔn)入設(shè)備準(zhǔn)入技術(shù)準(zhǔn)入

醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理制度第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院手術(shù)技術(shù)臨床應(yīng)用管理，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)各外科科室和醫(yī)師的手術(shù)管理，制定本規(guī)范制度。第二條本規(guī)范根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《侵權(quán)責(zé)任法》，結(jié)合我院實(shí)際而制定。第三條本規(guī)范適用于全院各臨床手術(shù)科室。第二章臨床手術(shù)分級(jí) 第四條手術(shù)及有創(chuàng)操作指各種開(kāi)放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入治療（以下統(tǒng)稱(chēng)手術(shù)）。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜程度和風(fēng)險(xiǎn)水平，將手術(shù)分為四級(jí)：一類(lèi)手術(shù)：手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見(jiàn)小手術(shù)。二類(lèi)手術(shù)：手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)；三類(lèi)手術(shù)：手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù)；四類(lèi)手術(shù)：手術(shù)過(guò)程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。第三章手術(shù)醫(yī)師分級(jí)第五條所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在本院。根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級(jí)。(一)住院醫(yī)師1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以?xún)?nèi)，或碩士生畢業(yè)，從事住院醫(yī)師2年以?xún)?nèi)者。2、高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以上，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師2年以上者。(二)主治醫(yī)師1、低年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以?xún)?nèi)者。2、高年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以上者。(三)副主任醫(yī)師1、低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以?xún)?nèi)。2、高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以上者。(四)主任醫(yī)師第四章手術(shù)醫(yī)師分級(jí)及準(zhǔn)入第六條所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在本院。1、住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展并熟練掌握一類(lèi)手術(shù)。2、主治醫(yī)師：熟練掌握一、二類(lèi)手術(shù)，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展三類(lèi)手術(shù)。3、低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握一、二、三類(lèi)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師參與指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展四類(lèi)手術(shù)。4、高年資副主任醫(yī)師：熟練完成一、二、三類(lèi)手術(shù)，在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開(kāi)展四類(lèi)手術(shù)。亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成部分四類(lèi)手術(shù)、開(kāi)展新的手術(shù)。5、主任醫(yī)師：熟練完成各類(lèi)手術(shù)，特別是完成開(kāi)展新的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)，或重大探索性科研項(xiàng)目手術(shù)。第七條根據(jù)手術(shù)醫(yī)師從事專(zhuān)業(yè)、手術(shù)資格以及實(shí)際操作技能等，應(yīng)明確手術(shù)醫(yī)師可主持開(kāi)展的手術(shù)項(xiàng)目，并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。1、資格準(zhǔn)入：各級(jí)醫(yī)師在規(guī)定的具有申報(bào)資格的相應(yīng)手術(shù)分類(lèi)中同時(shí)具備下列條件者可獲得相應(yīng)手術(shù)資格準(zhǔn)入：做為一助完成例數(shù)＞15例；在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下作為術(shù)者完成例數(shù)＞5例者；該類(lèi)手術(shù)操作及治療過(guò)程中無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛；經(jīng)病區(qū)、科室兩級(jí)評(píng)議通過(guò)者。2、資格取消：對(duì)于同一項(xiàng)手術(shù)操作一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起及以上嚴(yán)重并發(fā)癥或醫(yī)療糾紛者，取消其該項(xiàng)手術(shù)資格。3、對(duì)取消資格者，當(dāng)其在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下作為術(shù)者完成例數(shù)＞5例；該類(lèi)手術(shù)操作及治療過(guò)程中無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛時(shí)，再次經(jīng)評(píng)定獲得資格準(zhǔn)入。第五章手術(shù)審批權(quán)限第八條手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)各類(lèi)手術(shù)的審批權(quán)限，是控制和手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵。（一）正常擇期手術(shù)1、一般手術(shù)：原則上經(jīng)科室術(shù)前討論，由科主任或科主任授權(quán)的科室副主任審批。2、四類(lèi)手術(shù)：由科主任審批，高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。特殊病例手術(shù)須填寫(xiě)《重大、致殘手術(shù)審批單》，科主任根據(jù)科內(nèi)討論情況，簽署意見(jiàn)后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由院領(lǐng)導(dǎo)批復(fù)后施行。3、開(kāi)展重大探索性、科研性、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床準(zhǔn)入管理的手術(shù)項(xiàng)目，應(yīng)按規(guī)定報(bào)上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)審批，重大涉及生命安全和社會(huì)環(huán)境的項(xiàng)目還需按規(guī)定上報(bào)國(guó)家有關(guān)部門(mén)批復(fù)。(二) 特殊手術(shù)凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù)：（1）手術(shù)可能導(dǎo)致毀容或致殘的；（2）同一患者因并發(fā)癥需再次手術(shù)的；（3）高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)；（4）本單位新開(kāi)展的手術(shù)；（5）可能引起或涉及醫(yī)療糾紛的手術(shù)；（6）被手術(shù)者系外賓，華僑，港、澳、臺(tái)同胞，特殊人士等；（7）外院醫(yī)師來(lái)院參加手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。凡屬上述情況之一的可視作特殊手術(shù)，須經(jīng)科室認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前討論，經(jīng)科主任簽字后，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，必要時(shí)經(jīng)院內(nèi)會(huì)診或報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)審批。執(zhí)業(yè)醫(yī)師，異單位，異地行醫(yī)手術(shù)，需按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。外藉醫(yī)師的執(zhí)業(yè)手續(xù)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定審批。此外，在急診或緊急情況下，為搶救患者生命，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，爭(zhēng)分奪秒積極搶救，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和總值班匯報(bào)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。第六章手術(shù)過(guò)程管理規(guī)范第九條凡需住院手術(shù)的患者，應(yīng)做好手術(shù)前各項(xiàng)檢查，明確診斷，選擇好手術(shù)適應(yīng)證后，方可決定手術(shù)，科室要嚴(yán)格遵照各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍合理安排手術(shù)人員。第十條手術(shù)前，負(fù)責(zé)醫(yī)師填寫(xiě)好手術(shù)知情同意書(shū)，患者填寫(xiě)委托書(shū)者，可由被委托人簽署。患者危重急需手術(shù)，但無(wú)行為能力且家屬不在時(shí)，由科室或急診值班醫(yī)師報(bào)告醫(yī)教部(醫(yī)療科)或總值班，批準(zhǔn)后方可手術(shù)，但病歷中必須詳細(xì)記錄以便備查。第十一條凡住院施行的手術(shù),手術(shù)前負(fù)責(zé)醫(yī)師都要寫(xiě)好術(shù)前小結(jié)或術(shù)前討論,并由上級(jí)醫(yī)師閱批后簽字。第十二條重大、疑難、復(fù)雜手術(shù)、致殘手術(shù)以及新開(kāi)展的手術(shù)，均應(yīng)采取慎重態(tài)度，填寫(xiě)特殊手術(shù)申報(bào)單報(bào)醫(yī)務(wù)科，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后方可實(shí)行。此類(lèi)手術(shù)必須進(jìn)行術(shù)前討論，由科主任或主任（副)醫(yī)師主持,手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士長(zhǎng)及有關(guān)人員參加。討論內(nèi)容由負(fù)責(zé)醫(yī)師記入病歷，并報(bào)告醫(yī)務(wù)科，必要時(shí)醫(yī)務(wù)科派人參加術(shù)前討論。第十三條擇期手術(shù)需于手術(shù)前1天，由主治醫(yī)師填寫(xiě)手術(shù)通知單，科主任或主任(副)醫(yī)師簽字后送手術(shù)室，由手術(shù)室安排手術(shù)。第十四條急癥手術(shù)應(yīng)由主治醫(yī)師填寫(xiě)急診手術(shù)通知單，并由上級(jí)主刀醫(yī)師簽字后送手術(shù)室，手術(shù)室或麻醉科應(yīng)積極主動(dòng)配合急診手術(shù),不準(zhǔn)無(wú)故刁難、推脫或拒絕。第十五條術(shù)前麻醉師必須檢查手術(shù)患者，如術(shù)前準(zhǔn)備不符合麻醉要求，麻醉師有權(quán)決定延期手術(shù)。第十六條各級(jí)醫(yī)師要嚴(yán)格按照制定的"各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍"進(jìn)行手術(shù)。第十七條進(jìn)修醫(yī)師及學(xué)生參加的手術(shù),必須有本院醫(yī)師參加并負(fù)責(zé)進(jìn)行指導(dǎo),手術(shù)中出現(xiàn)的任何問(wèn)題,均由本院醫(yī)師負(fù)責(zé)。第十八條參加手術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)定,術(shù)前認(rèn)真核對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、診斷、手術(shù)部位后,方可手術(shù)。對(duì)違反制度以及不按無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行操作的醫(yī)務(wù)人員,護(hù)士長(zhǎng)有權(quán)停止手術(shù),并根據(jù)情節(jié)及造成的后果追究個(gè)人責(zé)任。第十九條手術(shù)中,術(shù)者和助手應(yīng)密切配合。參加手術(shù)人員在術(shù)中對(duì)患者應(yīng)高度負(fù)責(zé),不得談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話(huà)題,在患者緊張狀態(tài)下更應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保護(hù)性制度。臺(tái)上會(huì)診時(shí),有關(guān)人員應(yīng)隨請(qǐng)隨到,如發(fā)生意外,臺(tái)上和臺(tái)下醫(yī)務(wù)人員要積極采取措施,由主刀醫(yī)師負(fù)責(zé)組織搶救,并酌情請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)助處理。手術(shù)當(dāng)中主刀或助手發(fā)生意外(如暈倒等情況),由在場(chǎng)的最高職稱(chēng)人員決定替代人員或啟動(dòng)人員緊急替代程序。第二十條嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,防止差錯(cuò)事故。縫合前,術(shù)者和助手應(yīng)仔細(xì)檢查術(shù)野內(nèi)是否有活動(dòng)出血和異物存留。手術(shù)結(jié)束,要對(duì)患者的全身情況和手術(shù)情況做一全面嚴(yán)格檢查。第二十一條患者手術(shù)后如病情允許,由手術(shù)室護(hù)工、負(fù)責(zé)醫(yī)師一同送回病房,全麻或重危患者及麻醉師或手術(shù)醫(yī)師認(rèn)為有必要的患者,麻醉師應(yīng)陪同送回病房。手術(shù)醫(yī)師應(yīng)開(kāi)好術(shù)后醫(yī)囑,并向病房值班人員交待注意事項(xiàng)。第二十二條手術(shù)前應(yīng)由麻醉科會(huì)診,填寫(xiě)麻醉談話(huà)單,由患者本人簽字,患者填寫(xiě)委托書(shū)者,可由被委托人簽字。手術(shù)后,麻醉醫(yī)師在將患者送回病房前應(yīng)與病房醫(yī)師、護(hù)士交待手術(shù)、麻醉經(jīng)過(guò)及注意事項(xiàng),當(dāng)面測(cè)血壓、脈搏、呼吸。

7，手術(shù)分級(jí)管理制度

制度一般指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范或一定的規(guī)格。在不同的行業(yè)不同的部門(mén)不同的崗位都有其具體的做事準(zhǔn)則，目的都是使各項(xiàng)工作按計(jì)劃按要求達(dá)到預(yù)計(jì)目標(biāo)。制度的實(shí)在都是一樣的，以下資料僅供參考：首先，制度是以執(zhí)行力為保障的。“制度”之所以可以對(duì)個(gè)人行為起到約束的作用，是以有效的執(zhí)行力為前提的，即有強(qiáng)制力保證其執(zhí)行和實(shí)施，否則制度的約束力將無(wú)從實(shí)現(xiàn)，對(duì)人們的行為也將起不到任何的規(guī)范作用。只有通過(guò)執(zhí)行的過(guò)程制度才成為現(xiàn)實(shí)的制度，就像是一把標(biāo)尺，如果沒(méi)有被用來(lái)劃線(xiàn)、測(cè)量，它將無(wú)異于普通的木條或鋼板，只能是可能性的標(biāo)尺，而不是現(xiàn)實(shí)的標(biāo)尺。制度亦并非單純的規(guī)則條文，規(guī)則條文是死板的，靜態(tài)的，而制度是對(duì)人們的行為發(fā)生作用的，動(dòng)態(tài)的，而且是操作靈活，時(shí)常變化的。是執(zhí)行力將規(guī)則條文由靜態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榱藙?dòng)態(tài)，賦予了其能動(dòng)性，使其在執(zhí)行中得以實(shí)現(xiàn)其約束作用，證明了自己的規(guī)范、調(diào)節(jié)能力，從而得以被人們遵守，才真正成為了制度。“制度”。是在通過(guò)其執(zhí)行力對(duì)人們的行為起到規(guī)范作用的時(shí)候才成為制度的，使其從紙面、文字或是人們的語(yǔ)言中升騰出來(lái)，成為社會(huì)生活中人們身邊不停發(fā)生作用的無(wú)形鎖鏈，約束、指引著我們的行為和尺度。無(wú)論是正式制度還是非正式制度都須有其執(zhí)行力，只不過(guò)差別在于正式制度的執(zhí)行力由國(guó)家、法庭、軍隊(duì)等來(lái)保障，而非正式制度的執(zhí)行力則是由社會(huì)輿論、意識(shí)形態(tài)等來(lái)保障的。在筆者看來(lái)，認(rèn)清制度所具有的執(zhí)行力是剖析制度本質(zhì)的首要條件。其次，制度是交易協(xié)調(diào)保障機(jī)制。從人類(lèi)的發(fā)展歷程來(lái)看，制度是一個(gè)隨著集體、社會(huì)的產(chǎn)生而產(chǎn)生的概念，舊制度經(jīng)濟(jì)學(xué)家凡勃倫認(rèn)為，制度系統(tǒng)的形成是看不見(jiàn)手式的，又是設(shè)計(jì)式的；新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)就制度起源有契約論說(shuō)和博弈均衡說(shuō)，但無(wú)論如何制度都是社會(huì)的產(chǎn)物。在魯賓遜的生活中，他的一切行為都只受自己意愿的支配，不需要也沒(méi)有執(zhí)行力來(lái)保障任何約束和規(guī)范他行為的規(guī)則，也就是說(shuō)制度完全沒(méi)有存在的必要和意義。魯賓遜式的生產(chǎn)活動(dòng)在現(xiàn)實(shí)中是不存在的。人們“只有以一定的方式共同活動(dòng)和相互交換其活動(dòng)，才能進(jìn)行生產(chǎn)。為了進(jìn)行生產(chǎn)，人們相互之間便發(fā)生了一定的聯(lián)系和關(guān)系；只有在這些社會(huì)聯(lián)系和社會(huì)關(guān)系的范圍內(nèi)，才會(huì)有他們對(duì)自然界的影響，才會(huì)有生產(chǎn)。”隨著人類(lèi)社會(huì)的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們之間的交換和合作日益增多，在此我們把人們之間的一切交互行為都看作是交易的范疇，即人們之間的交易日益頻繁。然而，由于社會(huì)分工的出現(xiàn)及細(xì)化，交易的多樣化和復(fù)雜化，以及人們的認(rèn)知能力的有限性，且生活在一種信息不完全和不對(duì)稱(chēng)的環(huán)境中，于是在交易的過(guò)程中隱瞞、欺詐、偷懶及搭便車(chē)等機(jī)會(huì)主義行為開(kāi)始出現(xiàn)，另外在復(fù)雜交易中各行為主體的意愿發(fā)生抵觸的情況也時(shí)有發(fā)生，因此而導(dǎo)致的利益沖突和磨擦致使交易無(wú)法順利進(jìn)行，這時(shí)就要求有一種協(xié)調(diào)機(jī)制來(lái)促進(jìn)交易的實(shí)現(xiàn)。最初可能是具有威望的人做出協(xié)調(diào)或判決，或人們就具體問(wèn)題達(dá)成共識(shí)，或以成文的方式規(guī)定下來(lái)，當(dāng)再遇到類(lèi)似的情況時(shí)依據(jù)前例或既定的原則、方式來(lái)處理。這樣，漸漸地一系列協(xié)調(diào)機(jī)制便產(chǎn)生了，并以一定形式的執(zhí)行力來(lái)約束各交易主體，消除信息不對(duì)稱(chēng)，抑制機(jī)會(huì)主義行為，維護(hù)交易各方利益，以保障交易的順利進(jìn)行，而這正是契約論說(shuō)所描述的制度自然形成的過(guò)程，以及制度所起到的作用。因此，我們可以說(shuō)制度實(shí)質(zhì)上就是一種交易的協(xié)調(diào)保障機(jī)制。最后，制度指導(dǎo)交易中主體間利益分配和交易費(fèi)用分?jǐn)偂慕灰走^(guò)程來(lái)看，人們彼此間若想要合作，首先就需要弄清楚他們各自都有什么資源，也就是進(jìn)行產(chǎn)權(quán)的界定。“廣義地講，產(chǎn)權(quán)就是受制度保護(hù)的利益。”是對(duì)資源排他地占有和使用。產(chǎn)權(quán)的界定，是交易發(fā)生的前提和保障，既包括權(quán)利的授予，也包括責(zé)任的限定，直接關(guān)系到人們的成本與收益，是一種行為主體之間相互博弈或競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果。然而產(chǎn)權(quán)界定本身也需要花費(fèi)成本，因此這個(gè)博弈結(jié)果需要以某種具有約束力的方式即契約或制度確定下來(lái)，以保障之后的交易能夠按著前期博弈結(jié)果進(jìn)行。由此可見(jiàn)，契約與制度存在著一定的共性，那就是在交易中起到權(quán)利分配和義務(wù)分?jǐn)偟闹笇?dǎo)作用，而事實(shí)上契約本身也是制度中比較特殊的一種，只是相對(duì)來(lái)說(shuō)起到的作用是短期的，一般只針對(duì)單次的交易；而制度所發(fā)揮的作用多是長(zhǎng)期的，調(diào)節(jié)范圍一般是較廣的，對(duì)于同類(lèi)的或相似的交易都是適用的，所以產(chǎn)權(quán)界定后一般會(huì)以制度的方式確立下來(lái)，即產(chǎn)權(quán)制度。在產(chǎn)權(quán)制度的基礎(chǔ)上，人們之間的合作或交換，就可以看作是產(chǎn)權(quán)的交易。交易的發(fā)生，必然會(huì)給人們帶來(lái)成本與收益，這二者是人們做出經(jīng)濟(jì)決策的基礎(chǔ)，那么制度協(xié)調(diào)交易進(jìn)行的過(guò)程，實(shí)質(zhì)上就是一個(gè)指導(dǎo)交易行為主體之間的成本分?jǐn)偤屠娣峙涞倪^(guò)程，而這里所說(shuō)的成本，也就是新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)中的所謂交易費(fèi)用。“交易費(fèi)用是人與人之間的交互行動(dòng)所引起的成本。用一句通俗的話(huà)說(shuō)，交易費(fèi)用就是人與人之間打交道的費(fèi)用。”那么，我們可以認(rèn)為交易中所發(fā)生的一切成本都屬于交易費(fèi)用的范疇。因此，可以說(shuō)制度在交易中起著指導(dǎo)交易主體間的利益分配和交易費(fèi)用分?jǐn)偟淖饔茫瑩Q言之，制度的本質(zhì)就是交易中具有執(zhí)行力的指導(dǎo)交易中主體間利益分配和交易費(fèi)用分?jǐn)偟膮f(xié)調(diào)保障機(jī)制，這種機(jī)制既可以是在交易中自發(fā)形成的，也可以是由占絕對(duì)利益優(yōu)勢(shì)的行為主體制定形成的。[2]

手術(shù)分級(jí)管理制度　　第一章總則　　第一條為了加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者合法權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，制定本辦法。　　第二條本辦法所稱(chēng)手術(shù)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員使用手術(shù)器械在人體局部進(jìn)行操作，以去除病變組織、修復(fù)損傷、移植組織或器官、緩解病痛、改善機(jī)體功能或形態(tài)等為目的的診斷或治療措施。　　第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行手術(shù)分級(jí)管理制度。手術(shù)分級(jí)管理目錄由衛(wèi)生部另行制定。　　第四條本辦法適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)管理工作。　　第五條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理工作的監(jiān)督管理。　　縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理工作的監(jiān)督管理。　　第二章手術(shù)分級(jí)及授權(quán)管理　　第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全本機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理工作制度，由醫(yī)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)日常監(jiān)督管理工作。　　第七條根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同，手術(shù)分為四級(jí)：　　一級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較低、過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)；　　二級(jí)手術(shù)是指有一定風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)；　　三級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較高、過(guò)程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)；　　四級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜、難度大的重大手術(shù)。　　第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開(kāi)展與機(jī)構(gòu)級(jí)別和登記的診療科目相符的手術(shù)。　　第九條三級(jí)醫(yī)院可以開(kāi)展各級(jí)手術(shù)，重點(diǎn)開(kāi)展三、四級(jí)手術(shù)。　　第十條二級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)開(kāi)展二、三級(jí)手術(shù)。作為區(qū)域性醫(yī)療中心的二級(jí)甲等醫(yī)院如具備開(kāi)展甲級(jí)手術(shù)的必要條件（包括場(chǎng)地、人員、設(shè)備等）的，經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)后，可以開(kāi)展部分四級(jí)手術(shù)。登記有重癥醫(yī)學(xué)科診療科目的二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，如開(kāi)展與其診療科目相適應(yīng)的四級(jí)手術(shù)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)向省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后方可開(kāi)展。　　第十一條一級(jí)醫(yī)院（含衛(wèi)生院）可以開(kāi)展一級(jí)手術(shù)。具備麻醉科設(shè)置，并擁有性能良好的急診搶救設(shè)備的一級(jí)甲等綜合醫(yī)院，如開(kāi)展與其診療科目相適應(yīng)的二級(jí)手術(shù)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)并向地市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)備案后方可開(kāi)展。　　第十二條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生服務(wù)站、中小學(xué)衛(wèi)生保健所、門(mén)診部、診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室等，除為挽救患者生命而實(shí)施的急救性外科止血或小傷口處置及其他省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)有明確規(guī)定的項(xiàng)目外，一律不得開(kāi)展一級(jí)及以上級(jí)別的手術(shù)。　　第十三條擇期手術(shù)患者，若需要全身麻醉（含基礎(chǔ)麻醉）或需要輸血的手術(shù)，其手術(shù)級(jí)別提升一級(jí)。若麻醉前評(píng)估（ASA）Ⅲ級(jí)（含Ⅲ級(jí)）以上，且需要全身麻醉支持，手術(shù)應(yīng)在三級(jí)醫(yī)院或經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)可開(kāi)展部分四級(jí)手術(shù)項(xiàng)目的二級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)施。　　第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全手術(shù)準(zhǔn)入制度和審批流程，保障醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。　　第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)手術(shù)類(lèi)別、專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、醫(yī)師實(shí)際被聘任的專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位和手術(shù)技能，經(jīng)過(guò)專(zhuān)家組臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核后，授予醫(yī)師相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限。　　第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期評(píng)價(jià)醫(yī)師技術(shù)能力，適時(shí)調(diào)整醫(yī)師手術(shù)權(quán)限，并納入醫(yī)師技術(shù)檔案管理。　　第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展涉及第三類(lèi)和第二類(lèi)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目的手術(shù)，應(yīng)當(dāng)依照相應(yīng)醫(yī)療技術(shù)審核標(biāo)準(zhǔn)的要求進(jìn)行申報(bào)。　　第十八條需要非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)醫(yī)師實(shí)施或參與手術(shù)的，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部及本地區(qū)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。　　第二十一條登記有重癥醫(yī)學(xué)科診療科目的二級(jí)綜合醫(yī)院，遇有急危重癥患者確需行急診手術(shù)以挽救生命時(shí)，可以開(kāi)展四級(jí)手術(shù)，并做好以下工作：　　（一）自覺(jué)維護(hù)患者合法權(quán)益，認(rèn)真履行知情同意的相關(guān)程序；　　（二）請(qǐng)上一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行急會(huì)診；　　（三）手術(shù)結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)，向該院的執(zhí)業(yè)登記機(jī)關(guān)備案。　　第三章監(jiān)督管理　　第二十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門(mén)不予醫(yī)療技術(shù)登記；已經(jīng)準(zhǔn)予登記的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)撤銷(xiāo)醫(yī)療技術(shù)登記：　　（一）超出登記的診療科目范圍的；　　（二）未通過(guò)手術(shù)項(xiàng)目專(zhuān)家組臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核的；　　（三）在手術(shù)項(xiàng)目臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核過(guò)程中弄虛作假的；　　（四）雖通過(guò)審核，但由于人員、設(shè)備及場(chǎng)地等變化不再具備開(kāi)展某項(xiàng)手術(shù)條件的。　　第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)立即責(zé)令其改正；造成嚴(yán)重后果的，依法追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人責(zé)任：　　（一）開(kāi)展衛(wèi)生行政部門(mén)廢除或者禁止的手術(shù)項(xiàng)目的；　　（二）未經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)準(zhǔn)入擅自開(kāi)展第二類(lèi)和第三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)中的手術(shù)項(xiàng)目的；　　（三）擅自開(kāi)展衛(wèi)生行政部門(mén)明確要求立即停止的手術(shù)項(xiàng)目的；　　（四）擅自開(kāi)展應(yīng)當(dāng)申報(bào)并獲準(zhǔn)入方能開(kāi)展的其他手術(shù)項(xiàng)目的；　　（五）違反衛(wèi)生行政部門(mén)其他相關(guān)規(guī)定的。