天津市門特報銷比例及上限，天津市社會保險特殊門診報銷比例是多少

來源：整理時間：2023-04-12 12:23:40 編輯：天津生活手機版

1，天津市社會保險特殊門診報銷比例是多少

這和年齡也有關(guān)系，一般是報90左右。

70%

天津市社會保險特殊門診報銷比例是多少

2，天津市糖尿病門特報銷比例都一樣嗎

天津市糖尿病門特報銷比例不一樣。同理遞增，報銷比例在100%之內(nèi)，城鄉(xiāng)居民，低檔次繳費和學(xué)生兒童，可報銷的比例是50%，高檔次繳費的人士可報銷的比例是65%。

天津市糖尿病門特報銷比例都一樣嗎

3，門診報銷也有門檻費嗎天津多少

天津門診報銷的門檻費是800，超出部分報50% eg：就診花費900元，報銷下來50元（900-800=100 100*50%=50元）實際報下來的可能更少，有自費藥品（哪些是不給報銷的自費藥品可以詢問就診醫(yī)生）。

門診報銷也有門檻費嗎天津多少

4，天津醫(yī)保報銷比例是多少

法律分析：普通門診待遇：一類醫(yī)療機構(gòu)90%，二類醫(yī)療機構(gòu)70%，三類醫(yī)療機構(gòu)40%，一般診療費由統(tǒng)籌基金支付70%。門特的報銷比例：一類醫(yī)療機構(gòu)95%，二類醫(yī)療機構(gòu)90%，三類醫(yī)療機構(gòu)85%。住院報銷比例：一類醫(yī)療機構(gòu)95%，二類醫(yī)療機構(gòu)90%，三類醫(yī)療機構(gòu)85%，惡性腫瘤手術(shù)治療、住院的基金支付90%。法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

5，天津醫(yī)療保險門特報銷上限

門特起付標(biāo)準(zhǔn)以上（門檻費扣除后）最高支付限額以下的費用，統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)職工為85％，退休人員為90％，建國前參加革命工作老工人為95％。各項限額：門大最高上限5000元，門特、住院最高上限5.5萬元，大額醫(yī)療救助：下線5.5萬元，上限25萬元。實在有不明白的打：12333

6，天津癌癥門特報銷范圍

法律分析：門診特殊疾病報銷范圍包括：癌癥放療、化療、鎮(zhèn)痛治療;腎透析、腎移植術(shù)后抗排異;肝移植術(shù)后抗排異;糖尿病;偏癱;肺心病;紅斑狼瘡;精神病;血友病;癲癇;再生障礙性貧血;慢性血小板減少性紫癜。前，參與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的門特報銷起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，統(tǒng)籌基金報銷比例為：在職職工85%，退休人員90%，建國前參加革命工作老工人95%，企業(yè)和自收自支事業(yè)單位市級以上退休勞模95%。而參與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的門特報銷起付標(biāo)準(zhǔn)與報銷比例均較低，一般起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例一般在45%、55%左右。法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

7，天津新農(nóng)合門特超過多少享受大額救助

天津新農(nóng)合村超市多少享受大額救助應(yīng)該是超過萬元吧。

各地設(shè)置的大病救助政策，不是抄超過多少就救助的。大病救助政策是為低保戶、低保困難邊2113緣戶設(shè)置的，這個與各性質(zhì)醫(yī)保無關(guān)，5261都是由各地方政府財政買單。如果你是低保4102戶、或低保困難邊緣戶，1653就到戶口所在地村委會申請。

可以的，本來就是醫(yī)保報銷之后，個人自付過高的困難家庭享受

8，天津市糖尿病門特報銷的上限是多少

一萬元。門特治療每年有一萬元的限額，如果超出還得自己墊付，降糖藥品也只能選擇規(guī)定的18種西藥和6種中成藥，還要定期反復(fù)排隊檢查開藥。簽約這種三潭醫(yī)院糖尿病門特人頭付費項目即“三潭關(guān)愛”項目，患者可以享受到8大關(guān)愛舉措：與第一中心醫(yī)院合作，為沒有經(jīng)過鑒定中心鑒定過的患者建立綠色通道，享受優(yōu)先鑒定的權(quán)利；入組后合理用藥的情況下，降糖藥品超過一萬元不需墊付；用藥、檢查范圍擴大，在門特審核規(guī)范的基礎(chǔ)上建立更廣泛的用藥規(guī)范，將相關(guān)并發(fā)癥納入門特報銷范圍，用藥天數(shù)、劑量、處方完全按照病情的實際需要，打破以前就診模式的限制，按病情據(jù)實使用；由三潭醫(yī)院組織內(nèi)分泌科及市級各大醫(yī)院專家提供相關(guān)服務(wù)的同時，與一中心等市內(nèi)重點糖尿病醫(yī)院實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，按病情需要轉(zhuǎn)診時，可及時轉(zhuǎn)診相關(guān)三級醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，并由協(xié)作醫(yī)院為協(xié)議患者打開綠色通道，各領(lǐng)域?qū)＜易\三潭醫(yī)院為患者服務(wù)；入組后享受8項免費檢查；三潭醫(yī)院定期為患者進(jìn)行健康宣教，成立糖尿病人頭付費慢病患者服務(wù)中心，贈送九安血糖儀，每位患者可以通過360手機軟件功能實現(xiàn)隨時網(wǎng)上咨詢、血糖監(jiān)測、藥物處方等全程跟蹤服務(wù)；社區(qū)定期隨訪，給特殊患者提供入戶送藥，電子處方可獲醫(yī)保認(rèn)可；除此之外，還將建立醫(yī)保定點服務(wù)藥店，報銷比例為75%，提供修理胰島素筆等一站式服務(wù)。

9，天津市職工醫(yī)療保險門診報銷比例是多少

在職的45以下是百分之50，45歲以上是55，還要把門砍費減掉。

一般來說門診費是不報銷的,但當(dāng)是規(guī)定的特殊病種看門診時,是可以當(dāng)作住院一樣報銷的

是（1）職工就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付80％，個人自付25％；（2）退休人員就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付85％，個人自付10％。

（1）職工就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付80％，個人自付20％；（2）退休人員就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付85％，個人自付15％。

70%

10，天津門特報銷比例是多少

一、合理確定人頭費用（一）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)糖尿病患者病情嚴(yán)重程度和醫(yī)保基金支付能力，以糖尿病患者首次簽約參加按人頭付費上一自然年度的糖尿病門特醫(yī)療費用為基礎(chǔ)，按照職工醫(yī)保和居民醫(yī)保兩個險種，分別核定定點服務(wù)機構(gòu)的糖尿病人頭費用。（二）為保障糖尿病患者合理診療和定點服務(wù)機構(gòu)合理利益，根據(jù)上一自然年度全市糖尿病患者門特費用分布情況（職工醫(yī)保、居民醫(yī)保分別核算），分別以第二十五百分位數(shù)、第七十五百分位數(shù)，作為核定糖尿病人頭費用的最低值和最高值。患者上一自然年度的糖尿病門特醫(yī)療費用低于最低值的，按照最低值納入定點服務(wù)機構(gòu)糖尿病人頭費用核定范圍；超出最高值的，按照最高值納入核定范圍。（三）本通知實施前，已按照市人力社保局關(guān)于開展糖尿病門特按人頭付費試點工作的通知（津人社辦發(fā)〔2013〕97號，以下簡稱“原辦法”）開展試點的定點服務(wù)機構(gòu)，其原有簽約患者的人頭費用，按照原辦法規(guī)定的人頭費用標(biāo)準(zhǔn)和簽約患者上一年度實際個人負(fù)擔(dān)金額核定。（四）定點服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情實際，做好診斷分層和對癥施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，做好藥品供應(yīng)保障，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，統(tǒng)籌使用糖尿病人頭費用，不得以患者上一年度實際發(fā)生費用作為制定臨床治療方案的依據(jù)。拓展資料：定點服務(wù)機構(gòu)的糖尿病人頭費用，由患者個人和醫(yī)保基金共同支付。其中，患者個人支付部分，按照其實際發(fā)生醫(yī)療費用和現(xiàn)行醫(yī)保報銷政策計算，確保改革后患者個人負(fù)擔(dān)不增加、醫(yī)保待遇水平不降低；患者個人支付與人頭費用的差額部分，由醫(yī)保基金據(jù)實支付，不占用定點服務(wù)機構(gòu)原有醫(yī)保預(yù)算額度。法律依據(jù)：《市人力社保局關(guān)于進(jìn)一步完善糖尿病門診特定疾病按人頭付費結(jié)算方法的通知》第一條定點服務(wù)機構(gòu)的糖尿病人頭費用，由患者個人和醫(yī)保基金共同支付。其中，患者個人支付部分，按照其實際發(fā)生醫(yī)療費用和現(xiàn)行醫(yī)保報銷政策計算，確保改革后患者個人負(fù)擔(dān)不增加、醫(yī)保待遇水平不降低；患者個人支付與人頭費用的差額部分，由醫(yī)保基金據(jù)實支付，不占用定點服務(wù)機構(gòu)原有醫(yī)保預(yù)算額度。

11，天津市醫(yī)療門檻費的問題

1.門檻費是每次住院的必須要支付的費用，在一個年度內(nèi)二次住院的話門檻費就降低了，第3次住院一般就沒有了，這是根據(jù)我這里的規(guī)定說的，天津應(yīng)該是差不多的，門檻費是不累計的2.門特肯定有最高上限的

天津市醫(yī)療保險報銷的門檻費是多少？對于門檻費用，根據(jù)醫(yī)院等級而定，等級越高，門坎費用就高。醫(yī)療保險報銷，需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報銷。其手續(xù)包括：本人身份證，醫(yī)保卡，原始發(fā)票，用藥清單，病歷本等其它材料。醫(yī)療保險的報銷是按比例進(jìn)行的，一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫(yī)療等級等因素有關(guān)。舉個例子就比較清晰了，a類藥品可以享受全報，c類就需要全部自負(fù)費用，而b類報80%，自負(fù)20%的比例。某人用掉醫(yī)藥費總計9000元，而報銷公式是這樣的：（9000-500《起付線》-自費藥）*70%，如果說自費藥占據(jù)很大比例，其報銷下來是沒有多少金額的。另外需要到指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，這點很重要。最好在購買地就醫(yī),并不支持異地就醫(yī)的,因此就醫(yī)前征得當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理機構(gòu)批準(zhǔn)很是必要.

12，天津社保醫(yī)保報銷問題

1、所謂“門特”門診特殊病，是說你在辦理“門特登記”后，劃卡看病個人擔(dān)負(fù)的比例是按照“門特”的比例來算，說白了，就是比“門大”報銷的多，個人擔(dān)負(fù)的少而已。如果一個人既有門特又有非門特當(dāng)然可以同時看，只不過有的藥不符合“門特”的醫(yī)保目錄支付范圍就不能按“門特”的比例支付。個人擔(dān)負(fù)：門特起付標(biāo)準(zhǔn)以上（門檻費扣除后）最高支付限額以下的費用，統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)職工為85％，退休人員為90％，建國前參加革命工作老工人為95％。2、各項限額：門大最高上限5000元，門特、住院最高上限5.5萬元，大額醫(yī)療救助：下線5.5萬元，上限25萬元。 3、醫(yī)保卡當(dāng)然原則上不能頂替，可是如果你有熟人的話，也不是完全不可以，事在人為唄~實在有不明白的打：12333

　　參保了醫(yī)療保險達(dá)半年或一年時間以上(分地區(qū))就可以享受報銷，條件是需要到指定醫(yī)院。醫(yī)療保險報銷，需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報銷。其手續(xù)包括：本人身份證，醫(yī)保卡，原始發(fā)票，用藥清單，病歷本等其它材料。醫(yī)療保險的報銷是按比例進(jìn)行的，一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫(yī)療等級等因素有關(guān)。舉個例子就比較清晰了，a類藥品可以享受全報，c類就需要全部自負(fù)費用，而b類報80%，自負(fù)20%的比例。　　另外需要到指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，這點很重要。