成都市重大疾病補(bǔ)助報(bào)銷(xiāo)有哪些規(guī)定，成都市城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例和范圍是什么樣的

來(lái)源：整理時(shí)間：2022-11-29 23:04:51 編輯：成都生活手機(jī)版

1，成都市城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例和范圍是什么樣的

今年1月1日起，成都市全面實(shí)施覆蓋城鄉(xiāng)居民的大病保險(xiǎn)新制度、覆蓋所有參保人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病管理新辦法。城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)資金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中按城鄉(xiāng)基本居民醫(yī)療保險(xiǎn)人均籌資標(biāo)準(zhǔn)的6%劃撥，并結(jié)合成都市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、醫(yī)療保險(xiǎn)籌資能力、高額醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生情況及基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平變動(dòng)等因素實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。成都市城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例和范圍介紹根據(jù)現(xiàn)行成都醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，參加成都市城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)的參保人員，患重特大疾病后，其醫(yī)療費(fèi)用先在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)后的剩余部分，符合城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的一次性住院費(fèi)用，由城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)支付。大病保險(xiǎn)資金實(shí)行級(jí)距式分段按比例支付。兩種按不同費(fèi)率繳費(fèi)的參保人員，各分4個(gè)不同級(jí)別，按不同比例報(bào)銷(xiāo)。一、報(bào)銷(xiāo)范圍：城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)資金為參保人員支付住院醫(yī)療費(fèi)用、門(mén)診特殊疾病費(fèi)用、門(mén)診搶救無(wú)效死亡發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、家庭病床費(fèi)用中的下列費(fèi)用：1、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的個(gè)人自付費(fèi)用；2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上且符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的費(fèi)用。肝臟移植術(shù)、心臟移植術(shù)等疾病的住院醫(yī)療費(fèi)用納入城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)資金支付范圍。二、報(bào)銷(xiāo)比例：自愿以上一年度全市職工平均工資的80%為繳費(fèi)基數(shù)、按1%的繳費(fèi)費(fèi)率參保人員：1、剩余部分在10000元以下（含10000元）的支付比例為77%；2、剩余部分在10000元至30000元以下（含30000元）的支付比例為80%；3、剩余部分在30000元至50000元以下（含50000元）的支付比例為85%；4、剩余部分在50000元以上的支付比例為90%。自愿以上一年度全市職工平均工資的80%為繳費(fèi)基數(shù)、按0.5%的繳費(fèi)費(fèi)率參保人員：1、剩余部分在10000元以下（含10000元）的支付比例為38.5%；2、剩余部分在10000元至30000元以下（含30000元）的支付比例為40%；3、剩余部分在30000元至50000元以下（含50000元）的支付比例為42.5%；4、剩余部分在50000元以上的支付比例為60%。通過(guò)上文的介紹，相信大家現(xiàn)在對(duì)成都市城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例和范圍已經(jīng)有一個(gè)大概的了解。最后提醒大家，一個(gè)治療年度內(nèi)大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)資金累計(jì)支付大病藥品目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用不超過(guò)15萬(wàn)元。相關(guān)推薦：城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)如何補(bǔ)充如今社保的使用能夠減輕人們?cè)卺t(yī)療方面的，但若是患上了重大疾病，那么城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)所報(bào)銷(xiāo)的金額是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，被保者仍需承擔(dān)很多的費(fèi)用。那么如何對(duì)這類(lèi)社保進(jìn)行補(bǔ)充呢？對(duì)于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的攻略，我剛好整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有幫助：社保醫(yī)保怎么用？一文教你申辦報(bào)銷(xiāo)流程！解讀城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)的保障范圍城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排，城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷(xiāo)，為了讓大家更加了解城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)，下面本文就為大家介紹城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)的相關(guān)內(nèi)容。

成都市城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例和范圍是什么樣的

2，成都大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍

成都大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍　　7月1日起，我市提高大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)對(duì)重特大疾病的保障水平，支付比例最高可達(dá)90% ! 　　為防止因病致貧，成都市政府辦公廳出臺(tái)《關(guān)于完善重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的通知》，提高了大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)對(duì)重特大疾病的保障水平。　　通知出臺(tái)前，成都市城鎮(zhèn)職工參保人員符合大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的報(bào)銷(xiāo)比例是77%。通知明確，大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)資金實(shí)行級(jí)距式分段按比例支付。兩種按不同費(fèi)率繳費(fèi)的參保人員，各分4個(gè)不同級(jí)別，按不同比例報(bào)銷(xiāo)。最高支付比例90%。　　提高保障水平基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后剩余部分　　支付比例最高可達(dá)90% 　　《通知》提出，要提高大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)對(duì)重特大疾病的保障水平。按照該《通知》，參加我市大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的參保人員，患重特大疾病后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)后的剩余部分，符合大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的一次性住院費(fèi)用，由大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)資金實(shí)行級(jí)距式分段按比例支付。　　《通知》明確：參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和自愿以上一年度全市職工平均工資的80%為繳費(fèi)基數(shù)、按1%的繳費(fèi)費(fèi)率參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的參保人員，按以下比例支付：剩余部分在10000元以下(含10000元)的支付比例為77%; 　　剩余部分在10000元至30000元以下(含30000元)的支付比例為80%;剩余部分在30000元至50000元以下(含50000元)的支付比例為85%;剩余部分在50000元以上的支付比例為90%。　　自愿以上一年度全市職工平均工資的80%為繳費(fèi)基數(shù)、按0.5%的繳費(fèi)費(fèi)率參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的參保人員，按以下比例支付：剩余部分在10000元以下(含10000元)的支付比例為38.5%; 　　剩余部分在10000元至30000元以下(含30000元)的支付比例為40%;剩余部分在30000元至50000元以下(含50000元)的支付比例為42.5%;剩余部分在50000元以上的支付比例為60%。　　完善保障制度基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員　　一個(gè)治療年度支付藥品費(fèi)用最高15萬(wàn)元　　《通知》提出，要完善重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)制度。建立重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，進(jìn)入大病藥品目錄的藥品應(yīng)當(dāng)充分考慮大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)資金的承受能力和患者個(gè)人負(fù)擔(dān)，并滿(mǎn)足下列基本條件：不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍;臨床必需、療效確切、個(gè)人負(fù)擔(dān)較重;藥品適應(yīng)癥和臨床診療標(biāo)準(zhǔn)明確;藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品供應(yīng)商自愿與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)商談判，承諾保障供藥。　　在重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)資金的籌集方面，《通知》明確了兩種籌集標(biāo)準(zhǔn)。具體而言，首先參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(不含以住院統(tǒng)籌方式)和自愿以上一年度全市職工平均工資的80%為繳費(fèi)基數(shù)、按1%或0.5%的繳費(fèi)費(fèi)率參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的參保人員，直接納入重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，不再另行繳費(fèi)。　　同時(shí)，參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和以住院統(tǒng)籌方式參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人低檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的20%繳納重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由個(gè)人在繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)一并繳納。而上述兩種標(biāo)準(zhǔn)籌集的重特大基本醫(yī)療保險(xiǎn)資金，并入大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)資金管理。　　此外，在重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)方面，參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員發(fā)生的符合大病藥品目錄支付條件且在醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有效期內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，由大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)資金按70%的標(biāo)準(zhǔn)支付，一個(gè)治療年度內(nèi)大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)資金累計(jì)支付大病藥品目錄內(nèi)的`藥品費(fèi)用不超過(guò)15萬(wàn)元。　　需要注意的是，參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員使用大病藥品目錄內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用有下列情形之一的，大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)資金不予支付：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷結(jié)論與藥品法定使用說(shuō)明書(shū)，或與大病藥品目錄的規(guī)定不一致的;在非指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非指定定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的;未經(jīng)責(zé)任醫(yī)師開(kāi)具處方的;以個(gè)體身份參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)未滿(mǎn)12個(gè)月的。　　拓展閱讀：　　成都大病醫(yī)療保險(xiǎn)支付比例提升　　成都市人社局消息，為防止因病致貧，成都市政府辦公廳出臺(tái)《關(guān)于完善重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的通知》，提高了大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)對(duì)重特大疾病的保障水平，支付比例由原來(lái)最高77%提高至90%。　　成都市人社局城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)處處長(zhǎng)李筑生表示，參加成都市大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的參保人員，患重特大疾病后，其醫(yī)療費(fèi)用先在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)后的剩余部分，符合大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的一次性住院費(fèi)用，由大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)支付。　　在此次通知出臺(tái)前，成都市城鎮(zhèn)職工參保人員符合大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的最高報(bào)銷(xiāo)比例為77%。　　此次通知明確，按參保人員的實(shí)際繳費(fèi)，分4個(gè)不同級(jí)別，由大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)資金按不同比例報(bào)銷(xiāo)。　　其中，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和自愿以上一年度全市職工平均工資的80%為繳費(fèi)基數(shù)、按1%的繳費(fèi)費(fèi)率參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的參保人員，其一次性住院費(fèi)用最高支付比例為90%。　　此次通知還規(guī)定，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員發(fā)生的符合大病藥品目錄支付條件的，并在醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有效期內(nèi)的費(fèi)用，由大病醫(yī)療互助補(bǔ)保險(xiǎn)按70%的標(biāo)準(zhǔn)支付，一個(gè)治療年度內(nèi)累計(jì)支付的藥品費(fèi)用不超過(guò)15萬(wàn)元。 ;

成都大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍