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居民醫保報銷比例,居民醫保報銷比例

來源:整理 時間:2022-09-29 02:10:35 編輯:西安本地生活 手機版

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1,居民醫保報銷比例

1、一級醫院:報銷比例為65%,起付線為300元。2、二級醫院:在縣二級醫院就醫,醫療費用在6000以下報銷比例為65%,高于6000的報銷比例為80%;起付線為400元;在市二級醫院,報銷比例相同,起付線為600元。3、三級醫院:在縣級三級醫院就醫,醫療費用在600以上報銷比例為65%,高于6000元報銷比例為80%,起付線為600元;在市級三級醫院就醫,醫療費用在12000以下報銷比例為55%,高于12000報銷比例為75%,起付線為800元。4、市外醫院:醫療費用在20000元以下報銷比例為45%,高于20000元報銷比例為70%,報銷起付線為1500元。鎮級合作醫療門診報銷限額為每年累計5000元。年滿60周歲以上的居民住院費用以及護理費用每天報銷10元,每次累計最高為200元。手術費用起付線1000元內按照標準報銷,超過1000元的按照1000元報銷,報銷限額為1000元。【法律依據】:《社會保險法》第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:  (一)應當從工傷保險基金中支付的;  (二)應當由第三人負擔的;  (三)應當由公共衛生負擔的;  (四)在境外就醫的。  醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。【溫馨提示】以上回答,僅為當前信息結合本人對法律的理解做出,請您謹慎進行參考!如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關信息,同專業人士進行詳細溝通。

居民醫保報銷比例

2,城鎮居民醫保住院報銷比例有多少

城市醫保住院報銷比例如下:1、一級醫院,報銷比例為65%;2、二級醫院,在縣(市)二級醫院就醫,醫療費用在6000以下報銷比例為65%,高于6000的報銷比例為80%;3、三級醫院,在縣級三級醫院就醫,醫療費用在600以上報銷比例為65%,高于6000元報銷比例為80%;在市級三級醫院就醫,醫療費用在12000以下報銷比例醫療費用在12000以下報銷比例為55%,高于12000報銷比例為75%。醫療保險報銷條件如下:1、參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購藥,或持定點醫院的大夫開具的醫藥處方到社會保險機構確定的定點零售藥店外購藥品;2、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標準,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付;3、參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中,在社會醫療統籌基金起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌基金統一比例支付。【法律依據】《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。【溫馨提示】以上回答,僅為當前信息結合本人對法律的理解做出,請您謹慎進行參考!如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關信息,同專業人士進行詳細溝通。

城鎮居民醫保住院報銷比例有多少

3,居民醫保報銷比例

【法律分析】:城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。一是學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。三是其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。例如,一名兒童生病,如果在三級醫院住院,發生符合規定的醫療費用6萬元,可以報銷32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一級醫院住院,醫療費用5000元,可以報銷3250元(5000元×65%).【法律依據】:《國務院關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》:繳費和補助。城鎮居民基本醫療保險以家庭繳費為主,政府給予適當補助。參保居民按規定繳納基本醫療保險費,享受相應的醫療保險待遇,有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費給予補助。國家對個人繳費和單位補助資金制定稅收鼓勵政策。對試點城市的參保居民,政府每年按不低于人均40元給予補助,其中,中央財政從2007年起每年通過專項轉移支付,對中西部地區按人均20元給予補助。在此基礎上,對屬于低保對象的或重度殘疾的學生和兒童參保所需的家庭繳費部分,政府原則上每年再按不低于人均10元給予補助,其中,中央財政對中西部地區按人均5元給予補助;對其他低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費部分,政府每年再按不低于人均60元給予補助,其中,中央財政對中西部地區按人均30元給予補助。中央財政對東部地區參照新型農村合作醫療的補助辦法給予適當補助。財政補助的具體方案由財政部門商勞動保障、民政等部門研究確定,補助經費要納入各級政府的財政預算。【溫馨提示】以上回答,僅為當前信息結合本人對法律的理解做出,請您謹慎進行參考!如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關信息,同專業人士進行詳細溝通。

居民醫保報銷比例

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