居民醫(yī)保報(bào)銷比例，居民醫(yī)保報(bào)銷比例

來源：整理時(shí)間：2022-09-29 02:10:35 編輯：西安本地生活手機(jī)版

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1，居民醫(yī)保報(bào)銷比例
2，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例有多少
3，居民醫(yī)保報(bào)銷比例

1，居民醫(yī)保報(bào)銷比例

1、一級醫(yī)院：報(bào)銷比例為65%，起付線為300元。2、二級醫(yī)院：在縣二級醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用在6000以下報(bào)銷比例為65%，高于6000的報(bào)銷比例為80%；起付線為400元；在市二級醫(yī)院，報(bào)銷比例相同，起付線為600元。3、三級醫(yī)院：在縣級三級醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用在600以上報(bào)銷比例為65%，高于6000元報(bào)銷比例為80%，起付線為600元；在市級三級醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用在12000以下報(bào)銷比例為55%，高于12000報(bào)銷比例為75%，起付線為800元。4、市外醫(yī)院：醫(yī)療費(fèi)用在20000元以下報(bào)銷比例為45%，高于20000元報(bào)銷比例為70%，報(bào)銷起付線為1500元。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診報(bào)銷限額為每年累計(jì)5000元。年滿60周歲以上的居民住院費(fèi)用以及護(hù)理費(fèi)用每天報(bào)銷10元，每次累計(jì)最高為200元。手術(shù)費(fèi)用起付線1000元內(nèi)按照標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，超過1000元的按照1000元報(bào)銷，報(bào)銷限額為1000元?！痉梢罁?jù)】：《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條　下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:　　（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；　?。ǘ?yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；　?。ㄈ?yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；　　（四）在境外就醫(yī)的?！　♂t(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償?！緶剀疤崾尽恳陨匣卮?，僅為當(dāng)前信息結(jié)合本人對法律的理解做出，請您謹(jǐn)慎進(jìn)行參考！如果您對該問題仍有疑問，建議您整理相關(guān)信息，同專業(yè)人士進(jìn)行詳細(xì)溝通。

居民醫(yī)保報(bào)銷比例

2，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例有多少

城市醫(yī)保住院報(bào)銷比例如下：1、一級醫(yī)院，報(bào)銷比例為65%；2、二級醫(yī)院，在縣（市）二級醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用在6000以下報(bào)銷比例為65%，高于6000的報(bào)銷比例為80%；3、三級醫(yī)院，在縣級三級醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用在600以上報(bào)銷比例為65%，高于6000元報(bào)銷比例為80%；在市級三級醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用在12000以下報(bào)銷比例醫(yī)療費(fèi)用在12000以下報(bào)銷比例為55%，高于12000報(bào)銷比例為75%。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件如下：1、參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，或持定點(diǎn)醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)零售藥店外購藥品；2、參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)，才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付；3、參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中，在社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費(fèi)用部分，由社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付?！痉梢罁?jù)】《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?！緶剀疤崾尽恳陨匣卮?，僅為當(dāng)前信息結(jié)合本人對法律的理解做出，請您謹(jǐn)慎進(jìn)行參考！如果您對該問題仍有疑問，建議您整理相關(guān)信息，同專業(yè)人士進(jìn)行詳細(xì)溝通。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例有多少

3，居民醫(yī)保報(bào)銷比例

【法律分析】：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。一是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。二是年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi)，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。例如，一名兒童生病，如果在三級醫(yī)院住院，發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用6萬元，可以報(bào)銷32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一級醫(yī)院住院，醫(yī)療費(fèi)用5000元，可以報(bào)銷3250元(5000元×65%).【法律依據(jù)】：《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》：繳費(fèi)和補(bǔ)助。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以家庭繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費(fèi)給予補(bǔ)助。國家對個(gè)人繳費(fèi)和單位補(bǔ)助資金制定稅收鼓勵(lì)政策。對試點(diǎn)城市的參保居民，政府每年按不低于人均40元給予補(bǔ)助，其中，中央財(cái)政從2007年起每年通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付，對中西部地區(qū)按人均20元給予補(bǔ)助。在此基礎(chǔ)上，對屬于低保對象的或重度殘疾的學(xué)生和兒童參保所需的家庭繳費(fèi)部分，政府原則上每年再按不低于人均10元給予補(bǔ)助，其中，中央財(cái)政對中西部地區(qū)按人均5元給予補(bǔ)助;對其他低保對象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費(fèi)部分，政府每年再按不低于人均60元給予補(bǔ)助，其中，中央財(cái)政對中西部地區(qū)按人均30元給予補(bǔ)助。中央財(cái)政對東部地區(qū)參照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助辦法給予適當(dāng)補(bǔ)助。財(cái)政補(bǔ)助的具體方案由財(cái)政部門商勞動(dòng)保障、民政等部門研究確定，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)要納入各級政府的財(cái)政預(yù)算。【溫馨提示】以上回答，僅為當(dāng)前信息結(jié)合本人對法律的理解做出，請您謹(jǐn)慎進(jìn)行參考！如果您對該問題仍有疑問，建議您整理相關(guān)信息，同專業(yè)人士進(jìn)行詳細(xì)溝通。

居民醫(yī)保報(bào)銷比例