城鄉居民基本醫療保險報銷范圍，城鄉居民醫保報銷范圍

來源：整理時間：2022-09-24 09:45:16 編輯：西安本地生活手機版

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1，城鄉居民醫保報銷范圍
2，城鄉居民醫保報銷范圍明細
3，城鄉居民醫保報銷范圍
4，城鄉居民醫保報銷范圍是哪些

1，城鄉居民醫保報銷范圍

城鄉醫療保險報銷范圍：1、在一級醫院（社區衛生服務中心）的門（急）診醫療費用；2、住院治療的醫療費用；3、急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫療費用；4、符合城鄉居民門診特殊病種規定的醫療費用；5、建立家庭病床發生的費用；6、學生因意外傷害發生的醫療費用及傷殘、死亡補助7、正常生產或者孕28周以上終止妊娠的生育醫療費用。《中華人民共和國社會保險法》第二十四條國家建立和完善新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療的管理辦法，由國務院規定。第二十五條國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。

城鄉居民醫保報銷范圍

2，城鄉居民醫保報銷范圍明細

城鄉居民基本醫療保險報銷范圍：1、報銷范圍：A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費最高可報銷200元；手術費。B、年齡超過60歲的人士在鎮衛生院住院，發生的治療費和護理費每天可給與10元的補償，最高不超過200元。2、報銷比例：鎮衛生院可補償的比例是60%；二級醫院可補償的比例是40%；三級醫院可補償的比例是30%。3、大病補償：鎮風險基金補償：只要是買了合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費高于5000元的就要分段進行報銷。即5001-10000元可支付的比例是65%，10001-18000元可獲得70%的補償，鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年度內最高補償不超過1.1萬元。《中華人民共和國社會保險法》第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

城鄉居民醫保報銷范圍明細

3，城鄉居民醫保報銷范圍

法律分析：城鄉醫療保險報銷范圍：1、在一級醫院(社區衛生服務中心)的門(急)診醫療費用。2、住院治療的醫療費用。3、急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫療費用。4、符合城鄉居民門診特殊病種規定的醫療費用。5、建立家庭病床發生的費用。6、學生因意外傷害發生的醫療費用及傷殘、死亡補助。7、正常生產或者孕28周以上終止妊娠的生育醫療費用。法律依據：《2021年城鎮居民醫療保險報銷比例,報銷范圍》一、學生、兒童(18萬元以下)1、三級醫院報銷比例為55%；2、二級醫院報銷比例為60%；3、一級醫院報銷比例為65%。二、70周歲以上老年人(10萬元以下)1、三級醫院報銷比例為50%；2、二級醫院報銷比例為60%；3、一級醫院報銷比例為65%。三、其他城鎮居民(10萬元以下)1、三級醫院報銷比例為50%；2、二級醫院報銷比例為55%；3、一級醫院報銷比例為60%。基本藥物醫保報銷比例1、一級醫院報銷一級醫院基本藥物報銷比例為20%；未實施基本藥物報銷比例為40%2、二級醫院報銷基本藥物按42%報銷。3、三級醫院報銷基本藥物按55%報銷。

城鄉居民醫保報銷范圍

4，城鄉居民醫保報銷范圍是哪些

城鄉居民基本醫療保險報銷范圍一、藥品報銷范圍按《基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》(含西藥、中成藥、民族藥共2373種，其中：乙類藥1817種)標準報銷，分甲類和乙類，定期進行調整。甲類全部納入報銷范圍，乙類先自付一定比例后納入報銷范圍(乙類藥品自付10%，乙類藥品最小包裝單價在100元以上按特殊用藥自付15%)。二、診療項目報銷范圍按《城鎮職工基本醫療保險診療項目目錄》確定的基本醫療保險準予支付費用、準予部分支付費用和不予支付費用的診療項目標準報銷。附基本醫療保險診療項目目錄：基本醫療保險不予支付費用的診療項目(一)服務項目類：1.掛號費、會診費、出診費、門診診療費、遠程診療費、導醫服務費等。2.檢查治療加急費、點名(預約)醫療服務費、查房費、自請特別護士費、上門服務費、出院隨訪費、母子系統全程服務等特需醫療服務費。3.病歷工本費、微機查詢與管理費、各種賬單工本費等。(二)非疾病治療項目類：1.各種美容如雀斑、粉刺、黑斑、疣、痤瘡、祛斑、色素沉著與脫發(含斑禿)、白發、脫痣、穿耳、鞍鼻、隆胸、單眼皮改雙眼皮、按摩美容等項目。2.各種整容、矯形(脊髓灰質炎后遺癥除外)和生理缺陷治療如割狐臭、補兔唇、正口吃、矯斜眼、切多指(趾)、包皮環切、“O”型腿、“X”型腿、屈光不正、視力矯正等手術項目。3.糖尿病決策支持系統、睡眠呼吸監測系統、微量元素檢測、骨密度測定、人體信息診斷、電腦選擇最佳妊娠期、胎兒性別與胎兒發育檢查等診療項目。4.各種減肥、增胖、增高、健美、戒煙的診療項目。5.各種健康體檢。6.各種預防保健性的診療項目。7.各種醫療咨詢(包括心理預測、健康預測、飲食咨詢、疾病咨詢)、各種預測(包括中風預測、健康預測、疾病預測、)各種鑒定(司法鑒定、工傷鑒定、勞動鑒定、醫療鑒定、親子鑒定)、健康指導等項目。(三)治療設備及醫用材料類：1.細胞刀、正電子發射斷層裝置PET、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查治療項目。2.眼鏡、義眼、義齒、義肢、助聽器、健腦器、皮(鋼)背心、鋼圍腰、鋼頭頸、胃托、腎托、陰囊托、子宮托、拐杖、輪椅、畸形鞋墊、藥枕、藥墊、熱敷袋、壓脈帶、輸液網、提睪帶、疝氣帶、護膝帶、人工肛袋等器具。3.各種家用檢查檢測儀(器)、治療儀(器)理療儀(器)、按摩器和磁療用品等治療器械。4.采用不符合國家或省有關醫療儀器、設備和醫用材料管理監督規定的醫療儀器、設備和醫用材料進行的診療項目。5.省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料。(四)治療項目類：1.各類器官或組織移植的器官源或組織源及獲取器官源、組織源的相關手術等。2.除腎臟、心臟瓣膜瓣、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植。3.前列腺增生微波(射頻)治療、氦氖激光血管內照射(血療)、麻醉手術后鎮痛新技術(止痛床)、內鏡逆行闌尾造影術等診療項目。4.鑲牙、種植牙、沽牙、牙列不整矯治、黃黑牙、牙缺損、色斑牙、烤瓷牙等診療項目。5.氣功療法、音樂療法、催眠療法、磁療法、水吧療法、氧吧療法、體位療法、心理治療法與暗示療法(精神病人除外)、食療法、營養療法等輔助治療項目。6.各種不育(孕)癥、性功能障礙和超計劃生育的診療項目。7.各種科研、教學、臨床驗證性的診療項目。基本醫療保險支付部分費用的診療項目(一)診療設備及醫用材料類：1.應用r-刀、x-刀、x-射線計算機體層攝影裝置(CT)、心臟及血管造影x線機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MRI)、單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等大型醫療儀器進行檢查治療項目。2.體外震波碎石與高壓氧治療項目。3.各種臨床監測(術中、術后監測除外)。4.省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。(二)治療項目類：1.血液透析、腹膜透析治療項目。2.進行腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植手術項目。3.心臟起搏器、人工瓣膜、人工關節、人工晶體、各種支架、各種吻合器、各種導管、埋植式給藥裝置等體內置換的人工器官、體內置放材料及安裝或放置手術項目。4.心臟搭橋、心導管球囊擴張、心臟射頻消融等手術項目。5.冠狀動脈造影、腹腔鏡與胸腔鏡手術、心臟激光打孔術、腫瘤生物治療中的T淋巴細胞回輸法、前列腺電切術、腫瘤熱療法等診療項目。6.各種微波、頻譜、遠紅外線、光量子(液療)等輔助治療項目。三、醫療服務設施報銷范圍按《城鎮職工基本醫療保險醫療服務設施暫行辦法》規定標準報銷。附基本醫療保險醫療服務設施項目范圍按基本醫療保險規定支付的醫療服務設施項目范圍(一)支付范圍: 1.普通病房床位 2.門(急)診留觀床位 3.隔離病房床位 4.危重搶救病房床位(CCU、ICU)(二)支付標準:1.普通病房床位按物價政策規定的3人及以上普通病房位價格支付。專科和等級醫院可按價格政策規定的上浮比例支付。2.門(急)診留觀床位按物價政策規定的價格支付。但最高價格還不超過普通病房床位費的支付標準。3.需要隔離和危重搶救病房床位費的支付標準適當放寬，并由各統籌地區根據實際確定。基本醫療保險不予支付費用的醫療服務設施項目范圍1.就(轉)診交通費、急救車費等。2.空調費、取暖費、電視費、電話費、電爐費、電冰箱費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費和損壞公物賠償以及水、電、氣等費。3.陪護費、陪床費、護工費、洗理費、洗澡費、藥浴費、消毒費、理發費、洗滌費等。4.門診煎藥費、中藥加工費。5.文娛活動費、報刊雜志費、健身活動費。6.膳食費。7.鮮花與插花費。8.衛生餐具、臉盆、口杯、衛生紙、床單、枕套、掃床巾、尿布等一次性物品的費用。9.肥皂水、消洗靈、垃圾袋、滅蚊藥器等生活用品的費用。10.其他生活服務費用。