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1，什么是甲減危象應如何防治

前面提到過，甲亢患者最怕出現的就是甲亢危象，這是要命的癥狀，死亡率很高。對于甲亢的“同胞兄弟”——甲減，同樣有致命的情況，就是當病情極其嚴重時會出現甲減危象，也稱為黏液性水腫昏迷，是長期甲減的重癥表現，死亡率高，多發生于老年人群中，易發于冬季寒冷季節。當未恰當治療的甲減患者，在感染、鎮靜藥物等誘因下，體溫降低，最低可降低至23℃，伴有心動過緩，血壓過低，神志精神異常，嗜睡，四肢松弛，反射消失，則應警惕黏液性水腫昏迷的發生，一些患者在昏迷期間甚至會發作癲癇。因此，甲減患者千萬要注意保暖。一旦發病，必須馬上送醫院治療。甲減危象的發生可能是多種因素綜合作用的結果：①甲減患者低體溫時腦細胞不能正常工作，產生高度抑制；②蛛網膜下腔或脈絡膜水腫變性，使腦脊液壓力升高；⑧甲減時心率減慢，收縮力下降，心臟射血量下降，腦部血流供應減少，引起腦缺氧；④肺活量、肺泡換氣功能降低，血液中二氧化碳張力明顯增加，產生二氧化碳麻醉；⑤嚴重感染及低血鈉也可引起昏迷；⑥甲減患者容易發生低血糖，低血糖時腦細胞對糖的利用減低；⑦甲狀腺激素缺乏，腦內許多重要的酶活性受到抑制。甲減危象常見的誘因有：①患者暴露于寒冷環境中；②嚴重創傷；③使用鎮靜劑或麻醉劑；④胰島素過量；⑤各種感染；⑥甲減患者自行停用藥物。1.預防（1）甲減患者應按時用藥，不能自行停藥。（2）預防各種誘因：注意保暖，預防感染，慎用鎮靜藥物，適當選擇其他手術時機，避免不恰當的麻醉、手術應激，加重病情。（3）注意觀察甲減病情加重的一些征兆，比如低體溫、慢心率、低血壓、精神神志異常，及時就診。2.治療（1）去除誘因，其中以感染最常見，積極抗感染治療；（2）補充甲狀腺激素：盡快選擇起效快的T3（T4需轉化為T3才能發揮最大作用，而重癥患者T4向T3轉化降低）。最好是靜脈制劑，首劑40～120微克，以后每6小時靜脈注射5～15微克，直至患者可以口服片劑；如無靜脈制劑，可以給以T3片劑研碎后鼻飼，每4～6小時一次，每次20～30微克。如無T3，則可服用T4。對于老年、心功能不全患者，宜減少劑量，多為一般用量的1/5～1/4。（3）吸氧，保持呼吸道通暢，必要可氣管切開、氣管插管，呼吸機輔助呼吸，保證充分的氣體交換。（4）保溫：通常采用增加被褥，提高室溫的方法保暖，室溫調節要逐步遞增，以免耗氧量增加對病情不利；慎用電熱毯，避免導致血管擴張，血容量不足，誘發或者加重低血壓。（5）糖皮質激素，可每4～6小時給予氫化可的松50～100毫克，患者清醒后逐漸停藥。（6）其他支持治療。低血壓、血容量不足，可適當給予補液、升壓等對癥支持治療，貧血患者可以輸血，但應注意心功能和避免心律失常。

什么是甲減危象應如何防治

2，甲減的癥狀

有些人雖然有甲減的情況，但卻沒有注意到，導致錯過了最佳的治療時間，沒有及時治療到，但其實甲減是有一些相關的癥狀的，只要平時多關注自己的身體，就能夠及時發現自己可能有甲減，接下來我們來具體了解一下甲減的癥狀吧。甲減的癥狀與飲食禁忌是什么甲減可以通過相關表現及時發現，那么甲減的癥狀與飲食禁忌是什么呢？甲減是指甲狀腺激素分泌減少而引起的疾病，患者主要表現出低代謝的癥狀和體征，可以有嗜睡、乏困、反應遲鈍、怕冷，低體溫、腹脹、便秘以及體重增加，有的還可以出現面色蒼白、眼瞼及顏面部腫脹的浮腫面容。而甲減飲食中需要有幾點注意，其中一個就是要低碘飲食，因為像橋本甲減這種疾病，經常會在過碘飲食的情況下會造成甲狀腺功能的進一步減退。再一個因為甲減的患者常常合并有高高膽固醇血癥，因此要少吃含膽固醇豐富的食物，像動物內臟或者蛋黃等食物。甲減的癥狀有哪些甲減的癥狀稍微仔細點就能發現了，那么甲減的癥狀有哪些呢？甲減有神經精神系統癥狀：記憶力減退，智力低下，嗜睡，反應遲鈍，多慮，頭暈，頭痛，耳鳴，耳聾，眼球震顫，共濟失調，腱反射遲鈍，跟腱反射松弛期時間延長，重者可出現癡呆，木僵，甚至昏睡。甲減會造成女性月經紊亂，嚴重時會提前閉經，血和尿皮質醇偏低，有的患者還會出現自身免疫性腎上腺皮質功效減退的情況，同時甲減還會造成男性性功能減退甚至出現陽痿的情況。同時患者會出現皮膚干燥，怕冷，毛發稀少、干枯，指甲會出現裂痕，記憶力減退等癥狀，有時還伴有體重增長和貧血的情況。甲減的癥狀與危害甲減不治療的話沒有辦法自己好的，那么甲減的癥狀與危害有哪些呢？甲狀腺功能減退癥可出現精神差、對周圍事情不感興趣、嗜睡乏力、便秘、體重增加、月經紊亂、不孕等，嚴重可出現全身水腫、心包積液、心衰而危及生命。孕期甲減可影響胎兒神經智力發育，所以備孕和孕期要檢查指標，及時服藥維持指標正常。另外甲減還可引起血脂異常，進而引起血管硬化、斑塊等。所以甲減要及時糾正，定期復查指標。病情嚴重時，由于受寒冷、感染、手術、麻醉或鎮靜劑應用不當等應激可誘發黏液性水腫昏迷或稱“甲減危象”。表現為低體溫（T〈35℃），呼吸減慢，心動過緩，血壓下降，四肢肌力松弛，反射減弱或消失，甚至發生昏迷，休克，心腎功能衰竭。甲減的癥狀和治療方法甲減的治療方法其實并不只有一種，那么甲減的癥狀和治療方法有哪些呢？甲減的主要癥狀有：疲乏，行動遲緩，嗜睡，記憶力明顯減退，且注意力不集中，因周圍血循環差和能量產生降低以致異常怕冷、無汗及體溫低于正常。粘液性水腫面容、皮膚蒼白、精神遲鈍，嗜睡，理解力和記憶力減退。目力、聽覺、觸覺、嗅覺均遲鈍，伴有耳鳴，頭暈。有時可呈神經質或可發生妄想、幻覺、抑郁或偏狂。嚴重者可有精神失常，呈木僵、癡呆，昏睡狀，肌肉松弛無力，心血管系統癥狀、消化系統以及內分泌、呼吸系統等各個系統的癥狀。久病者常有脂肪質代謝紊亂，出現高膽固醇血癥，高甘油三脂血癥，高叫旨蛋白血癥，常發生絞痛，甚至心力衰竭以及粘液水腫性昏迷。甲減建議采用中醫中藥治療，療效確切，標本兼治。

甲減的癥狀