6.出院記錄應(yīng)在出院后24小時(shí)內(nèi)完成；門(mén)診病歷上寫(xiě)的住院流程也可以參照上述要求，但需要更加簡(jiǎn)明扼要，記錄各種主要數(shù)字，如住院號(hào)、CT、MRI、x光號(hào)等,例如，14歲時(shí)，每28至30天來(lái)一次月經(jīng)，每次持續(xù)5天，可縮寫(xiě)為14天,住院期間病情變化及診療情況,2.入院時(shí)的疾病和診斷摘要。
大部分急性腸胃炎都是飲食不當(dāng)引起的。吃隔夜的食物或者不新鮮的食物一般都有可能引起急性腸炎，然后在集體聚餐時(shí)吃很多的飯，吃一些不消化的食物也容易得急性腸炎。急性胃腸炎是由于食物中的某些病毒或細(xì)菌引起的某些胃腸功能紊亂和某些腸道炎癥引起的。
月經(jīng)史是婦科史的重要組成部分，包括月經(jīng)初潮年齡、月經(jīng)周期和經(jīng)期。例如，14歲時(shí)，每28至30天來(lái)一次月經(jīng)，每次持續(xù)5天，可縮寫(xiě)為14天。每次月經(jīng)量多少(每次經(jīng)期可以要幾包衛(wèi)生紙，或者每晚?yè)Q幾次月經(jīng)墊)，是否有血塊，月經(jīng)前是否有不適(乳房脹痛、水腫、抑郁、煩躁等)。)，以及是否有痛經(jīng)和疼痛部位、性質(zhì)、程度、開(kāi)始和消失時(shí)間。詢(xún)問(wèn)最后一次月經(jīng)期(LMP)、月經(jīng)量和持續(xù)時(shí)間，必要時(shí)詢(xún)問(wèn)最后一次經(jīng)前月經(jīng)(PMP)的日期。絕經(jīng)年齡，絕經(jīng)后是否有不適或出血等。
首先是醫(yī)院名稱(chēng)，患者姓名，科室，床號(hào)，住院號(hào)，然后是以下:1。入院和出院日期，住院時(shí)間。2.入院時(shí)的疾病和診斷摘要。住院期間病情變化及診療情況。3.出院時(shí)的情況，包括癥狀、體征、疾病恢復(fù)程度、后遺癥等。4.出院診斷。5.出院醫(yī)囑:包括注意事項(xiàng)和建議，帶回藥品名稱(chēng)、數(shù)量、劑量和用法。6.出院記錄應(yīng)在出院后24小時(shí)內(nèi)完成；門(mén)診病歷上寫(xiě)的住院流程也可以參照上述要求，但需要更加簡(jiǎn)明扼要，記錄各種主要數(shù)字，如住院號(hào)、CT、MRI、x光號(hào)等。
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