上海市第四人民醫院張安仁，總蛋白76 白蛋白46 球蛋白30 谷丙轉氨酶18 谷草轉氨酶11 總膽紅素13

來源：整理時間：2023-03-04 08:48:43 編輯：上海生活手機版

1，總蛋白76 白蛋白46 球蛋白30 谷丙轉氨酶18 谷草轉氨酶11 總膽紅素13

都是正常的，不必擔心。呵呵，小姑娘婚檢啊。

正常啊都是好的

谷丙轉氨酶升高一般反應肝細胞有損傷，但是某些肝外疾病也會引起谷丙轉氨酶升高如肌病、溶血性疾病、甲狀腺疾病等，甚至長期劇烈的運動也會使其升高。建議檢查乙肝五項、丙肝抗體、血脂、自身抗體及免疫球蛋白，銅藍蛋白、血清鐵及總鐵結合力、彩超肝膽脾等。生活方式也要做一些調整如戒酒、停用可能傷肝的藥物、少葷多素、適當運動、減輕體重等。上饒市第二人民醫院肝病科王春喜回復專家:上饒市第二人民醫院-肝病科-王春喜主治醫師

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2，臉部發熱怎么回事待診 24歲女孩臉部發熱4年體溫正常請問是什

手、腳發熱是什么??？甘肅省人民醫院免疫風濕科王晉平：如果你雙手心，雙腳心，頭頂，一起發熱，身體覺得不舒服，那可能是中醫所說的：“五心煩熱”，應該是植物神經紊亂的表現，主要是由于腎陰虛造成的。去醫院找中醫內科吃點藥調理一下。甘肅省人民醫院中西醫結合風濕免疫科王晉平患者：病情描述（發病時間、主要癥狀、就診醫院等）：患者男，76歲，以前身體狀況良好。此次病情：手、腳發熱檢查吃藥沒有效果能否給一些治療方案，謝謝

45女風濕類風濕血沉35發近1個月人仍發熱盜汗甘肅省人民醫院免疫風濕科王晉平：建議：拍個胸片吧，注意排除結核風濕病的可能。患者：病情描述（發病時間、主要癥狀、就診醫院等）： 5月初手腕疼發熱盜汗鎮疹所輸氫酶素10天吃啊奇1個星期仍發熱盜汗腕疼減輕診斷為風濕類風濕血沉35 下面如何治療

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3，高血壓不適合吃什么血壓高遠傳血壓高吃啥藥適合我

橋甲炎伴甲乳癌是否比單純甲乳癌難診治？患者：病情描述（主要癥狀、發病時間）：87年做過腺瘤手術是良性,96年又長了,近三年長大約7公分,今年4月28手術,(四川華西做)5月26日服131(100毫居里)6月1日首次吃優甲樂2片到現在,7月6日查甲功白細胞3200,吃了一個月升白藥,6月顯影無轉移.甲狀腺球蛋白兩項指標分別為156和320很高，自感可以. 我看了你的論文和答問很感興趣.請問國外現治我這種病有啥先進辦法和藥品,我現想吃啥中藥,請陳大夫推薦一下,萬分感激,盼回復上海市第六人民醫院核醫學科陳立波上海市第六人民醫院核醫學科陳立波：你的問題有普遍價值，很多橋本氏甲狀腺炎患者伴有甲狀腺癌，最新報道說發生率高達約50%，引起了學術界對橋本氏病的高度關注。這樣的情況通常會出現甲狀腺自身抗體(TGA\\\\\\\\TPA等)的升高，而TGA的升高會影響甲狀腺球膽白（TG）的測定（低估）。所以單純依靠TG來診斷甲狀腺癌是否有殘留、復發或轉移就存在困難，即使已經做了碘-131消融。天無絕人之路，通過其他手段我們也能夠達到上述目的，包括TG mRNA測定、碘-131全身掃描、FG-PT等技術已經廣泛的應用于甲狀腺癌的診斷。對于中藥治療，我本人沒有豐富經驗，但有一點是要提醒的：為了碘-131診斷和治療的成功有效進行請不要食用含碘藥物和食物。華西李林教授和匡安仁教授在甲狀腺疾病的治療上具有豐富的經驗，如果你來不了上海，那里是你不錯的選擇。早日康復！

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4，喉嚨很癢嚴重咳嗽咳著喘不了氣晚上沒法休息

支氣管哮喘治療的誤區     目前從國際到國內發表意見首選激素治療哮喘等變態反應病較多。國際變態反應及臨床免疫學大會，1997年第二屆全國哮喘會議均提出首選吸入皮質類固醇，甚至提出規范化階梯式管理方案要求推廣直至農村廣泛應用。治療變態反應疾病常規應用激素實際是錯誤的。對患者受害極大。實質上是國外大藥廠生產并投大量資金交給各大醫院觀察療效總結而大力宣傳推銷的結果。實際接診大量哮喘等變態反應病可以觀察到，進口吸入劑型除價貴外，患者應用激素治療一則不能根治；二則由于激素降低免疫功能，病情逐漸加重，激素類噴霧劑對重癥不能解決問題，劑量愈來愈大，用藥時間愈來愈勤，造成激素依賴不可自拔；三則激素的副作用圓月臉、水牛背、痤瘡、長胡須、多毛、紫紋、消化潰瘍、出血傾向、高血壓、骨折等使患者陷于嚴重的痛苦。變態反應疾病的發病因素：一為遺傳，二為接觸過敏原；但這二者存在不一定犯病；而最關鍵的第三為免疫功能下降時則犯病。我科自1980年開診以來接診的大量病人多為多年在他地他院久治不愈的變態反應疾病病人，他們絕大部分接受過激素治療產生了上述情況，也有較輕但反復發作。一·激素作為首選常規治療是錯誤的      在變態反應疾病需要搶救的情況下用激素類藥是正確的，它效果好、快、可以緩解嚴重的癥狀、挽救生命，起最好的作用。不用激素則是錯誤的，別的藥物無法代替。但是平時常規應用激素治療變態反應疾病則是下策，不可取的。理由因為激素降低免疫功能，也就使免疫功能異常，不斷應用腎上腺皮質激素造成機體腎上腺皮質廢用性退化萎縮，這是國內外都承認的，不必贅述。而變態反應性疾病則國內外均承認系免疫異常引起的也無異議。全國變態反應學學術討論會上，國內外免疫書籍、雜志上從各個免疫學角度均證實這看法。僅《第三屆全國變態反應會議匯編》就有以下報道：    1·福建醫學院附屬協和醫院檢測：哮喘急性發作期血清SIL—2R活性明顯高于緩解期與對照組（P<0.01）表明SIL—2R與T細胞亞群功能紊亂共同參與了哮喘的免疫病理過程。    2·首都兒科研究所、北京醫科大學免疫研究室觀察哮喘患兒IL— 4（白細胞介素—4）水平的異常升高及CD3分子表達增加與發病有一定的相關關系。3·北京兒童醫院北京兒科研究所觀察到過敏患兒的淋巴細胞生成IL—4（白細胞介素—4）增加，而生成IFN— r（r — 干擾素）減少，是導致患兒體內高lgE血清濃度的重要原因，在哮喘發病中起重要作用。4·陜西醫學高等專科學校附屬醫院（陜西省友誼醫院原建筑中心醫院）免疫變態反應科觀察紅細胞免疫在變態反應疾病中不正常。支氣管哮喘、過敏性鼻炎、過敏性紫癜、血管性水腫、銀屑病患者紅細胞免疫、紅細胞C3b受體花環及促進率均低于正常。紅細胞免疫復合物花環及紅細胞C3b受體花環抑制率均高，說明為繼發性紅細胞免疫功能低下。    5·內蒙醫學院附院認為支氣管哮喘病的發生與CD8+、CD1+、CD1+/CD8+ T淋巴細胞減少和CD8+T淋巴細胞增多有關，造成體內細胞免疫功能平衡失調。二·免疫治療是正確能達到根治的手段    免疫治療包括脫敏（減敏）及調節改善免疫功能。從歷屆全國變態反應學學術會議及我科總結資料療效肯定。改善免疫功能除用中西藥外還包括食療、針灸，良好的情緒、環境、營養、不過度疲勞、不吸煙不飲酒，避免使用降低免疫功能的藥物、防治病毒、細菌感染等影響免疫功能的因素。    既然變態反應疾病是機體免疫機能有了異常，變態反應疾病在免疫功能異常時才犯病。我們使患者免疫功能恢復并維持正常后患者的病也就根治了。    葉世泰在《實用變態反應學》防治原則中提出采用非特異的防治手段改變病人的過敏體質問題，例如組織胺脫敏、組織胺球蛋白等一些免疫生物制品是一種新的動態，祖國醫學中的扶正固本、益氣補腎已取得一定臨床療效，將開辟一條新的道路，前景很寬廣。    左旋咪唑、肌苷、甲氰咪胍、胎盤脂多糖、聚肌胞、胸腺肽、干擾素、轉移因子、核酪、死卡劃痕、卡介苗素注射液、唯爾本注射液等（最后三種對有結核感染的患者不能用）、以上根據患者情況選用。    支氣管哮喘等過敏性疾病由于變態反應免疫功能異常引起，所以在調節免疫功能恢復正常后可以根治，這在臨床上及理論上都是成立的，有大量的論文，僅從《第三屆全國變態反應學學術討論會匯編》中摘錄如下：    1·山西省人民醫院耳鼻喉科變態反應室；人胚胸膜移植術改善外源性支氣管哮喘患者的免疫機能T細胞亞群中OKT8細胞有明顯增高趨勢。    2·江西省中醫學院附屬醫院兒科、江西醫學院變態反應性疾病研究室觀察：過敏性哮喘兒童經過一年脫敏和中藥治療后免疫學改變lgE較治療前下降（P＜0.01）外周血液淋巴細胞亞群T3、T5較治療前有增加（P＜0.05）。    3·內蒙醫學院附屬醫院用胸腺因子D注射液治40例變態反應病患者玫瑰花試驗較前提高。    4·河南省人民醫院兒科：單克隆抗體致敏紅細胞花環法檢測40例紫癜腎，T淋巴細胞亞群有明顯改變，主要用免疫調節類藥物治療。    5·內蒙通遼市內蒙醫學院附屬變態反應門診：氣管炎溶菌苗皮丘注射治療慢性蕁麻疹，效果良好。    6·陜西陜西高等醫學附屬醫院（陜西省友誼醫院原建筑中心醫院）免疫變態反應科：觀察過敏性紫癜紅細胞免疫功能不正常。加用調整免疫功能治療效好，能解決復發問題。    7·齊齊哈爾第一醫院變態反應科氣管炎溶菌苗治療內源性支氣管哮喘；深圳市人民醫院第一門診部耳鼻喉科轉移因子治療常年性變態反應性鼻炎，安徽淮北市婦幼保健院變態反應科、重慶第四人民醫院呼吸內科、重慶醫科大學肺科、成都生物制品研究所用組織胺丙球蛋白配合治療哮喘，山東武城縣人民醫院內科用卡介菌素配合脫敏治療哮喘療效均很好，總有效率86.9～98％。    中藥在調整免疫功能方面蘊有很大寶庫。上海醫科大學《免疫藥理學》中藥與免疫篇對中醫藥方面的研究“衛氣”與現代醫學的白細胞、吞噬細胞，網狀內皮細胞的作用相似。中醫學所說的“腎”經實驗證明很大程度上與垂體—腎上腺皮質系統有關。而垂體—腎上腺皮質系統又是維持機體免疫功能穩定的關鍵。補腎藥與T細胞及B細胞是密切相關的，用免疫學理論及方法探討中藥作用機制報道的免疫類中藥如下：免疫增強劑如人參、黨參、五味子、靈芝、黃芪、沙參、玉竹、麥冬、何首烏、地黃、女貞子、枸杞、茯苓等具扶正固本、益氣補腎的作用，都能增強機體免疫力。免疫抑制劑如甘草、大棗、當歸、桃仁等抑制抗體產生，有抗過敏作用。艾葉、黃芪、苦參、細辛、防已、麻黃、枳實、丹皮抗過敏介質釋放。麻黃尚有抑制補體生成作用。均有抗過敏作用?！都t細胞免疫學》內中藥對紅細胞免疫功能的調節作用中，介紹了黃芪、天花粉、銀耳、香菇、豬苓、冬蟲夏草、當歸。針灸可使低下的紅細胞免疫功能得到明顯改善。以上中藥針灸在臨床上療效滿意。    近年來國際上開展低氣壓療法，我國空軍航空醫學研究所及上海生物研究所開展了低壓氧艙治療哮喘，報道支氣管哮喘病人多有腎上腺皮質功能減退。而低氣壓的刺激游離態11羥類固酮等腎上腺皮質激素分泌，絕大多數病人經過一個療程治療減輕或不再犯病。    哈市胸科醫院引進建立國際第四代最新全自動電腦調控設施氣溶膠鹽室，氣霧微粒吸入呼吸道末端能殺菌、抗炎、抗過敏、增強機體免疫能力。使免疫球蛋白IgE恢復正常。    天津醫學院附屬醫院耳鼻喉科觀察變應性鼻炎患者 T細胞亞群 Tsuppresser cells（Ts）功能缺陷。不能抑制lgE生長而誘發本病。T淋巴細胞二個重要的亞群是輔助 T細胞CD4殺傷抑制T細胞 CD8，它們能影響細胞和體液免疫。正常CD4/ CD8=2~2.5/ 1。觀察變應性鼻炎免疫功能有缺陷，而經二年免疫治療恢復正常?？偠灾I上腺皮質激素類藥在治療哮喘等過敏性疾病中在搶救時應該用。而不應作為平時常規用藥。應該采用各種恢復免疫功能的治療才能根治。陜西省友誼醫院-免疫變態反應科-吳合主任醫師