明白了半月板的血供問題以后我們?cè)賮碚勔徽劙朐掳鍝p傷以后能否修復(fù)。談到半月板損傷的修復(fù)問題，我們要分為兩個(gè)方面來談，一個(gè)是半月板能否自我愈合；另外一個(gè)方面是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)生，通過什么樣的技術(shù)幫助患者進(jìn)行半月板的修復(fù)，其中最關(guān)鍵的一點(diǎn)就是無論你是半月板幾度損傷1度，二度還是三度。

1、半月板損傷怎么處理？

感謝邀請(qǐng)，謝謝！您這個(gè)問題吧，沒有詳細(xì)的說明是否是半月板手術(shù)的患者。那么我們就說一些，無論手術(shù)或者是保守治療的患者需要做的一些自我康復(fù)，首先呢，第1點(diǎn)應(yīng)該是做好踝泵。踝泵的主要做法其實(shí)就是以最大限度的屈伸自己的踝關(guān)節(jié)，它會(huì)起到一個(gè)像水泵一樣的作用，會(huì)促進(jìn)下肢靜脈的回流，會(huì)促進(jìn)下肢血液的流動(dòng)，那么避免因?yàn)闇p少活動(dòng)而出現(xiàn)血栓的風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)是康復(fù)的最基礎(chǔ)的動(dòng)作，

那么還有一個(gè)叫做股4頭肌等長收縮。工作也很簡單，就是把腿放在一個(gè)平面上，關(guān)節(jié)不動(dòng)，只是收縮自己的股四頭肌，很多人都不會(huì)做，但是堅(jiān)持下來它會(huì)對(duì)其中有很好的保護(hù)作用，避免因?yàn)閾p傷導(dǎo)致的肌肉萎縮出現(xiàn)。還有一個(gè)叫直腿抬高也很簡單，就是人躺在床上把腿抬高30度到45度左右，堅(jiān)持一分鐘，每天堅(jiān)持30~40分鐘左右，

其目的呢，也是為了避免股4頭肌肌肉的萎縮。還有一些很專業(yè)的康復(fù)動(dòng)作，比方說用彈力帶促進(jìn)肌肉的本體感覺恢復(fù)，使用瑞士求治療，但一般損傷做好半月板的康復(fù)，但是這些動(dòng)作建議在專業(yè)的康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，不要自己盲目的訓(xùn)練，有可能會(huì)導(dǎo)致副損傷。其中最關(guān)鍵的一點(diǎn)就是無論你是半月板幾度損傷1度，二度還是三度？都絕對(duì)不要自動(dòng)，不要說一聽說半月板有問題，那么就是石膏固定，固定一個(gè)月，

2、半月板損傷后還可以修復(fù)嗎？

半月板損傷是可以修復(fù)的，但是要看患者具體的傷情，因?yàn)榘朐掳暹@個(gè)結(jié)構(gòu)有一個(gè)先天令人討厭的地方，那就是它的血供不是特別的豐富，也可以說是很不豐富！大家都知道任何的禾苗都需要水的滋潤，沒有了水就不可能茁壯成長，而我們身體內(nèi)的損傷也需要血液帶來養(yǎng)分來保證愈合，而半月板正是因?yàn)樗┑膯栴}導(dǎo)致一旦出現(xiàn)損傷，恢復(fù)起來是比較差的。

大家看上圖就是半月板的血供模擬圖，圖中的a我們稱之為紅區(qū)，是靠近半月板與關(guān)節(jié)囊相連的部分，這里有少量的血管，如果在這里發(fā)生的損傷，半月板是有可能愈合的，而圖中的b我們稱之為紅白交界區(qū)，這里雖然有少量的血供，但是一旦發(fā)生損傷很難愈合；而圖中的c范圍是典型的白區(qū)，沒有任何的血供，只要這個(gè)部位發(fā)生了撕裂，幾乎沒有愈合的可能。

那么有些朋友問如果沒有了血液供應(yīng)，半月板白區(qū)和紅白交界區(qū)是如何營養(yǎng)的呢？這些區(qū)域的營養(yǎng)主要靠細(xì)胞交換，是半月板細(xì)胞與關(guān)節(jié)腔的滑液之間進(jìn)行營養(yǎng)交換的，明白了半月板的血供問題以后我們?cè)賮碚勔徽劙朐掳鍝p傷以后能否修復(fù)？其實(shí)談到半月板損傷的修復(fù)問題，我們要分為兩個(gè)方面來談，一個(gè)是半月板能否自我愈合；另外一個(gè)方面是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)生，通過什么樣的技術(shù)幫助患者進(jìn)行半月板的修復(fù)。

●那么半月板能否自我愈合呢？這種情況當(dāng)然是可能的，主要還是看半月板破裂的位置是否靠近有血供的紅區(qū)，以及撕裂的具體形態(tài)。如果半月板撕裂的不是特別嚴(yán)重，而損傷部位又靠近紅區(qū)或者是紅白交界區(qū)，那么是有可能自我愈合的，比如下圖當(dāng)中的c，大家可以發(fā)現(xiàn)這種撕裂是正好完全位于半月板的紅區(qū)的，這種情況我們稱之為縱裂，如過患者年齡比較小，能夠接受保守治療的不便，是能夠有自我愈合的幾率的。

如果是圖a當(dāng)中這樣的層裂，其實(shí)就是半月板在外力的作用下，發(fā)生了分層撕裂，這種分層的撕裂由于傷及了半月板的紅白交界區(qū)和白區(qū)，自我愈合的可能性有，但是相對(duì)來講就要幾率下降很多，如果分層撕裂到達(dá)了紅區(qū)，那有可能需要進(jìn)行外科干預(yù)，才能促進(jìn)它的修復(fù)，而像圖中的b、d、e撕裂形狀各異，這種情況如果不經(jīng)過外科手術(shù)，幾乎沒有愈合的可能。

●比如像上圖當(dāng)中的圖a分層的撕裂，在臨床上是非常常見的，這種情況最好的辦法還是要通過外科干預(yù)，給與半月板進(jìn)行縫合，這樣才會(huì)給半月板一個(gè)壓力，促進(jìn)它的愈合，大家看下圖用紅色箭頭所指示的就是明顯的分層撕裂，醫(yī)生給予其進(jìn)行了縫合。而像圖c所示的縱裂，如果患者年齡比較大，而且撕裂的范圍比較廣的話，需要外科醫(yī)生給予其進(jìn)行縫合，因?yàn)樘幱诩t區(qū)，這個(gè)位置的撕裂，往往愈合的可能性會(huì)大很多。