明白了半月板的血供問題以后我們再來談一談半月板損傷以后能否修復。談到半月板損傷的修復問題,我們要分為兩個方面來談,一個是半月板能否自我愈合;另外一個方面是運動醫學醫生,通過什么樣的技術幫助患者進行半月板的修復,其中最關鍵的一點就是無論你是半月板幾度損傷1度,二度還是三度。
1、半月板損傷怎么處理?
感謝邀請,謝謝!您這個問題吧,沒有詳細的說明是否是半月板手術的患者。那么我們就說一些,無論手術或者是保守治療的患者需要做的一些自我康復,首先呢,第1點應該是做好踝泵。踝泵的主要做法其實就是以最大限度的屈伸自己的踝關節,它會起到一個像水泵一樣的作用,會促進下肢靜脈的回流,會促進下肢血液的流動,那么避免因為減少活動而出現血栓的風險,這個是康復的最基礎的動作,
那么還有一個叫做股4頭肌等長收縮。工作也很簡單,就是把腿放在一個平面上,關節不動,只是收縮自己的股四頭肌,很多人都不會做,但是堅持下來它會對其中有很好的保護作用,避免因為損傷導致的肌肉萎縮出現。還有一個叫直腿抬高也很簡單,就是人躺在床上把腿抬高30度到45度左右,堅持一分鐘,每天堅持30~40分鐘左右,
其目的呢,也是為了避免股4頭肌肌肉的萎縮。還有一些很專業的康復動作,比方說用彈力帶促進肌肉的本體感覺恢復,使用瑞士求治療,但一般損傷做好半月板的康復,但是這些動作建議在專業的康復師的指導下進行,不要自己盲目的訓練,有可能會導致副損傷。其中最關鍵的一點就是無論你是半月板幾度損傷1度,二度還是三度?都絕對不要自動,不要說一聽說半月板有問題,那么就是石膏固定,固定一個月,
2、半月板損傷后還可以修復嗎?
半月板損傷是可以修復的,但是要看患者具體的傷情,因為半月板這個結構有一個先天令人討厭的地方,那就是它的血供不是特別的豐富,也可以說是很不豐富!大家都知道任何的禾苗都需要水的滋潤,沒有了水就不可能茁壯成長,而我們身體內的損傷也需要血液帶來養分來保證愈合,而半月板正是因為它血供的問題導致一旦出現損傷,恢復起來是比較差的。
大家看上圖就是半月板的血供模擬圖,圖中的a我們稱之為紅區,是靠近半月板與關節囊相連的部分,這里有少量的血管,如果在這里發生的損傷,半月板是有可能愈合的,而圖中的b我們稱之為紅白交界區,這里雖然有少量的血供,但是一旦發生損傷很難愈合;而圖中的c范圍是典型的白區,沒有任何的血供,只要這個部位發生了撕裂,幾乎沒有愈合的可能。
那么有些朋友問如果沒有了血液供應,半月板白區和紅白交界區是如何營養的呢?這些區域的營養主要靠細胞交換,是半月板細胞與關節腔的滑液之間進行營養交換的,明白了半月板的血供問題以后我們再來談一談半月板損傷以后能否修復?其實談到半月板損傷的修復問題,我們要分為兩個方面來談,一個是半月板能否自我愈合;另外一個方面是運動醫學醫生,通過什么樣的技術幫助患者進行半月板的修復。
●那么半月板能否自我愈合呢?這種情況當然是可能的,主要還是看半月板破裂的位置是否靠近有血供的紅區,以及撕裂的具體形態。如果半月板撕裂的不是特別嚴重,而損傷部位又靠近紅區或者是紅白交界區,那么是有可能自我愈合的,比如下圖當中的c,大家可以發現這種撕裂是正好完全位于半月板的紅區的,這種情況我們稱之為縱裂,如過患者年齡比較小,能夠接受保守治療的不便,是能夠有自我愈合的幾率的。
如果是圖a當中這樣的層裂,其實就是半月板在外力的作用下,發生了分層撕裂,這種分層的撕裂由于傷及了半月板的紅白交界區和白區,自我愈合的可能性有,但是相對來講就要幾率下降很多,如果分層撕裂到達了紅區,那有可能需要進行外科干預,才能促進它的修復,而像圖中的b、d、e撕裂形狀各異,這種情況如果不經過外科手術,幾乎沒有愈合的可能。
●比如像上圖當中的圖a分層的撕裂,在臨床上是非常常見的,這種情況最好的辦法還是要通過外科干預,給與半月板進行縫合,這樣才會給半月板一個壓力,促進它的愈合,大家看下圖用紅色箭頭所指示的就是明顯的分層撕裂,醫生給予其進行了縫合。而像圖c所示的縱裂,如果患者年齡比較大,而且撕裂的范圍比較廣的話,需要外科醫生給予其進行縫合,因為處于紅區,這個位置的撕裂,往往愈合的可能性會大很多。