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1，拉坦前列素滴眼液
2，使用拉坦前列素滴眼液要注意什么
3，拉坦前列素滴眼液的不良反應
4，關于青光眼的治療

1，拉坦前列素滴眼液

沒有更好，只有少數人有不適反應。北京同仁醫院-青光眼科-王懷洲主治醫師

拉坦前列素滴眼液

2，使用拉坦前列素滴眼液要注意什么

1、成人（包括老年人）推薦劑量：每天1次，每次1滴，滴于患眼。晚間使用效果最好。 2、不可超過每天使用1次，因為用藥次數增加會削弱降眼壓效果。 3、如果忘記用藥，在下次用藥時仍應按常規用藥。 4、如果還需使用其他眼用藥物，至少應間隔5分鐘用藥。 5、與其它滴眼液相同，每次滴眼后應按壓眼角處淚囊1分鐘以減少全身性吸收（閉塞淚點）。

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使用拉坦前列素滴眼液要注意什么

3，拉坦前列素滴眼液的不良反應

觀察到的絕大多數不良事件均在眼部。在一項5 年的開放性的拉坦前列素安全性研究中，33%的病人出現虹膜色素沉著（見【注意事項】）。其他的眼部不良事件一般都是短暫的且只在用藥時發生。依據發生頻率，不良事件可分為：很常見（≥1/10），常見（≥1/100 且 [1/10），少見（≥1/1000且[1/100），罕見（≥1/10,000 且[1/1000），非常罕見（[1/10,000）。未知（無法從已有數據中估測）。感染和侵染未知：皰疹性角膜炎眼[u]很常見[/u]：虹膜色素沉著、輕至中度結膜充血、眼刺激（灼燒感、有砂礫感、瘙癢、刺痛和異物感）、睫毛和毳毛變化（變長、變粗、色素沉著、睫毛數量增加）（大多數為日本的患者）。[u]常見[/u]：暫時性點狀上皮糜爛（大多無癥狀）、瞼炎、眼痛、畏光。[u]少見[/u]：眼瞼水腫、干眼、角膜炎、視物模糊、結膜炎。[u]罕見[/u]：虹膜炎/葡萄膜炎（許多病人具有伴隨的誘因）、黃斑水腫、有癥狀的角膜水腫和糜爛、眶周水腫，倒睫毛有時引起眼刺激，在瞼板腺腺體開口處雙排睫毛（雙行睫毛）。[u]未知[/u]：虹膜囊腫、眶周和眼瞼的變化導致眼瞼溝加深。神經系統未知：頭疼，頭暈。心臟非常罕見：加重心臟病患者的心絞痛。未知：心悸。呼吸、胸和縱隔罕見：哮喘、哮喘加重和呼吸困難。皮膚和皮下組織少見：皮疹。罕見：眼瞼局部皮膚反應，眼瞼皮膚變暗。未知：中毒性表皮壞死松解癥。骨骼肌肉和結締組織未知：肌痛，關節疼痛。全身及給藥部位非常罕見：胸痛。兒童兒童患者中進行的兩個短期臨床試驗（? 12 周，共入組93 例，受試者分別為25 例和68 例）顯示兒童的安全性與成人類似，沒有出現新的不良事件。在不同年齡的兒童亞群中，安全性也類似。與成人相比，在兒童中出現較為頻繁的不良事件是鼻咽炎和發熱。

拉坦前列素滴眼液的不良反應

4，關于青光眼的治療

、1擬膽堿能藥物(縮瞳劑)毛果蕓香堿是第一個局部用于治療青光眼的藥物，能直接興奮虹膜括約肌，縮小瞳孔和增強虹膜張力，解除周邊虹膜對小梁網的堵塞，使房角重新開放，為治療原發性閉角型青光眼的一線用藥。對原發性開角型青光眼，其降壓機理為刺激睫狀肌收縮，牽引鞏膜突和小梁網，減小房水外流阻力。本品每日滴眼3～4次。為減少瞳孑L縮小及痙攣對生活、工作造成的干擾，應盡可能在就寢或午休前滴眼。本品不良反應有瞳孑L括約肌痙攣引起眼痛、調節性近視或使近視加深等，長期用藥還可導致持久性小瞳孔、視野相對縮小、白內障、虹膜后粘連等，個別人現虹膜囊腫。使用高濃度毛果蕓香堿可引起腹瀉、嘔吐和心悸等全身不良反應。2．2腎上腺素能藥物2．2．1腎上腺素類似物腎上腺素類似物能通過激活B一受體介導的腺苷酸環化酶cAMP傳遞系統，影響小梁網細胞骨架、改變細胞形狀而促進房水外流。臨床上常用的是1％左腎上腺素滴眼液以及其前體藥物0.1％地匹福林(雙特戊酰腎上腺素)滴眼液，均每日滴眼2次，適用于慢性開角型青光眼及其它高眼壓癥。主要不良反應為收縮局部血管，藥效過后會發生反射性結膜充血。眼局部毒、副作用比較嚴重的是可引起黃斑囊樣水腫，致使視力減退，停藥才能恢復，據研究認為是南于腎上腺素使脈絡膜血管收縮、血流量減少所致。這類藥物有擴瞳作用，禁用于閉角型青光跟患者。2．2．2　β－腎上腺素能受體阻滯劑β－受體阻滯劑是臨床應用最廣泛的局部降眼壓藥，包括非選擇性β－受體阻滯劑如0.5％噻嗎洛爾/噻嗎心安(商品名Timolo1)、0.5％左布諾洛爾(1evobunolol/Betagan)、1％～2％卡替洛爾(earteolo1)等和選擇性13一受體阻滯劑0.25％倍他洛爾(betaxololo13一受體阻滯劑主要通過抑制睫狀突上皮細胞房水分泌功能、減少房水產生而發揮降眼壓作用，每日滴眼2次，降眼壓幅度在20％～30％，長期應用后降眼壓效果減弱，夜間降眼壓很不穩定，主要用于治療開角型青光眼。眼部不良反應以刺激感、燒灼感多見。非選擇性β－受體阻滯劑因阻滯β－受體，使心率減慢，又因會阻滯β－受體，使支氣管平滑肌收縮，故不宜用于有心臟傳導阻滯、心動過緩、竇房結病變、支氣管哮喘和呼吸道阻塞性疾病的患者I：2．2．3　α－腎上腺素能受體激動劑第一代的一受體激動劑鹽酸可樂定滴眼液由于存在較明顯的眼部和全身不良反應，臨床上早已廢棄不用。目前臨床上應用的OL，α－受體激動劑主要是第二代的阿可樂定滴眼液(叩raclonne/I叩idne)和第三代的溴莫尼定滴眼液(hrim0nne，Alphgano0.2％溴莫尼定滴眼液具有高度的or。，α－受體選擇性，通過抑制房水生成和促進房水從葡萄膜一鞏膜通道排出以降低眼壓，降眼壓效果顯著而持久，一日2次滴眼的降眼壓效果與0.5％噻嗎心胺相當I，并有潛在神經保護作用?，主要用于原發性開角型青光眼、正常眼壓性青光眼和高眼壓癥的治療。部分患者會現過敏反應、呤緣炎、結膜濾泡、眼十、口干、疲勞、嗜睡和血壓下降，但絕大多數患者均能耐受。這類藥物應慎用于抑郁癥患者，特別是正在使用i環類抗抑郁藥物或單胺氧化酶抑制劑的患者。2．3碳酸酐酶抑制劑眼局部滴用碳酸酐酶抑制劑后能經角膜吸收到達睫狀體，然后通過抑制睫狀體碳酸酐酶產生、減少房水牛成而使眼壓下降。眼局部應用碳酸酐酶抑制劑可大幅度減少藥物的全身不良反應，同時保留降眼壓效果。目前常用的有兩種眼局部碳酸酐酶抑制劑，即市十塞酰胺fdorzolamide/Tmsopt)和布林佐胺(nz0lamide/Azopt)，其巾2％杜塞酰胺每日3次滴眼的降眼壓作JL}J較0.5％噻嗎洛爾/噻嗎心安每日2次滴眼稍弱眼局部應用碳酸酐酶抑制劑的不良反應輕微，最多見的是眼部燒灼感、刺痛和不適及點狀角膜炎，部分患者出現苦味、口干和皮疹等。碳酸l酐酶抑制劑適用于高眼壓癥和開角型青光眼，尤其是不能耐受13一受體阻滯劑的開角型青光眼患者。2．4前列腺素類藥物目前上市的前列腺素類藥物主要有0.03％貝美前列素(himapr(1st/Lllmlgan)、0.005％拉坦前列素(1atanopros[/Xalatan)和0.004％曲伏前列素(travoprost/Travatan)。這類藥物不影響房水的生成，主要通過增加葡萄膜一鞏膜途徑房水外流而降低眼壓。前列腺素類藥物降眼壓效果強，降眼壓幅度達20％～35％，降眼壓效果較0.5％噻嗎心胺一日2次滴跟明顯，且用藥方便(一日1次)、作用時間長，長期用藥無“飄逸”現象，能有效控制晝夜眼壓波動，全身不良反應小，局部不良反應有虹膜和眼周皮膚色素改變、睫毛增長、結膜充I缸等。Parrish等的研究顯示，異物感和充血等眼部刺激癥狀的發生率，拉坦前列素＜曲伏前列素＜貝美前列素，但差異尢統計學意義，三藥的降眼壓效果也無統計學差異。日前在美國，前列腺素類藥物已成為治療開角型青光眼的一線藥物，在國內，限制其廣泛使用的主要原因是費用比較昂貴。參考資料： http://www.yanke100.com/yankejibing/qingguangyan111.html

有很多種青光眼，一般的治療方法是手術，一般是小梁切除術+羊膜覆蓋，一般三級甲等醫院都可以治療。

哈藥集團的明目羊肝丸挺不錯的。可以了解一下。