說實話麻醉醫(yī)生不是很愿意開張無痛氣管鏡檢查，風險遠高于無痛胃鏡檢查。必要時氣管鏡可以上全麻進行檢查，回答是肯定的，但是纖支鏡無痛檢查和胃腸鏡無痛檢查是不一樣的，胃鏡檢查和氣管鏡檢查現(xiàn)在都能采用無痛技術，纖支鏡的無痛檢查我們都知道有無痛胃腸鏡檢查，是不是也有無痛纖支鏡檢查。

1、做氣管鏡危險嗎？無痛氣管鏡真的不痛嗎？

纖維支氣管鏡檢查不僅有一定風險，而且還特別難以忍受，比胃腸鏡檢查更加難受，很多人都耐受不了。纖支鏡檢查風險去年，我院呼吸內(nèi)科某醫(yī)生給自己70歲的外婆做纖支鏡檢查，檢查過程中發(fā)現(xiàn)支氣管內(nèi)有新生物，然后立刻進行纖支鏡下取活檢，可是意想不到的是活檢部位出現(xiàn)較大出血，出血量遠比纖支鏡吸引速度快，無法在纖支鏡下進行止血，很快出現(xiàn)了大咯血、呼吸困難。

我去給患者氣管插管時，患者已經(jīng)呼吸困難、神志模糊，幸運的是在幾乎看不到聲門的情況下憑感覺把氣管導管插入，并順利送入健側(cè)肺部，最后在全麻情況下給患者做了緊急開胸手術，并切除患者有病變的肺葉。術中冰凍結(jié)果顯示患者新生物是惡性腫瘤，患者也算安全的度過了這一生死瞬間。所以我們可以看出纖支鏡檢查還是有一定風險的，特別是纖支鏡活檢取標本，

纖支鏡的無痛檢查我們都知道有無痛胃腸鏡檢查，是不是也有無痛纖支鏡檢查？回答是肯定的，但是纖支鏡無痛檢查和胃腸鏡無痛檢查是不一樣的。纖支鏡無痛檢查可以有有創(chuàng)和無創(chuàng)兩種辦法，有創(chuàng)就是在氣管環(huán)甲膜處穿刺然后注入局麻藥，表麻藥麻醉氣道基本可以耐受纖支鏡檢查；無創(chuàng)就是使用靜脈麻醉藥鎮(zhèn)靜患者同時又不影響患者的呼吸，一般常用的麻醉藥有瑞芬太尼和右美托咪定，而不是主要使用異丙酚，

當然做無痛纖支鏡檢查前麻醉醫(yī)生和纖支鏡室醫(yī)生要對患者麻醉耐受性進行評估。纖支鏡檢查適應癥病理學檢查，觀察氣管支氣管內(nèi)新生物形態(tài)并取病理標本，診斷性檢查，診斷支擴、肺不張、支氣管食道瘺等。治療性檢查，取氣道、支氣管異物，放置支氣管支架，肺灌洗，支氣管內(nèi)注射藥物，吸引肺部不能正常排出的痰液等，臨床上纖支鏡檢查還是比較廣泛的，如果耐受不了纖支鏡檢查，應該考慮使用無痛技術。

2、支氣管鏡檢查多少錢？

支氣管鏡檢查多少錢單純支氣管鏡檢查需要400~500左右，如果有其他醫(yī)療項目，則費用更高，超聲內(nèi)鏡、電磁導航支氣管鏡合并鏡下刷檢、活檢、穿刺、冷凍、氬氣、支架以及微波治療都是不一樣的，物價部門有相關規(guī)定，支氣管鏡檢是用于檢查氣管、支氣管、肺部病變的檢查工具，可在內(nèi)鏡下直接觀察病變情況，有助于氣道病變、肺癌、肺不張、肺部間質(zhì)性疾病、肺部感染等多種疾病的診斷。

同時，必要時還可進行肺部疾病的治療，如支氣管肺泡的灌洗、肺部組織的切除、取出異物、肺血管止血等，支氣管鏡具有檢查視野大、圖像清晰、操作簡單易行、患者痛苦小、安全性大的優(yōu)點，其使用情況會逐漸普遍。支氣管鏡檢查一般需要400~500左右，但是如果有其他項目，則費用更高，具體情況應結(jié)合自身情況，參考當?shù)蒯t(yī)院的價格水平，每個人的費用可能有較大差異，

3、做胃鏡和做氣管鏡哪個更難受？

胃鏡和氣管鏡檢查都是使用纖維軟鏡進行可視化檢查，分別對上消化道和氣道進行檢查，治療和采集標本等操作。一般來說氣管鏡比胃鏡更讓人難以忍受，食物嗆入氣道我們會劇烈咳嗽，食物梗在食道我們會比較難受，很多人可以忍受沒有任何麻醉的胃鏡檢查，但是幾乎沒有人可以忍受沒有表面麻醉的氣管鏡檢查。不過胃鏡檢查和氣管鏡檢查現(xiàn)在都能采用無痛技術，

無痛胃鏡無痛胃鏡目前采用的主流麻醉方式是異丙酚加某種鎮(zhèn)痛藥的靜脈麻醉。異丙酚是一種乳白色液體，麻醉時緩慢推注大概2-3mg/kg劑量，60kg的患者推注大概120mg-200mg左右的異丙酚，推注異丙酚時麻醉醫(yī)生觀察患者的眼瞼睫毛反射是否消失，如果反射消失就可以進行胃鏡插管操作，根據(jù)患者情況，胃鏡檢查是否取標本，是否切息肉等來考慮是否追加鎮(zhèn)痛藥，追加多少鎮(zhèn)痛藥，追加何種鎮(zhèn)痛藥。