說實話麻醉醫生不是很愿意開張無痛氣管鏡檢查，風險遠高于無痛胃鏡檢查。必要時氣管鏡可以上全麻進行檢查，回答是肯定的，但是纖支鏡無痛檢查和胃腸鏡無痛檢查是不一樣的，胃鏡檢查和氣管鏡檢查現在都能采用無痛技術，纖支鏡的無痛檢查我們都知道有無痛胃腸鏡檢查，是不是也有無痛纖支鏡檢查。

1、做氣管鏡危險嗎？無痛氣管鏡真的不痛嗎？

纖維支氣管鏡檢查不僅有一定風險，而且還特別難以忍受，比胃腸鏡檢查更加難受，很多人都耐受不了。纖支鏡檢查風險去年，我院呼吸內科某醫生給自己70歲的外婆做纖支鏡檢查，檢查過程中發現支氣管內有新生物，然后立刻進行纖支鏡下取活檢，可是意想不到的是活檢部位出現較大出血，出血量遠比纖支鏡吸引速度快，無法在纖支鏡下進行止血，很快出現了大咯血、呼吸困難。

我去給患者氣管插管時，患者已經呼吸困難、神志模糊，幸運的是在幾乎看不到聲門的情況下憑感覺把氣管導管插入，并順利送入健側肺部，最后在全麻情況下給患者做了緊急開胸手術，并切除患者有病變的肺葉。術中冰凍結果顯示患者新生物是惡性腫瘤，患者也算安全的度過了這一生死瞬間。所以我們可以看出纖支鏡檢查還是有一定風險的，特別是纖支鏡活檢取標本，

纖支鏡的無痛檢查我們都知道有無痛胃腸鏡檢查，是不是也有無痛纖支鏡檢查？回答是肯定的，但是纖支鏡無痛檢查和胃腸鏡無痛檢查是不一樣的。纖支鏡無痛檢查可以有有創和無創兩種辦法，有創就是在氣管環甲膜處穿刺然后注入局麻藥，表麻藥麻醉氣道基本可以耐受纖支鏡檢查；無創就是使用靜脈麻醉藥鎮靜患者同時又不影響患者的呼吸，一般常用的麻醉藥有瑞芬太尼和右美托咪定，而不是主要使用異丙酚，

當然做無痛纖支鏡檢查前麻醉醫生和纖支鏡室醫生要對患者麻醉耐受性進行評估。纖支鏡檢查適應癥病理學檢查，觀察氣管支氣管內新生物形態并取病理標本，診斷性檢查，診斷支擴、肺不張、支氣管食道瘺等。治療性檢查，取氣道、支氣管異物，放置支氣管支架，肺灌洗，支氣管內注射藥物，吸引肺部不能正常排出的痰液等，臨床上纖支鏡檢查還是比較廣泛的，如果耐受不了纖支鏡檢查，應該考慮使用無痛技術。

2、支氣管鏡檢查多少錢？

支氣管鏡檢查多少錢單純支氣管鏡檢查需要400~500左右，如果有其他醫療項目，則費用更高，超聲內鏡、電磁導航支氣管鏡合并鏡下刷檢、活檢、穿刺、冷凍、氬氣、支架以及微波治療都是不一樣的，物價部門有相關規定，支氣管鏡檢是用于檢查氣管、支氣管、肺部病變的檢查工具，可在內鏡下直接觀察病變情況，有助于氣道病變、肺癌、肺不張、肺部間質性疾病、肺部感染等多種疾病的診斷。

同時，必要時還可進行肺部疾病的治療，如支氣管肺泡的灌洗、肺部組織的切除、取出異物、肺血管止血等，支氣管鏡具有檢查視野大、圖像清晰、操作簡單易行、患者痛苦小、安全性大的優點，其使用情況會逐漸普遍。支氣管鏡檢查一般需要400~500左右，但是如果有其他項目，則費用更高，具體情況應結合自身情況，參考當地醫院的價格水平，每個人的費用可能有較大差異，

3、做胃鏡和做氣管鏡哪個更難受？

胃鏡和氣管鏡檢查都是使用纖維軟鏡進行可視化檢查，分別對上消化道和氣道進行檢查，治療和采集標本等操作。一般來說氣管鏡比胃鏡更讓人難以忍受，食物嗆入氣道我們會劇烈咳嗽，食物梗在食道我們會比較難受，很多人可以忍受沒有任何麻醉的胃鏡檢查，但是幾乎沒有人可以忍受沒有表面麻醉的氣管鏡檢查。不過胃鏡檢查和氣管鏡檢查現在都能采用無痛技術，

無痛胃鏡無痛胃鏡目前采用的主流麻醉方式是異丙酚加某種鎮痛藥的靜脈麻醉。異丙酚是一種乳白色液體，麻醉時緩慢推注大概2-3mg/kg劑量，60kg的患者推注大概120mg-200mg左右的異丙酚，推注異丙酚時麻醉醫生觀察患者的眼瞼睫毛反射是否消失，如果反射消失就可以進行胃鏡插管操作，根據患者情況，胃鏡檢查是否取標本，是否切息肉等來考慮是否追加鎮痛藥，追加多少鎮痛藥，追加何種鎮痛藥。