小兒疝氣什么時候手術最好大眾所說的“疝氣”，一般指的是“腹外疝”。這就牽涉小兒疝氣手術方式的選擇，小兒疝氣和成人疝氣還是有些不同，這里我們主要介紹下小兒疝氣的手術及麻醉得失，腹腔鏡疝氣手術最大的優勢就是可以診斷是單側疝氣還是雙側疝氣，還有其他的一些潛在優勢。

1、兒童疝氣手術幾歲做最合適？

小兒疝氣什么時候手術最好大眾所說的“疝氣”，一般指的是“腹外疝”。小兒疝若一歲半之后未自愈，應盡早手術，因為1歲以內的小兒腹壁還在不停發育，在發育的過程中，腹壁增強，原來引起疝的缺損也隨著發育逐漸修復變強，腹壁缺損就有可能自己愈合。1歲后如疝仍然存在，如果疝較大或者容易脫出，應盡快進行手術，但如果病情穩定，嵌頓問題不易出現，可以選擇2歲后進行手術。

當患兒發生嵌頓時，一定要及早就醫進行手術，同時家長要注意盡量避免患兒哭鬧，調整飲食，增加纖維的攝入，平時多吃蔬菜水果，以防便秘，注意保暖，以防感冒引起咳嗽，避免增加腹內壓，影響疝的回縮。如果發現小兒哭鬧不止，疝不能回縮提示可能發生疝嵌頓，應立即送急診治療，本內容由首都醫科大學附屬北京天壇醫院普外科主任醫師白日星審核點這里，查看醫生回答詳情。

2、5歲多小孩疝氣，哪種手術方式比較好？腹腔鏡手術真的好嗎？

5歲左右小孩子得疝氣，個人推薦直接切開疝囊高位結扎手術而不是腹腔鏡手術，小兒疝氣和成人疝氣還是有些不同，這里我們主要介紹下小兒疝氣的手術及麻醉得失。小兒疝氣一般是先天性的，跟遺傳因素有很大關系，一些小孩子只是單側疝氣，一些是雙側疝氣，而且疝環內口的大小可能不一樣。疝環內口的不一致會導致疝環內口比較大的一側的疝氣比較容易發現，而另一側可能就不容易發現，所以一側手術后，另一側就再次出現疝氣，其實這不是新形成的疝氣，而是原本就存在的，

這就牽涉小兒疝氣手術方式的選擇。我表哥的女兒9歲時發現有疝氣，選擇了腹腔鏡手術治療，平時也只有右側會出現可復性包塊，所以一直以為只有右側疝氣。可是腹腔鏡下很清楚的看到兩側都有疝氣，所以在腔鏡下進行了雙側疝囊高位結扎術，對于我表哥的女兒來講，腹腔鏡手術非常有價值，避免了二次手術。腹腔鏡疝氣手術最大的優勢就是可以診斷是單側疝氣還是雙側疝氣，還有其他的一些潛在優勢，

但是小兒腹腔鏡疝氣手術對麻醉要求特別高，只能選擇全身麻醉，個人覺得全身麻醉造成的潛在危險與腔鏡手術本身帶來的受益不成正比。所以越小的兒童我越不建議選擇腔鏡手術方式，帶一句，成年人可以選擇腔鏡手術，但是身體欠佳的老年人又不建議選擇疝氣腔鏡手術，特別是年齡超過75歲的老年人。那小兒疝氣開刀做是怎樣的？有經驗的兒外科醫生或者疝外科醫生大多可以通過摸的方式發現疝氣是雙側還是單側，

單側疝氣的切口大概就是1厘米，跟腔鏡的缺口差不多大。雙側疝氣可以選擇一個切口做，也可以每側選擇一個小切口做，一般來說小兒疝氣手術時間都在10-30分鐘，麻醉一般選擇骶管麻醉，七氟烷吸入麻醉，氯胺酮麻醉等，個人覺得骶管麻醉 吸入性麻醉或單純吸入性麻醉最合適。簡單的手術方式和影響最小的麻醉選擇帶給孩子的一定是最大的收益，

骶管麻醉可以孩子帶去術后鎮痛效果，所以我還是會推薦這個麻醉方式。回到問題，5歲孩子的疝氣選擇切開疝囊高位結扎，麻醉選擇骶管麻醉加七氟烷吸入會比較好，基本上可以做到手術結束孩子就可以清醒，對于孩子的影響會比較小，小兒疝氣疝囊高位結扎手術在有些醫院只是日間手術，不用住院治療，我外甥女也是手術后直接回家，甚至沒有吃消炎藥。