小兒疝氣什么時(shí)候手術(shù)最好大眾所說的“疝氣”，一般指的是“腹外疝”。這就牽涉小兒疝氣手術(shù)方式的選擇，小兒疝氣和成人疝氣還是有些不同，這里我們主要介紹下小兒疝氣的手術(shù)及麻醉得失，腹腔鏡疝氣手術(shù)最大的優(yōu)勢就是可以診斷是單側(cè)疝氣還是雙側(cè)疝氣，還有其他的一些潛在優(yōu)勢。

1、兒童疝氣手術(shù)幾歲做最合適？

小兒疝氣什么時(shí)候手術(shù)最好大眾所說的“疝氣”，一般指的是“腹外疝”。小兒疝若一歲半之后未自愈，應(yīng)盡早手術(shù)，因?yàn)?歲以內(nèi)的小兒腹壁還在不停發(fā)育，在發(fā)育的過程中，腹壁增強(qiáng)，原來引起疝的缺損也隨著發(fā)育逐漸修復(fù)變強(qiáng)，腹壁缺損就有可能自己愈合。1歲后如疝仍然存在，如果疝較大或者容易脫出，應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)，但如果病情穩(wěn)定，嵌頓問題不易出現(xiàn)，可以選擇2歲后進(jìn)行手術(shù)。

當(dāng)患兒發(fā)生嵌頓時(shí)，一定要及早就醫(yī)進(jìn)行手術(shù)，同時(shí)家長要注意盡量避免患兒哭鬧，調(diào)整飲食，增加纖維的攝入，平時(shí)多吃蔬菜水果，以防便秘，注意保暖，以防感冒引起咳嗽，避免增加腹內(nèi)壓，影響?zhàn)薜幕乜s。如果發(fā)現(xiàn)小兒哭鬧不止，疝不能回縮提示可能發(fā)生疝嵌頓，應(yīng)立即送急診治療，本內(nèi)容由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院普外科主任醫(yī)師白日星審核點(diǎn)這里，查看醫(yī)生回答詳情。

2、5歲多小孩疝氣，哪種手術(shù)方式比較好？腹腔鏡手術(shù)真的好嗎？

5歲左右小孩子得疝氣，個(gè)人推薦直接切開疝囊高位結(jié)扎手術(shù)而不是腹腔鏡手術(shù)，小兒疝氣和成人疝氣還是有些不同，這里我們主要介紹下小兒疝氣的手術(shù)及麻醉得失。小兒疝氣一般是先天性的，跟遺傳因素有很大關(guān)系，一些小孩子只是單側(cè)疝氣，一些是雙側(cè)疝氣，而且疝環(huán)內(nèi)口的大小可能不一樣。疝環(huán)內(nèi)口的不一致會導(dǎo)致疝環(huán)內(nèi)口比較大的一側(cè)的疝氣比較容易發(fā)現(xiàn)，而另一側(cè)可能就不容易發(fā)現(xiàn)，所以一側(cè)手術(shù)后，另一側(cè)就再次出現(xiàn)疝氣，其實(shí)這不是新形成的疝氣，而是原本就存在的，

這就牽涉小兒疝氣手術(shù)方式的選擇。我表哥的女兒9歲時(shí)發(fā)現(xiàn)有疝氣，選擇了腹腔鏡手術(shù)治療，平時(shí)也只有右側(cè)會出現(xiàn)可復(fù)性包塊，所以一直以為只有右側(cè)疝氣。可是腹腔鏡下很清楚的看到兩側(cè)都有疝氣，所以在腔鏡下進(jìn)行了雙側(cè)疝囊高位結(jié)扎術(shù)，對于我表哥的女兒來講，腹腔鏡手術(shù)非常有價(jià)值，避免了二次手術(shù)。腹腔鏡疝氣手術(shù)最大的優(yōu)勢就是可以診斷是單側(cè)疝氣還是雙側(cè)疝氣，還有其他的一些潛在優(yōu)勢，

但是小兒腹腔鏡疝氣手術(shù)對麻醉要求特別高，只能選擇全身麻醉，個(gè)人覺得全身麻醉造成的潛在危險(xiǎn)與腔鏡手術(shù)本身帶來的受益不成正比。所以越小的兒童我越不建議選擇腔鏡手術(shù)方式，帶一句，成年人可以選擇腔鏡手術(shù)，但是身體欠佳的老年人又不建議選擇疝氣腔鏡手術(shù)，特別是年齡超過75歲的老年人。那小兒疝氣開刀做是怎樣的？有經(jīng)驗(yàn)的兒外科醫(yī)生或者疝外科醫(yī)生大多可以通過摸的方式發(fā)現(xiàn)疝氣是雙側(cè)還是單側(cè)，

單側(cè)疝氣的切口大概就是1厘米，跟腔鏡的缺口差不多大。雙側(cè)疝氣可以選擇一個(gè)切口做，也可以每側(cè)選擇一個(gè)小切口做，一般來說小兒疝氣手術(shù)時(shí)間都在10-30分鐘，麻醉一般選擇骶管麻醉，七氟烷吸入麻醉，氯胺酮麻醉等，個(gè)人覺得骶管麻醉 吸入性麻醉或單純吸入性麻醉最合適。簡單的手術(shù)方式和影響最小的麻醉選擇帶給孩子的一定是最大的收益，

骶管麻醉可以孩子帶去術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，所以我還是會推薦這個(gè)麻醉方式。回到問題，5歲孩子的疝氣選擇切開疝囊高位結(jié)扎，麻醉選擇骶管麻醉加七氟烷吸入會比較好，基本上可以做到手術(shù)結(jié)束孩子就可以清醒，對于孩子的影響會比較小，小兒疝氣疝囊高位結(jié)扎手術(shù)在有些醫(yī)院只是日間手術(shù)，不用住院治療，我外甥女也是手術(shù)后直接回家，甚至沒有吃消炎藥。