廣州珠江醫(yī)院劉春曉教授，廣州珠江醫(yī)院

來源：整理時(shí)間：2022-12-14 13:21:33 編輯：廣州生活手機(jī)版

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1，廣州珠江醫(yī)院
2，請(qǐng)問廣東省人民醫(yī)院劉春曉大夫電話是多少
3，先天性尿道下裂
4，多年不治之癥求證病情
5，廣州治療頸椎病最好的醫(yī)師誰在哪間醫(yī)院我需要親身經(jīng)歷過或者和
6，前列腺結(jié)石怎么治療
7，氬氦刀冷凍消融治療腫瘤是怎么回事有沒有這方面的論文

1，廣州珠江醫(yī)院

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廣州珠江醫(yī)院

2，請(qǐng)問廣東省人民醫(yī)院劉春曉大夫電話是多少

我在南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院工作點(diǎn)擊這里查看我的門診時(shí)間南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院-泌尿外科-劉春曉主任醫(yī)師

請(qǐng)問廣東省人民醫(yī)院劉春曉大夫電話是多少

3，先天性尿道下裂

你說呢？在廣州，乃至全華南我們是專門矯正兒童泌尿生殖系統(tǒng)的?？漆t(yī)院，在兒童領(lǐng)域，沒有人比我們更專業(yè)！廣州市兒童醫(yī)院-泌尿外科-劉國(guó)昌主任醫(yī)師

先天性尿道下裂

4，多年不治之癥求證病情

因?yàn)椴涣私饽愕募韧鶛z查結(jié)果，不能確定是什么病，不過單從疾病特點(diǎn)來說，如果是右側(cè)偏身的癥狀，倒是應(yīng)該除外一下顱內(nèi)有無問題?；貜?fù)專家:南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院-神經(jīng)內(nèi)科-蔣海山主治醫(yī)師

5，廣州治療頸椎病最好的醫(yī)師誰在哪間醫(yī)院我需要親身經(jīng)歷過或者和

可以做做理療吧，我們學(xué)校的附屬醫(yī)院珠江醫(yī)院的理療科還可以。

我用耳針治療頸椎病效果很好，即安全又不易反彈?？杉游以斦?。

曾昭旭治療頸椎當(dāng)面很專業(yè)。被評(píng)為廣東名醫(yī)

去正規(guī)的專門治療的公司看咯！小心被忽悠了！或者托朋友問哈朋友了的！不要盲目！

6，前列腺結(jié)石怎么治療

前列腺結(jié)石無癥狀不手術(shù)，有梗阻癥同時(shí)有前列腺增生癥時(shí)，行前列腺電切，同時(shí)處理結(jié)石！前列腺電切術(shù)-----推薦廣州珠江醫(yī)院的劉春曉教授獨(dú)創(chuàng)的“經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)”。此法前列腺切除徹底，出血少，手術(shù)時(shí)間短！

對(duì)大多數(shù)小而多的靜止無癥狀、而在常規(guī)X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的結(jié)石，常不需治療。對(duì)有癥狀而感染不嚴(yán)重的結(jié)石，可用前列腺按摩及使用抗生素控制癥狀，定期X線復(fù)查，觀察結(jié)石大小改變。當(dāng)結(jié)石合并前列腺增生時(shí)，可經(jīng)尿道行前列腺切除，盡量同時(shí)刮除結(jié)石。結(jié)石大而數(shù)目多時(shí)，有時(shí)需作經(jīng)會(huì)陰前列腺切除及取石，單純作前列腺切除并取石常會(huì)在前列腺空腔內(nèi)重新形成結(jié)石。當(dāng)前列腺結(jié)石伴有慢性前列腺炎及精囊炎時(shí)，以對(duì)癥治療為主，可用熱水坐浴，使用抗生素及尿路解痙藥，以解除后尿道刺激癥狀。前列腺真性結(jié)石一般很少見，且大多數(shù)不需治療，有些雖有癥狀，但預(yù)后一般都很好，只有極少數(shù)才需手術(shù)取石，因此被確診前列腺結(jié)石時(shí)不必驚慌失措，要積極治療，并定期復(fù)查。不要憋尿,少吃刺激性食物,不要久做,穿寬松的內(nèi)衣

建議食療。恒寧固之寶當(dāng)具對(duì)尿路感染、前列腺炎、前列腺增生人群能起到根本性的調(diào)理保健功能。

7，氬氦刀冷凍消融治療腫瘤是怎么回事有沒有這方面的論文

1氬氦刀靶向消融已成為實(shí)體腫瘤消融的重要手段腫瘤手術(shù)切除已成為目前臨床首選治療方法。然而,目前70%以上的腫瘤病人入院確診時(shí)常由于腫瘤負(fù)荷較大,病人的身體狀況或心肺等功能不能承受大的創(chuàng)傷性(開胸、開腹)手術(shù),失去了根治手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。因而,以滅活腫瘤細(xì)胞消除腫瘤負(fù)荷為目的的微創(chuàng)局部消融治療手段近年來引起了廣泛的關(guān)注。局部消融治療可以為失去常規(guī)手術(shù)根治性治療機(jī)會(huì)的實(shí)體腫瘤患者提供新的治療選擇。氬氦刀靶向治療系統(tǒng)對(duì)病人的創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、局部消融多數(shù)不會(huì)對(duì)臟器的主要功能造成嚴(yán)重影響,可以在B超、腹腔鏡、胸腔鏡的引導(dǎo)下開展微創(chuàng)外科手術(shù)治療,也可以在B超、CT、MR、X線模擬定位機(jī)及X線透視引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺實(shí)施靶向消融治療對(duì)于3cm~10cm的實(shí)體腫瘤多數(shù)可以根治性靶向冷凍,即通過超低溫冷凍將影像學(xué)顯示的實(shí)體腫瘤完全摧毀,冷凍冰球邊界大于腫瘤影像學(xué)邊界1cm~1.5cm。對(duì)于局部無全身廣泛轉(zhuǎn)移的原發(fā)性腫瘤患者,較為局限的臟器轉(zhuǎn)移性實(shí)體腫瘤患者,常規(guī)手術(shù)不能耐受或不愿接受時(shí),根治性氬氦刀靶向消融治療將成為較理想的治療手段。由于氬氦刀靶向消融治療不需要?jiǎng)兂鋬龊蟮哪[瘤組織,手術(shù)操作簡(jiǎn)便,病人術(shù)后并發(fā)癥少,多數(shù)不影響其它綜合治療措施的選擇。美國(guó)Groves教授報(bào)道應(yīng)用氬氦刀治療250例中晚期肝癌,并與早期常規(guī)手術(shù)切除肝癌組對(duì)照,隨訪5年,兩組治療病人在生存期、局部復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,提示美國(guó)氬氦刀靶向治療為中晚期肝癌提供了有效的微創(chuàng)治療技術(shù)。東方肝膽醫(yī)院錢國(guó)軍博士報(bào)道治療326例不能手術(shù)切除的肝癌;武漢軍區(qū)總醫(yī)院宋華志教授報(bào)道1 006例實(shí)體腫瘤消融治療;石家莊安永輝主任報(bào)道氬氦刀靶向治療256例非小細(xì)胞肺癌,并與早期常規(guī)手術(shù)切除治療組比較;海軍總醫(yī)院馮華松教授報(bào)道氬氦刀治療肺癌570例,牛立志士報(bào)道美國(guó)氬氦刀治療1 816例實(shí)體腫瘤;局部消融率達(dá)到71%~95%。臨床治療結(jié)果證實(shí)根治性氬氦刀靶向消融治療為臨床腫瘤治療提供了新的有效治療手段,開拓了腫瘤微創(chuàng)治療臨床研究的新方向2[,10~12]。美國(guó)氬氦刀臨床治療結(jié)果顯示,對(duì)于主要瘤體冷凍后的殘余病灶及影像學(xué)難以顯示的亞臨床病灶,氬氦刀治療后綜合治療措施的應(yīng)用尤為重要。局部腫瘤組織消融后,對(duì)殘余病灶局部藥物注射(如低濃度乙酸、低濃度氫氧化鈉、高滲鹽水、酒精、化療藥物等),可以加強(qiáng)氬氦刀治療效果。氬氦刀靶向消融治療后聯(lián)合放療和化療可以減少放化療劑量和治療時(shí)間,減少放化療并發(fā)癥的發(fā)生,降低放化療的毒副收稿日期:2006-04-12;修回日期:2006-06-09作用,提高治療效果[12~15]。

氬氦刀冷凍消融治療肺癌，是一種物理療法。氬氦刀冷凍治療是新一代的腫瘤微創(chuàng)治療手段，對(duì)腫瘤定位精準(zhǔn)，通過超低冷凍將腫瘤細(xì)胞凍死，出血少，損傷小，恢復(fù)快，屬于物理性治療，對(duì)身體沒有副作用。主要應(yīng)用于全身各種實(shí)體腫瘤，包括肝癌、肺癌及用于癌癥止痛等，減輕了患者的手術(shù)痛苦。

氬氦刀冷凍消融，射頻消融及立體定向放療（SABR）已經(jīng)被列入美國(guó)NCCN2013年版第二版的非小細(xì)胞肺癌治療指南，肝癌指南，越來越多的醫(yī)院及相關(guān)科室醫(yī)生都在臨床采用這些腫瘤治療技術(shù)治療各類腫瘤患者。相比而言，射頻消融應(yīng)用比較普及因?yàn)樵O(shè)備簡(jiǎn)單，縣級(jí)醫(yī)院都有少部分在開展；而立體定向消融放療（SABR）需要新型直線加速器及相應(yīng)治療軟件系統(tǒng)以及國(guó)家的大型放療設(shè)備準(zhǔn)入制度，只是在一些地區(qū)級(jí)別以上醫(yī)院得到使用。而開展最少的腫瘤微創(chuàng)消融技術(shù)就是冷凍消融-氬氦刀了，應(yīng)用相對(duì)偏晚，治療技術(shù)水平要求高及設(shè)備使用遠(yuǎn)復(fù)雜于射頻消融是主要原因。因?yàn)樾枰容^昂貴的主控平臺(tái)，超高壓氬氣及氦氣，醫(yī)生操作難度大：比如說消融3-5公分腫瘤射頻只是需要一根針而氬氦刀可能需要3-5根針,尤其對(duì)于人體重要位置如心臟大血管，氣管，膽道膽囊等，準(zhǔn)確植入一根治療探針都有難度何況需要放置達(dá)到治療目的的氬氦刀多針組合。

1998年10月美國(guó)endocare公司研制成功一種新型超低溫介入冷凍消融治療設(shè)備,即crycare微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)———?dú)搴さ?并通過中國(guó)藥監(jiān)局批準(zhǔn)后, 1999年10月由廣州珠江醫(yī)院腫瘤中心率先引進(jìn)中國(guó)[1],很快便在全國(guó)近百家醫(yī)院安裝使用。目前已經(jīng) 在實(shí)體腫瘤治療中顯示了顯著滬償高鍛薨蹬胳拳供嘩的臨床近期及遠(yuǎn)期療效,為腫瘤的微創(chuàng)消融治療技術(shù)的發(fā)展帶來了突破性進(jìn)展[1~8]。

氬氦刀為治療惡性腫瘤的一種重要手段，直接及療效明確，氬氦刀有一定的適應(yīng)癥及禁忌癥，醫(yī)生都會(huì)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估后決定是否可行氬氦刀治療，一般會(huì)費(fèi)用是根據(jù)整個(gè)療程來收取，費(fèi)用需要2萬元上下，治療中可見定位及具體情況而使用探針。一般不會(huì)根據(jù)使用探針多少收費(fèi)。

2氬氦刀在腫瘤治療中的應(yīng)用2.1氬氦刀經(jīng)皮穿刺靶向消融治療腫瘤在CT、B超等影像學(xué)設(shè)備的引導(dǎo)下,目前氬氦刀在腎腫瘤、胰腺腫瘤、腦腫瘤、前列腺腫瘤、盆腔腫瘤、平滑肌肉瘤、骨肉瘤、皮膚腫瘤、軟組織腫瘤、乳腺腫瘤治療中均取得了滿意的臨床療效,并在前列腺增生、子宮肌瘤、血管瘤等良性腫瘤治療中取得進(jìn)展[2~8,13~14]。1999年廣州珠江醫(yī)院張積仁、汪森明、張世忠教授開展并建立了CT、B超引導(dǎo)經(jīng)皮氬氦靶向治療肝癌和立體定向氬氦靶向治療腦腫瘤微創(chuàng)手術(shù)技術(shù);上海武清副教授開展了CT引導(dǎo)經(jīng)皮氬氦靶向治療肺癌手術(shù);胡凱文教授將經(jīng)皮氬氦靶向治療與中醫(yī)藥治療相結(jié)合;北京海軍總醫(yī)院王洪武、馮華松教授在世界上較早報(bào)道了氬氦靶向消融治療中晚期肺癌的臨床經(jīng)驗(yàn);天津腫瘤醫(yī)院郭志教授報(bào)道了美國(guó)氬氦刀序貫介入治療難治性肝癌的臨床經(jīng)驗(yàn)。目前已經(jīng)建立了各種實(shí)體腫瘤的氬氦刀經(jīng)皮靶向消融治療技術(shù),并取得了滿意的臨床療效[1~8,15,16]。2.2腔鏡引導(dǎo)氬氦刀靶向消融治療腫瘤北京大學(xué)第一醫(yī)院首先開展了胸腔鏡引導(dǎo)氬氦刀靶向消融治療中晚期肺癌;南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院、廣西中醫(yī)學(xué)院、廣州醫(yī)學(xué)院等在國(guó)內(nèi)較早地將氬氦刀和腹腔鏡技術(shù)相結(jié)合,創(chuàng)立了腹腔鏡引導(dǎo)氬氦靶向消融治療腹腔和盆腔腫瘤手術(shù)方式。氬氦靶向治療技術(shù)在中國(guó)臨床研究進(jìn)展引起了國(guó)際同行的關(guān)注。2.3氬氦刀靶向消融聯(lián)合手術(shù)切除治療腫瘤2000年珠江醫(yī)院建立了氬氦刀靶向消融聯(lián)合等體積切除治療腦腫瘤和肝癌治療技術(shù)和手術(shù)切除聯(lián)合氬氦刀靶向消融治療肺癌技術(shù)。這項(xiàng)技術(shù)的建立為中晚期腫瘤患者的手術(shù)切除提供了新手段,降低了手術(shù)的難度及并發(fā)癥,減少了手術(shù)中癌細(xì)胞的脫落、種植和轉(zhuǎn)移。將手術(shù)切除與靶向消融聯(lián)合擴(kuò)大了常規(guī)手術(shù)治療的適應(yīng)證范圍,提高了外科手術(shù)治療腫瘤的臨床治愈率[1,6,17,18]。3靶向消融治療應(yīng)注意的臨床問題3.1精確計(jì)劃、準(zhǔn)確定位、適時(shí)引導(dǎo)氬氦刀靶向消融治療一個(gè)顯著的臨床特點(diǎn),是能快速、準(zhǔn)確地滅活腫瘤細(xì)胞,消除腫瘤負(fù)荷。由于患者的腫瘤大小形狀不一,無論是單次治療還是分次消融治療,冰球形成的范圍必須覆蓋腫瘤,多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)超過腫瘤影像學(xué)邊緣1cm以上,才能保證腫瘤組織完全滅活,是防止局部殘留、預(yù)防復(fù)發(fā)、提高治療效果的關(guān)鍵。臨床治療提示,目前術(shù)中直視下及B超、CT多角度監(jiān)測(cè)可以做到適形治療,但當(dāng)選擇經(jīng)皮穿刺治療時(shí),由于受到多維監(jiān)測(cè)條件的限制,醫(yī)生操作的熟練及經(jīng)驗(yàn)不同,適形計(jì)劃和準(zhǔn)確引導(dǎo)定位是根治性氬氦靶向消融治療的關(guān)鍵。手術(shù)前應(yīng)該認(rèn)真分析不同CT層面腫瘤的大小、形狀,測(cè)量氬氦刀進(jìn)入的角度、方向、深度及層面,決定氬氦刀的入徑和模擬氬氦刀在體內(nèi)冰球形成的靶區(qū)范圍及其與周圍解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系。在影像技術(shù)的引導(dǎo)下實(shí)施氬氦刀腫瘤靶區(qū)穿刺定位是臨床比較成熟的技術(shù)。B超引導(dǎo)定位和監(jiān)測(cè)操作簡(jiǎn)單,經(jīng)皮手術(shù)治療時(shí)要求術(shù)者具有三維立體解剖學(xué)概念和適形治療的經(jīng)驗(yàn)。注意從不同方向探測(cè)冰球形成的過程和評(píng)估消融靶區(qū)的范圍。腔鏡及小切口術(shù)中B超監(jiān)測(cè)和引導(dǎo)定位時(shí),比經(jīng)皮治療要準(zhǔn)確。CT引導(dǎo)定位精確度較高,但手術(shù)中要注意不同CT層面靶區(qū)的形成。對(duì)于不易監(jiān)測(cè)的部位、不規(guī)則腫瘤,特別是巨大腫瘤治療多把氬氦刀同時(shí)使用時(shí),術(shù)中對(duì)消融靶區(qū)的適時(shí)監(jiān)測(cè)要注意冰球之間融合層面,并盡量減少對(duì)正常組織的損傷。目前臨床監(jiān)測(cè)手段主要依賴于影像學(xué)提供的信息,除B超外,國(guó)內(nèi)目前CT、MRI的適時(shí)監(jiān)測(cè)尚有一定難度,測(cè)溫探針正確使用可為手術(shù)中提供適時(shí)的靶區(qū)界定信息。特別是靠近重要組織器官部位的腫瘤治療時(shí),適時(shí)監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確測(cè)溫是有效治療和防止殘留的有效方法[3,7,19~23]。3.2氬氦刀消融與綜合治療相結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)提示,在腫瘤綜合治療模式中,微創(chuàng)消融應(yīng)列入不能手術(shù)切除腫瘤患者的治療方式。然而,與其他局部物理治療所面臨的問題一樣。氬氦冷凍治療后對(duì)亞臨床病灶及全身潛在殘余癌細(xì)胞的治療必須配合相應(yīng)的全身治療方法。對(duì)中晚期腫瘤姑息性減瘤治療后,如何解決局部殘留臨床上已經(jīng)提出了不同的綜合治療方案,如氬氦靶向治療聯(lián)合介入栓塞化療治療中晚期肝癌;氬氦靶向消融聯(lián)合化療治療轉(zhuǎn)移性腫瘤;氬氦靶向消融聯(lián)合中醫(yī)藥及免疫療法治療中晚期腫瘤。對(duì)于靠近縱隔、肝門、膽管、脊髓等部位的腫瘤,局部氬氦刀完全消融有一定困難,殘留率較高,氬氦刀治療后也可以聯(lián)合其它局部治療方法。氬氦刀對(duì)于控制局部腫瘤療效確切,有效的與其它局部治療和全身治療技術(shù)相結(jié)合,可以改變目前綜合治療的理念,提高遠(yuǎn)期治療效果[19~21,24~29]。3.3嚴(yán)格防犯并發(fā)癥動(dòng)物試驗(yàn)表明,當(dāng)細(xì)胞冷熱溫度達(dá)到一定范圍后,細(xì)胞損傷程度與冷熱持續(xù)時(shí)間呈正相關(guān)。氬氣超低溫持續(xù)治療時(shí)間以15~20min為宜,手術(shù)治療后33624h~48h病理檢查可以提示細(xì)胞不可逆性損傷壞死過程。由于不同組織間的含水量不同,細(xì)胞生物學(xué)特性的差異,不同器官腫瘤冷凍治療的最佳時(shí)間有一定的差異,但原則上不能隨意縮短氬氣治療時(shí)間和次數(shù)。氬氦刀雙次冷凍組織細(xì)胞壞死的關(guān)鍵溫度是-38℃。因此制定臨床氬氦靶向治療計(jì)劃時(shí),影像學(xué)觀察的冰球形成范圍應(yīng)超出腫瘤邊緣。氬氦刀治療靶區(qū)應(yīng)該包含在-38℃~-100℃以下溫度范圍內(nèi)。臨床治療中部分醫(yī)生發(fā)現(xiàn)冰球邊緣部分治療效果不好,容易出現(xiàn)殘留或復(fù)發(fā),其中一個(gè)重要的原因是治療過程中冰球邊緣沒有超過腫瘤靶區(qū)邊緣。臨床上建議根據(jù)病人具體情況冰球邊緣應(yīng)該超過腫瘤靶區(qū)1cm。當(dāng)一個(gè)氬氦刀探頭的消融靶區(qū)不能完全覆蓋腫瘤組織時(shí),可以根據(jù)腫瘤大小及形狀,采用兩個(gè)或三個(gè)氬氦刀探頭適形組合應(yīng)用。氬氦刀靶向治療的一個(gè)顯著特點(diǎn)是冷凍摧毀組織細(xì)胞的徹底性,因而要避免靶向冷凍過程中的損傷,臨床上需要注意冷凍靶區(qū)擴(kuò)大對(duì)正常組織的損傷和快速腫瘤消融對(duì)器官功能和代謝的影響。在肺癌治療時(shí),病人術(shù)后不良反應(yīng)有輕度咳嗽、胸痛、咯血、發(fā)熱、氣胸等,經(jīng)對(duì)癥處理,可恢復(fù)。但對(duì)中心型肺癌的消融治療,要防治氣胸的發(fā)生[5,9,25~27];在巨塊型肝癌治療時(shí)要注意穿刺部位的出血;對(duì)Ⅲ、Ⅵ期腫瘤的姑息性減瘤治療要注意病人的全身?xiàng)l件,特別是肝腎功能及肺功能的狀況;在腹腔及盆腔實(shí)體腫瘤消融是要防止引發(fā)成空腔臟器的穿孔[14,15,19,20,22,23,30];在腦腫瘤消融時(shí)要嚴(yán)格神經(jīng)外科規(guī)范和操作規(guī)程;在頭頸部腫瘤消融時(shí),要注意保護(hù)神經(jīng)、血管及淋巴循環(huán)[6]。氬氦靶向治療中必須做到術(shù)前術(shù)中對(duì)氬氦刀進(jìn)入的途徑和冷凍靶區(qū)組織的解剖結(jié)構(gòu)及病理生理特點(diǎn)了解清楚,對(duì)可能發(fā)生的損傷采取積極的預(yù)防、監(jiān)測(cè)和處理,避免不正確的操作對(duì)正常組織結(jié)構(gòu)造成冷凍損傷。

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廣州珠江醫(yī)院劉春曉教授，廣州珠江醫(yī)院

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