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1，*對視力有影響嗎
2，**又有新的發現嗎
3，氣溶膠是什么

1，*對視力有影響嗎

可能會影響視力（極少數情況）。北京協和醫院眼科主任陳有信教授表示：感染*病毒奧密克戎毒株后，出現眼部感染癥狀的比例不算太高，而且眼部感染后比較常見的也是結膜炎癥狀，主要表現為眼睛干澀、酸痛、紅腫、流淚等，但也有極少一部分人會發生急性黃斑視網膜病變，眼底檢查時會發現黃斑區尤其是外層視網膜和橢圓體帶等有受損的情況，這些區域受損會造成人們視力模糊。另外，*病毒侵犯視神經后，會導致視神經病變，出現視力受損。 “如果只是出現結膜等眼表組織的干澀或其他結膜炎癥狀，可以用一些潤眼藥水如玻璃酸鈉、人工淚液等滴眼，也可以用一些抗病毒眼藥水如更昔洛韋滴眼液，以及非甾體類的消炎藥水等緩解癥狀。”陳有信說，眼表的不適一般不會導致視力下降，但如果出現了急性黃斑視網膜病變等眼底病變，嚴重時可能會導致視力受損，需要高度警惕和積極防范。 “出現眼底病變后，一般會在患者病毒檢測轉陰后再采用激素治療，同時輔以局部的神經營養支持、抗氧化保護藥物治療。”陳有信說。出現視物模糊需及時就診陳有信介紹，到目前為止，還沒有專門針對*病毒眼部感染的藥物，預防*感染后帶來的眼部不適，最重要的是平時加強自身防護。“比如出門戴好口罩、做好手部衛生、保持社交距離，這些都是很重要的手段。另外，醫護人員或者普通人群去醫院等場所時，也可以戴上面罩和防護眼鏡等。”陳有信說，從臨床來看，大部分視神經輕度受損的患者都能得到較好恢復。陳有信提醒，*感染或癥狀發作后的15天—2個月，最易發生眼部感染。如果此時出現視物模糊、眼睛疼痛等癥狀，需要引起注意，及時就診。 “不過這波*病毒感染后導致眼部不適的比例比較低，大部分感染者預后也較好，公眾不必過度恐慌。”陳有信說。

*對視力有影響嗎

2，**又有新的發現嗎

研究發現，復陽患者沒你想那樣簡單關于**患者出院后復陽的問題眾說紛紜，觀點不一，究其原因還是我們對*病毒的研究和認知太少。今天三甲分享一些最近的發現和研究，復陽患者可能沒你想那樣簡單。我國*復陽比例為5%到15%左右大多都沒有癥狀北京大學第一醫院援鄂醫療隊相關負責人和專家進行回答。對于復陽患者，北京大學第一醫院感染疾病科主任，國務院聯防聯控機制醫療救治專家組成員、科技攻關專家組成員王貴強解釋，達到出院標準，出院以后又出現*檢測陽性了，這是基本的定義，實際，復陽病人應該用再檢出可能更合適，也就是說，這樣的病人，其實他的病毒沒有真正消失，只是說上呼吸道咽拭子鼻咽拭子查不到，但是下呼吸道在肺里面還是有病毒的。包括做尸檢的病人，可以看到死亡的病人里頭還有很多病毒顆粒，提示*病毒感染的情況，它的病毒存在時間比較長的，這和SARS和MERS是不一樣的，這是這個病的一個特點，就是它的病毒持續時間比較長，所以有時候可能是從肺里面恢復期以后，通過卡痰等等又排出來了。第二種情況是，對于復陽，是檢測的敏感性還不足夠強，所以現在科技部在支持提高敏感性的檢測方法的研發。檢測敏感性不是很強的情況下，那低病毒載量的時候上呼吸道標本就可能查不到。當然還有一種可能，個別病人由于免疫功能比較低下，導致持續的陽性或復陽。實際上，持續陽性的病例現在也有一部分，盡管不是很多，但持續陽性我們也是非常高度關注的。基于這種情況，對于復陽的病人，第一要隔離，因為他還是有傳染性風險，盡管現在傳染性可能是低一些，但是不能說他沒傳染性，要按照有傳染性來進行隔離。第二要密切觀察，目前來看復陽病例整體發生情況，在我們國家目前的初步數據是5%到15%左右。像武漢地區6%左右的復陽比例，廣東可能高一些，也有地方很低，像上海就是百分之零點幾的復陽率，總體的復陽人群不是特別高，但是要隔離觀察。他提到，對于復陽病人，大部分病人是沒有癥狀，只有極個別的會出現癥狀，極少數的會出現胸片或者CT上有些*的進展，但是大部分病人都是很穩定的，所以需要觀察隔離。他說，對這部分病人，我們還在繼續做相應的研究，研究到底是免疫功能的問題，還是原來沒檢出，大部分病人是沒檢出的，但確實有一部分持續陽性和復陽的病人，初步研究也發現了免疫功能比較弱的情況，這方面還需要做更多的工作。總體來講，對復陽病人，不能大意，要進行很好的密切監測和隨訪。研究發現，復陽患者沒你想那樣簡單4月28日，陸軍軍醫大學及南方醫科大學聯手合作，卞修武，平軼芳及劉新東共同通訊在Cell Research 雜志發表了題為“Pathological evidence for residual SARS-CoV-2 in pulmonary tissues of a ready-for-discharge patient”的研究論文。研究人員對一位意外死亡的患者進行解剖，有了一些重要的發現。去世的患者是一位78歲的女性，2020年1月27日，這位婦女摔傷入院，摔傷前兩天，她接觸過**的患者。1月29日起，患者開始出現*的癥狀。2月2日，鼻咽拭子*檢測陽性，確診感染**，2月3日，肺部CT檢查提示雙肺多個斑片狀陰影，確定存在肺部感染。2月8號至10號，連續三天鼻咽拭子*檢測陰性，同時，患者的癥狀也得到了明顯的好轉，2月23日CT顯示肺部病變得到了吸收。按照我們國家的出院標準，患者可以出院了，就在準備出院的時候，非常不幸，患者突發心臟驟停死亡。這是為什么呢？患者死后，家屬捐贈了患者的遺體，用于醫學研究，研究人員對患者的遺體進行了解剖，他們發現，患者的肝臟、心臟、腸道及皮膚中均未發現*病毒。但是，在患者的肺里面還存在*病毒，電子顯微鏡清晰地看見，在患者的細支氣管上皮和II型肺泡上皮細胞中均可以看見*顆粒。此外，研究人員使用抗SARS-CoV-2核衣殼的單克隆抗體進行了免疫組織化學（IHC）染色，并確認肺組織中存在SARS-CoV-2病毒。如下圖所示，a是電子顯微鏡下患者的細支氣管上皮細胞，紅色區域可見病毒顆粒，右邊是局部放大的圖片，紅色箭頭所指的就是細胞里面的*病毒。圖b是II型肺泡上皮細胞的電鏡圖片，紅色箭頭所指的是細胞里面的病毒顆粒。圖c是免疫組化的圖片，對*病毒的核蛋白進行染色，結果是陽性的。研究人員還對病毒引起的肺部損傷進行了研究，組織病理學檢查顯示主要為彌漫性肺泡損害，包括肺泡間隔破裂，II型AE的增殖，纖維蛋白，單核細胞和巨噬細胞的滲出以及透明膜的形成。這些結果表明：該患者三次新咽拭子*檢測為陰性，但是肺內還有*病毒殘留，如果她出院了，那么過一段時間，她會復陽的，因為她體內的病毒沒有被完全清除。通過這個研究，研究人員發現，患者復陽的原因是因為肺里面還有病毒沒有被消滅，鼻咽拭子的*檢測無法代表體內病毒的真實情況。為了以防萬一，對于一些免疫力低下的老年人，或者有基礎性疾病的患者，強烈建議出院時，對患者的支氣管肺泡灌洗液中的SARS-CoV-2*進行PCR檢測，并且延長檢疫時間。內容源自：三甲傳真

現在有好多奧密克戎變異毒株分支

**是有新的發現

收幻閱號；

**有新發現

陰性綠色

**又有新的發現嗎

3，氣溶膠是什么

氣溶膠是人日常說話、大笑、唱歌等過程中都會排出的液滴，粒徑一般0.1毫米及以下，呼出人體后很快（1秒甚至幾十毫秒內）蒸發，形成飛沫核（粒徑幾微米），且飛沫核長期懸浮在空氣中并隨空氣遷移，其傳播距離可達數百米甚至更遠，增加了無接觸傳播的風險。氣溶膠是由固體或液體小質點分散并懸浮在氣體介質中形成的膠體分散體系。其分散相為固體或液體小質點，其大小為0.001～100μm，分散介質為氣體。液體氣溶膠通常稱為霧，固體氣溶膠通常稱為霧煙。氣溶膠的消除，主要靠大氣的降水、小粒子間的碰并、凝聚、聚合和沉降過程。飛沫粒徑一般為1至5毫米，在傳染源1至2米左右的空間內傳播，屬于近距離傳播。與飛沫相比，氣溶膠更小、傳播更遠。哪些操作會產生氣溶膠？世衛組織此前發布的《懷疑發生新型*感染時醫療機構的感染預防和控制》臨時指導文件中提出，例如氣管插管、無創通氣、氣管切開術、心肺復蘇、插管前人工通氣和支氣管鏡檢查等操作，會產生氣溶膠。國家衛健委官方微信公號“健康中國”今日發布的文章中介紹到，**目前還是主要通過飛沫傳播和接觸傳播的疾病，在某些特殊的條件下才可能發生氣溶膠傳播，例如進行臨床氣管插管等專業醫療操作時。如果是在常規臨床護理、一般的工作生活條件下，采取正確佩戴口罩的飛沫傳播防護措施，是足以滿足保護普通公眾，而不被感染的。空氣中有*病毒嗎？還能開窗通風嗎？國家衛健委官方微信公號“健康中國”今日發布的文章介紹，新型*可通過呼吸道飛沫傳播。而飛沫傳播距離很短，不會在空氣中長期漂浮。從這個角度講，在日常通風環境下，空氣中一般不會有新型*。所以建議每天至少兩次開窗通風，是降低感染風險的有效措施，但是提醒大家，注意保暖。如何預防氣溶膠傳播？《懷疑發生新型*感染時醫療機構的感染預防和控制》指出，一些產生氣溶膠的操作會增加傳播*（SARS和MERS）的風險。為了預防產生氣溶膠操作的空氣傳播，應該確保進行這些操作的醫護人員：1、在充分通風的房間里操作，即每個患者的空氣流量至少為 160 升/秒的自然通風房間或每小時至少換氣12次，且使用機械通風時可以控制空氣流動方向的負壓房間;2、使用防顆粒物呼吸器，其防護程度至少應達到美國國家職業安全衛生研究所認證的 N95、歐盟FFP2標準或同等標準。使用一次性防顆粒物呼吸器時，必須檢查密封是否良好。要注意如果佩戴者有胡須，可能造成呼吸器不能正確貼合;3、保護眼睛(即使用護目鏡或防護面罩)；4、穿著干凈、無菌的長袖袍服和手套。如果長袍不耐液體，在進行預計會產生大量液體并可能滲透進袍服的操作時，醫護人員應使用防水圍裙;5、將房間里的人數限制在患者護理和支持所需的絕對最低限度。哪些病毒可以通過氣溶膠傳播？新型*是否可以通過氣溶膠傳播尚未證實，但是現在已經發現的很多病毒性疾病是可以通過氣溶膠傳播，比如同為*的SARS病毒。氣溶膠是膠體的一種，以空氣為分散系，病毒通過氣溶膠傳播是病毒空氣傳播的主要方式。在中國疾病預防控制中心現場應急工作安全手冊（2008版）中區分了空氣傳播和飛沫傳播，以及所需要的防護措施。其中，空氣傳播指一些直徑小于5 微米的病原體（如結核、麻疹和水痘等）可漂浮在空氣中，在易感者吸入了帶傳染源的空氣時發生感染。防止空氣傳播感染應在標準預防措施的基礎上，還要附加以下預防措施：將病人安置在負壓病房；進入該房間前必須佩戴防護口罩，必要時，要先讓病人佩戴好口罩。而飛沫直徑一般大于5 微米，常常不會濺出一米以外。早在1月22日，衛健委發布的醫療機構內新型*感染預防與控制技術指南（第一版）中，已經提到，在為疑似患者或確診患者實施可能產生氣溶膠操作（氣管插管、無創通氣、氣管切開等）時，醫務人員應當如何實施個人防護，包括戴護目鏡或面罩，穿防體液滲入的長袖隔離衣等。知道君檢索中國疾病預防控制中心官網的資料發現，目前已經證實多種病毒可以通過氣溶膠傳播，包括SARS、諾如病毒等。一、SARS病毒*僅感染脊椎動物，與人和動物的多種疾病有關，可引起人和動物呼吸道、消化道和神經系統疾病，2003年發現的非典型*病毒是其典型代表。SARS病毒在室溫24℃條件下在尿液里至少可存活10天，在腹瀉病人的痰液和糞便里能存活5天以上，在血液中可存活約15天，在塑料、玻璃、馬賽克、金屬、布料、復印紙等多種物體表面均可存活2-3天。SARS的潛伏期通常限于2周之內，一般約2～10天。人群普遍易感。SARS病人為最主要的傳染源，癥狀明顯的病人傳染性較強，潛伏期或治愈的病人不具備傳染性。目前已經證明的傳播途徑包括，“人-人”近距離呼吸道飛沫傳播、氣溶膠傳播、手接觸傳播；“動物-人”果子貍/*-人（可能）。但是，同為*引起的中東呼吸綜合征（MERS）并不能通過氣溶膠傳播。2012年，MERS在沙特阿拉伯首次得到確認，病死率約35%。MERS病毒傳播途徑相較于SARS病毒少很多，主要是：“動物-人”單峰駱駝-人（可能）“人-人”密切接觸（有限）。二、諾如病毒諾如病毒感染性腹瀉（胃腸炎）是由諾如病毒引起的常見急性腸道傳染病。該病毒的傳播途徑易實現，主要通過污染的食物、水傳播，也可經接觸病人排泄物和嘔吐物，經污染的手、物體和用具，以及嘔吐產生的氣溶膠等方式傳播。暴發多發生在學校、幼兒園、醫院、養老院、工廠、大型游輪等人群聚集場所，國外還有在飛機上發生暴發的報道。諾如病毒可隨病人的糞便、嘔吐物排出造成環境污染，在外環境，如物體表面、污水、垃圾、地表水、食物中可存活較長時間。感染諾如病毒后多在48小時內會出現嘔吐、腹瀉等急性胃腸炎癥狀，以嘔吐癥狀更多見，故也稱之為“冬季嘔吐病”，病程一般2-3天，預后良好。三、漢坦病毒（流行性出血熱）流行性出血熱，國際又稱腎綜合癥出血熱，是一種經鼠傳播、由漢坦病毒引起的，臨床上以發熱、出血和腎損害為主要特征的嚴重的急性傳染病。這種病起病急，進展快，若救治不及時可引起死亡，尤其是姬鼠所攜帶的漢坦病毒感染，住院病人病死率可高達10%以上。周圍有感染漢坦病毒的鼠類，然后才導致人感染流行性出血熱。鼠類感染漢坦病毒后為無癥狀持續性感染，長期攜帶病毒，持續性排毒，可在鼠尿液，糞便和唾液中都可檢出病毒，其中在肺中病毒的濃度最高。當含有漢坦病毒的鼠尿液和糞便被攪起，漂浮到空氣中時，人可通過呼吸含漢坦病毒的氣溶膠而感染；也可以通過接觸含有病毒的鼠尿液，糞便或鼠窩，再觸摸自己的眼睛，鼻子，嘴巴等粘膜而感染；還可通過被鼠咬傷而感染；或可通過被鼠類體表螨類等寄生蟲叮咬而傳播。直接人-人傳播未見報道。四、麻疹病毒麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，是傳染性最強的傳染病之一。在疫苗前時代，麻疹呈世界性分布，是危害兒童生命健康極其嚴重的傳染病之一。麻疹病人是唯一的傳染源，病毒可經飛沫傳播或直接接觸感染者的鼻咽分泌物傳播，人群普遍易感。麻疹病毒的傳播主要包括：具有高度傳染性的麻疹病毒通過咳嗽、噴嚏、與病人密切接觸或直接接觸病人的鼻咽分泌物而進行傳播。含有病毒的分泌物通過病人呼吸、咳嗽等排出體外并形成“麻疹病毒氣溶膠”。麻疹病毒在空氣中或受感染物體表面2小時內可保持活力和傳染性。病人傳染期一般在出疹前后4天內。麻疹的流行可以造成眾多死亡，尤其是營養不良幼兒的死亡。在已基本滅除麻疹的國家，國外病例輸入仍是重要的傳染源。五、肺鼠疫自然界很多動物都可以感染鼠疫，這些染疫動物都可以成為人間鼠疫的傳染源，尤其以嚙齒動物（鼠類、旱獺等）為常見，跳蚤吸血也能傳播鼠疫。人類通過獵捕、宰殺、剝皮及食肉等方式直接接觸染疫動物時，細菌可以通過手部傷口進入人體，經淋巴管或血液引起腺鼠疫或敗血型鼠疫。這種直接接觸感染甚至可以通過非常細小的傷口形成感染，如手指的倒刺等。肺鼠疫患者呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌，患者通過呼吸、咳嗽時便將鼠疫菌排入周圍空氣中，形成細菌微粒及氣溶膠，這種細菌懸浮物極易感染他人，造成肺鼠疫暴發。接觸肺部感染的染疫動物，如感染鼠疫的狗、貓等，也可以直接經呼吸道感染，引起原發性肺鼠疫。當鼠疫菌感染人發展成為肺鼠疫時，即使在疾病早期也有傳染性。肺鼠疫人傳人的傳播方式可造成鼠疫大流行，其波及地區遠遠超出疫源地范圍。六、其他及細菌性傳染病通過空氣傳播或者氣溶膠傳播的病毒還有很多，比如水痘病毒、流感病毒等。狂犬病毒也可能可以通過氣溶膠傳播，但是通過吸入含有病毒顆粒的氣溶膠或通過移植已感染病毒的器官感染狂犬病現象很罕見。有動物實驗表明,埃博拉病毒可通過氣溶膠傳播。尚無流行病學證據支持人際之間通過空氣傳播拉沙病毒。此外，一些細菌疾病也可以通過氣溶膠傳播。比如肺結核、炭疽和白喉。結核病又叫“癆病”，由結核桿菌引起，主要侵害人體肺部，發生肺結核。肺結核病人通過咳嗽、咳痰、打噴嚏將結核菌播散到空氣中，健康人吸入帶有結核菌的飛沫即可能受到感染。炭疽是由炭疽芽胞桿菌引起的一種自然疫源性疾病，牛、羊等食草動物為主要傳染源。人類主要通過接觸炭疽病畜毛皮和食肉而感染，也可以通過吸入含有炭疽芽胞的粉塵或氣溶膠而感染。白喉是由白喉桿菌所引起的一種急性呼吸道傳染病，可通過飛沫、氣溶膠、密切接觸等途徑在人與人之間傳播。白喉是疫苗可預防疾病。我國近年來百白破疫苗的接種率維持在95%以上，平均保護時間約為10年。我國2007年至今，未報告白喉病例。布魯氏菌也容易通過氣溶膠傳播，國家疾控中心還通報了2019年蘭州獸研所布魯氏菌抗體陽性事件。2019年7月24日至8月20日，中牧蘭州生物藥廠在獸用布魯氏菌疫苗生產過程中使用過期消毒劑，致使生產發酵罐廢氣排放滅菌不徹底，攜帶含菌發酵液的廢氣形成含菌氣溶膠，生產時段該區域主風向為東南風，蘭州獸研所處在中牧蘭州生物藥廠的下風向，人體吸入或粘膜接觸產生抗體陽性，造成蘭州獸研所發生布魯氏菌抗體陽性事件。2019年12月份，蘭州大學學生和教職工中陸續檢出抗體陽性，超過3000人次。