肝硬化肝腹水能治好嗎肝硬化出現(xiàn)腹水主要是肝硬化引起的門脈高壓、內(nèi)臟動(dòng)脈擴(kuò)張、血漿膠體滲透壓降低等因素導(dǎo)致。到這個(gè)階段的肝硬化,要說完全能治好,目前還達(dá)不到這個(gè)條件,門靜脈高壓時(shí),肝竇靜水壓升高,造成肝硬化患者的肝臟淋巴液生成較正常人多20倍。
1、肝硬化肝腹水能治好嗎?
肝硬化肝腹水能治好嗎肝硬化出現(xiàn)腹水主要是肝硬化引起的門脈高壓、內(nèi)臟動(dòng)脈擴(kuò)張、血漿膠體滲透壓降低等因素導(dǎo)致。1.門靜脈壓力增高:門靜脈高壓時(shí),肝竇靜水壓升高,造成肝硬化患者的肝臟淋巴液生成較正常人多20倍,當(dāng)胸導(dǎo)管不能引流過多的淋巴液時(shí),就從肝包膜直接漏入腹腔形成腹水。2.內(nèi)臟動(dòng)脈擴(kuò)張:①肝硬化引起的門靜脈阻力增加導(dǎo)致擴(kuò)血管物質(zhì)增加;②由于細(xì)菌的內(nèi)毒素和炎癥因子可導(dǎo)致內(nèi)臟血管擴(kuò)張,門靜脈高壓增加了細(xì)菌移位,進(jìn)而通過側(cè)支循環(huán),引起全身血管擴(kuò)張,造成腎血管收縮和鈉水潴留,
3.血漿膠體滲透壓降低:肝硬化患者攝入減少,肝儲(chǔ)備功能下降,合成白蛋白能力下降,導(dǎo)致血漿白蛋白降低,進(jìn)而血漿膠體滲透壓降低,大量的液體進(jìn)入組織間隙,形成腹水。4.其他因素:肝硬化患者的內(nèi)毒素血癥和炎癥還可導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加,血漿中心鈉素相對(duì)不足和機(jī)體對(duì)其敏感性降低、雌激素滅活減少、抗利尿激素分泌增加導(dǎo)致的排水功能障礙和前列腺素分泌減少,造成腎血管收縮,腎臟灌注量下降,腎血流量重新分布,均與腹水的形成和持續(xù)存在有關(guān)。
由于肝硬化為肝臟的不可逆性病變,導(dǎo)致肝硬化腹水的因素均無法徹底消除,因此腹水患者的治療主要是減輕由于腹水或下肢水腫給患者帶來的不適,并防止腹水引起的并發(fā)癥。少數(shù)病人肝功能代償較好者(白蛋白合成功能較好)且門脈高壓體征不嚴(yán)重患者,出現(xiàn)腹水,經(jīng)利尿補(bǔ)充白蛋白后,腹水消失,注意后續(xù)病情控制,可終身不再出現(xiàn)腹水,
2、肝腹水晚期還能治療嗎?
出現(xiàn)腹水的肝病,一般屬于肝硬化失代償期。肝硬化失代償期的終末階段,會(huì)伴有各種各樣的并發(fā)癥,不是說有腹水就可以確定是肝硬化晚期,這些并發(fā)癥包括嚴(yán)重感染、肝性腦病和上消化道出血,等等。如果是肝硬化失代償期的終末階段,也就是晚期階段,腹水嚴(yán)重且頑固,同時(shí)伴有腹水感染的話,其治療相對(duì)來說會(huì)比較復(fù)雜一些,但也不能一概而論,簡(jiǎn)單的判斷能或者不能治療。
到這個(gè)階段的肝硬化,要說完全能治好,目前還達(dá)不到這個(gè)條件,但是,積極治療才有機(jī)會(huì)控制病情的發(fā)展,只是并不能完全治愈而已。治病的目的,有時(shí)候面對(duì)無法根治的疾病,治療的原則就是控制病情,防止進(jìn)一步發(fā)展,提高生存率,改善生活質(zhì)量,這種情況,要采取綜合治療的措施。腹水的治療:腹水的治療,包括抽腹水、利尿,以減輕壓迫癥狀,
同時(shí),要使用抗感染藥,針對(duì)可能的病原體,使用抗菌藥或者抗真菌藥等。針對(duì)病因進(jìn)行治療:如果是乙肝和丙肝,需要抗病毒治療,如果是酒精肝,建議嚴(yán)格戒酒,肥胖引起的,要控制飲食,自身免疫性肝病引起的,可能要使用調(diào)節(jié)免疫的藥物。營養(yǎng)支持治療:腹水的一個(gè)重要原因是白蛋白降低,白蛋白主要是肝細(xì)胞合成的,在肝功能減退到一定程度之后,白蛋白的合成減少,這個(gè)時(shí)候需要額外的補(bǔ)充白蛋白,可以利尿治療。