所謂的“二次報銷”,如果當地沒有實行大病保險制度,其實就是城鄉醫療救助報銷。符合大病醫療保險報銷條件,如何辦理報銷手續,題主所說的醫療二次報銷,指的應該是報銷個人自付的醫療費用,也就是大病醫療保險報銷,享受大病醫療保險報銷的兩大條件1、參保繳交大病醫療保險①城鎮職工。
1、大病二次報銷怎么辦理?
因在民政部門工作,簡單回復一下這個問題。一、什么是二次報銷?所謂的“二次報銷”,如果當地沒有實行大病保險制度,其實就是城鄉醫療救助報銷,而在很多地方,城鄉醫療救助被老百姓稱為大病救助。這個大病救助與是否是“大病”無任何關系,只是指治療費用大或治病花錢多而己,第一次報銷后需要自付的資金數額比較大,如果符合城鄉醫療救助資金管理辦法的規定,就可以辦理第二次報銷。
二、二次報銷的重點對象是什么群體呢?城鄉醫療救助在民政部門負責辦理的時侯,重點關注的人群是弱勢群體,要求該項資金的80%用于保證弱勢群體的吃藥住院上,具體包括:特困人員(即所謂五保戶),自付金額全額報銷;低保戶,按低保類別分不同比例報銷,報銷比例在自付金額的60-90%之間,沒有起付線;扶貧工作中認定的建檔立卡貧困戶,自付3000元以外,剩余全額報銷,
同時,城鄉醫療救助資金特別關注當地政府確定的重大疾病的報銷,與非重大疾病報銷細節上有所區分,這一點,請特別注意。另外,城鄉醫療救助資金經常被用于給弱勢群體代繳參加醫療保險的參保金或參合金,這是地方政策,各地政策差別很大。在弱勢群體之外的普通群眾,只能占用剩余的20%的資金,通常是起付線1.5萬元以上的部分,才按比例報銷,
強調一句:城鄉醫療救助資金以前在民政部門管理并辦理報銷手續,從2019年4月起,全國范圍內統一劃轉到當地醫療保障部門辦理。劃轉之后,報銷政策是否調整,請咨詢當地醫保局,三、要什么手續呢?總體來說,共用的手續是大致相同的,即:患者和戶主的身份證、戶口本(要復印件,但查看原件)。與報銷相關的是:低保證、五保證、出院證明,病歷首頁復印件,出院費用結算單,第一次報銷單據,
2、醫療二次報銷該怎么報?需要注意什么?
參保人員到醫保定點醫院就醫,直接持社??ㄅc醫院刷卡結算,醫療保險能夠報銷的費用,醫保系統就會自動扣掉,參保人員只要承擔個人應該自付的費用。題主所說的醫療二次報銷,指的應該是報銷個人自付的醫療費用,也就是大病醫療保險報銷,大病醫療保險是基本醫療保險制度擴展和延伸,要享受大病醫療保險報銷需滿足一定條件,不知道題主在哪里參保,因為各地醫保規定都有所不同,保叔以所在城市廈門為例,詳細說說。
大家好,我是并不是很想紅的保叔,戳上方頭像關注,更多社保問題可以評論或者私信找保叔哦。享受大病醫療保險報銷的兩大條件1、參保繳交大病醫療保險①城鎮職工:參保職工醫療保險的人員,每人每年個人承擔的大病醫療保險保費是48元,直接從其個人醫療賬戶上扣除;②城鄉居民:參保城鄉居民醫療保險的人員,每人每年大病醫療保險的保費是20元,由醫療保險基金承擔,
2、醫保自付費用需超過起付標準職工醫療起付標準是1萬元,城鄉居民醫保起付標準是3萬元。起付標準以上的醫保自付費用才有按比例報銷,符合大病醫療保險報銷條件,如何辦理報銷手續?1、一般情況下,無需墊付醫療費:在廈門醫保定點醫療機構、福建省全省聯網定點醫療機構以及省外開通跨省異地就醫即時結算的定點醫療機構,參保人社保卡就醫,可以即時刷卡結算醫療費用。
應由大病醫療保險賠付的醫療費用,將由承辦大病醫療保險的商業保險公司與定點服務機構根據保險合同約定結算,參保人只需支付個人負擔部分,參保人無需“跑腿、墊支”,2、無法即時刷卡結算,可以先墊付醫療費:如果有符合醫保支付規定但無法即時刷卡結算的情況,參保人先以現金墊付屬于大病醫療保險賠付的醫療費用,再向商業保險公司申請理賠。