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1，新毒株XBB為什么來勢洶洶
2，YMDD變異對病情有什么影響出現YMDD變異該怎樣處理
3，奧密克戎變異毒株XBB15有多厲害

1，新毒株XBB為什么來勢洶洶

新毒株XBB.1.5相對于奧密克戎BA.5和BF.7來說的話，通過變異，它多了一個額外的關鍵突變F486p，可以更好的與人類的細胞相結合，具有極高的“免疫逃逸”能力。一旦徹底放開，那么傳播力更強的XBB毒株無疑將會在國內迅速傳播。 XBB可以視作已知的抗體逃逸能力最強的*毒株之一。而且，給XBB帶來優勢的，不僅僅是受體結合域中的突變。XBB還有一處突變，發生在稱為N末端結構域的刺突蛋白的另一部分。如果已經感染過BA.2和BA.5，恢復后的人會對刺突蛋白的某部分產生強烈的免疫反應。但因為XBB在這一部分發生了突變，所以即使感染過BA.2或BA.5，產生的抗體也無法保護我們。

2，YMDD變異對病情有什么影響出現YMDD變異該怎樣處理

意見建議：肝病毒同其它病毒一樣，在復制的過程中經常發生核苷酸變異，又稱為突變，突變可以發生在病毒基因的各個部位，這是自然現象，也是物種進化過程的必要步驟。所謂YMDD變異是指在逆轉錄酶編碼區基因序列中的蛋氨酸（M）被異亮氨酸（I）或纈氨酸（V）替代。在長期應用拉米夫定時，可能發生YMDD變異。治療前沒有發生變異的病毒通常稱為野毒株，它的致病性遠比變異株強。當YMDD變異病毒數量超過野毒株時，它就成為優勢株，拉米夫定失去了對變異病毒的抑制作用，故出現病毒重新復制現象。但病毒復制活性較低，所以HBVDNA滴度一般低于治療前，轉氨酶可以正常，也可以升高，并非病情加重。出現YMDD變異后，繼續使用拉米夫定，仍然會有一些病人出現HbeAg的血清學轉換，（即“大三陽”轉為“小三陽”）和組織學的改善。文獻報道，即便發生了YMDD變異，如果停用拉米夫定，經過一段時間后，變異株病毒會逐漸消失，并恢復成野毒株，這時應用拉米復定仍會有效。但是YMDD變異株出現后的肝炎加重偶有報道，應引起重視并作如下處理：（1）ALT小于200U/L，HBV DNA低于治療前水平，可繼續使用。（2）治療6個月以上，ALT小于200U/L，HBVDNA持續不降低，繼續使用拉米夫定對病毒已無明顯抑制作用，可停藥。（3）對于失代償性肝病肝功能明顯異常并出現黃疸者，建議加用其他有效抗病毒治療，有效后再停用拉米夫定并嚴密觀察。不應輕易停藥。

YMDD變異對病情有什么影響出現YMDD變異該怎樣處理

3，奧密克戎變異毒株XBB15有多厲害

XBB.1.5是一種高傳染性的奧密克戎亞型毒株。研究顯示，由于XBB.1.5毒株擁有額外的關鍵突變F486P，使之可以更好地同人體細胞受體結合，因此XBB.1.5擁有更強的“免疫逃逸”能力。研究發現，XBB能夠逃避先前感染*病毒或接種*疫苗而產生的抗體，這意味著接觸該病毒的人可能會再次感染并出現癥狀。但按照美國媒體的報道，感染XBB亞型毒株的癥狀依然是呼吸困難、頭痛、喉嚨痛、鼻塞、全身疼痛、疲勞和發燒等。美國媒體并未提及其對心腦血管的攻擊以及引發嚴重腹瀉的情況。美國疾控*和其他呼吸道病毒部門主任芭芭拉·馬洪表示：沒有跡象表明它會導致更嚴重的疾病。“我們看到全國各地的住院人數一直在上升，但新變種出現較多的美國東北部地區的住院率并沒有出現顯著的增長。” 傳播情況： XBB突變株于2022年8月在印度首次被發現，之后迅速傳播，很快成為新加坡等國主要流行株。隨后，包括斯克里普斯研究所（Scripps Research Institute）分子醫學教授Eric Topol在內的一些科學家提出，XBB.1.5在紐約發生突變的可能性。美東時間2022年12月30日，美國疾控中心公布的數據顯示，其估計當周美國有40.5%*病毒感染病例是由高傳染性的奧密克戎亞型毒株XBB.1.5毒株引起的。XBB.1.5毒株在當周的感染比例環比接近翻番（2022年12月24日當周的比例僅為21.7%）。科學家們表示，由于具有極高的“免疫逃逸”能力，XBB.1.5已經迅速取代BQ.1.1和BQ.1，成為美國的頭號流行毒株。截至2022年12月31日，XBB.1.5已在至少74個國家和地區被發現，其在美國已蔓延至43個州。感染XBB亞型毒株的癥狀包括呼吸困難、頭痛、喉嚨痛、鼻塞、全身疼痛、疲勞和發燒等。 2023年1月2日消息，上海地區2022年11月23日至12月22日監測到的25例XBB家族中，有3例XBB.1.5，都是境外輸入病例，未造成本土傳播。

奧密克戎變異毒株XBB15有多厲害