醫院門檻費一般指的是醫療保險的起付線。起付線的標準各級醫院還不一樣,一般一級醫院較低,只有一兩百元,二級醫院四五百元,三級醫院近千元,青島市職工醫保在職職工在三級、二級、一級醫院報銷比例分別是86%、88%和90%,但是4萬元以上的部分報銷比例統一按照95%予以報銷,退休職工高達97%。
1、合肥第二人民醫院怎么樣?
前幾年手腕長了囊腫,開始去遇見的醫生說準備手術,不過是個小手術,當時就可以回家,不過要提前預約,好,我當時在醫院就預約了,到了哪天去時,遇見的又是另外一位醫生,他的年紀偏大,說不需要手術,我來幫你按壓,破了讓身體吸收就可以了,一分錢不要花,而且不容易復發,當時就把我按了,只聽見啪的一聲,當時胳膊涼涼的,回家第二天就沒感覺好了,到現在也沒復發,所以說不管在哪家醫院,主要是醫生的醫德和水平。
2、醫院收取門檻費合理嗎?為什么?
醫院門檻費一般指的是醫療保險的起付線,在社保待遇中,我們住院報銷并不是所有花費都報銷,一般有“三不報”。第一,醫保報銷范圍之外不報,所有的報銷內容,都必須要符合基本醫療保險的“三個目錄”,包括基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標準。如果是在三個目錄之外的項目,是不予報銷的,第二,個人負擔部分不報。
有些藥品或服務,只能報銷一部分,個人也要負擔一部分,個人負擔的這一部分,是不納入報銷范圍的。通常情況住院報銷的比例并不是100%,一般職工醫保只有85%~95%,退休老人待遇能高一點,但是多數情況下個人也需要承擔一定比例的,報銷之外的比例部分只能自己掏錢。第三,起付線內部分不報,即使使用的藥品和服務屬于報銷范圍內,但是花費金額低于起付線的是不予報銷的,只有超出起付線的部分才會按照規定比例報銷。
起付線的標準各級醫院還不一樣,一般一級醫院較低,只有一兩百元,二級醫院四五百元,三級醫院近千元,比如,得病住院總共花費2萬元,可以報銷的花費只有1.5萬元,報銷比例90%。如果起付線是800元的話,實際可以報銷的花費只有14200元,實際報銷90%,那么個人還需要負擔1420元,總體來看,這次住院個人承擔7220元。
國家設置起付線有什么作用呢?一般來說有4個作用,第一,要增強病人的費用意識,減少浪費。每次住院至少有幾百元是需要自己承擔的,幾百元對于多數人也不是負擔不起,很多人住院看病花錢如流水,一旦花多了肯定會悠著點,第二,降低醫保基金的負擔。醫保基金制定的基本原則是以收定支、收支平衡、略有結余,每年的錢都花的差不多的,
讓個人適當的負擔一部分,醫保基金的壓力就會減輕了。醫保基金并不是只針對住院報銷,還有門急診和門診慢特病等待遇呢,2018年住院人次為6000萬,假設住院平均起付線是500元的話,至少會降低醫保基金負擔300億元。第三,防止小病大養等不道德的事情,確實有些人醫保報銷高了,他們就會長期住院下去,占據了床位,占據了醫療資源。
本身我們的醫療資源就很不均衡,難以滿足人們的醫療衛生需要,這樣下去反而會讓很多病人由于沒有床位,得不到及時救治。想想如果800元的起付線取消了,一個小病花800元報銷之后只承擔幾十元,人們肯定都托人找關系住院了,即使現在是有起付線,仍然很多人都想方設法住院去檢查身體呢。第四,集中資源救治大病,一般來講,花費越高,醫保的報銷比例就越高。
青島市職工醫保在職職工在三級、二級、一級醫院報銷比例分別是86%、88%和90%,但是4萬元以上的部分報銷比例統一按照95%予以報銷,退休職工高達97%,起付線能夠節約下來的資源,能夠救治更有需要的群體,這樣能讓醫保的覆蓋面更大一些。其實除了基本醫療報銷以外,還有大病醫保和醫保救助,這兩種保險也有相應的起付線,比如城鄉居民醫療保險的大病起步線,國家要求統一降低至當地城鄉居民人均可支配收入的0.5倍。