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天津醫(yī)保，請(qǐng)問天津市城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷

來源：整理 時(shí)間：2022-10-15 12:20:31 編輯：天津本地生活 手機(jī)版

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1，請(qǐng)問天津市城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷

看門診醫(yī)院時(shí)，未選擇定點(diǎn)的，可以在該指定醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)門診醫(yī)院填寫醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)表，這樣，就可以在該定點(diǎn)門診醫(yī)院用社保卡看病了。

請(qǐng)問天津市城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷

2，天津醫(yī)保屬于省醫(yī)保嗎

不屬于。第一如果不是公務(wù)員而且是省直單位公務(wù)員基本都是市醫(yī)保，第二看自己社保是繳納到哪里了，比如是繳納到市人力資源和社會(huì)保障局，那么就是市醫(yī)保，如果是省醫(yī)保中心，那么就是省醫(yī)保了。省醫(yī)保顧名思義就是針對(duì)省直單位職工的醫(yī)療保險(xiǎn)，而市醫(yī)保是負(fù)責(zé)市直單位的醫(yī)療保險(xiǎn)。

天津醫(yī)保屬于省醫(yī)保嗎

3，天津醫(yī)保報(bào)銷比例

法律分析：在天津社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷分為門診報(bào)銷和住院報(bào)銷兩部分。 一、門診 (門診費(fèi)800元門檻費(fèi))x50%； 二、住院 (住院費(fèi)800元或1300元或1700元的門檻費(fèi))x(85%【在職的】或90%【退休的】)自費(fèi)藥除外。 門診部分重癥疾病的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷： (1)職工就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付80%，個(gè)人自付20%； (2)退休人員就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付85%，個(gè)人自付15%。 大額醫(yī)療保險(xiǎn)： (1)3萬元以上至10萬元(含)的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付94%，個(gè)人自付6%； (2)10萬元以上至20萬元(含)的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付96%，個(gè)人自付4%； (3)20萬元以上的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付98%，個(gè)人自付2%。 住院醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)生、兒童在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的18萬元以下的住院醫(yī)療費(fèi)，在一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報(bào)銷比例為75%； 在二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，報(bào)銷比例為65%；在三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%。 其中，一級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。 城鄉(xiāng)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。法律依據(jù)：《2020年度居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳提綱》參保人員在定點(diǎn)村衛(wèi)生室（定點(diǎn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，下同）門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診報(bào)銷有關(guān)政策執(zhí)行。其中，定點(diǎn)村衛(wèi)生室按規(guī)定收取的一般診療費(fèi)，包括掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)和注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)），在門診最高支付限額以下的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%。具體辦法按照現(xiàn)行醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行。

天津醫(yī)保報(bào)銷比例

4，天津醫(yī)保門診起付標(biāo)準(zhǔn)是多少

800六十歲以上減100
只有住院治療才會(huì)產(chǎn)生起付費(fèi)問題。也只有住院治療才會(huì)醫(yī)保報(bào)銷，門診看病不報(bào)銷，社保卡刷卡結(jié)賬并不是報(bào)銷，那是你沒月繳費(fèi)劃撥給你的醫(yī)療費(fèi)，就是藥店購藥、醫(yī)院門診使用的，用完了個(gè)人不能充值。

5，天津醫(yī)保個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)

法律分析：職工醫(yī)療保險(xiǎn)是按照個(gè)人工資的8%收取的，其中個(gè)人繳納2%，單位繳納6%。醫(yī)保卡上的錢有以下兩部分組成。1、如果是年齡為45歲以下的員工，個(gè)人繳納部分的2%需要?jiǎng)澣雮€(gè)人賬戶，另外從單位負(fù)擔(dān)部分的8%里劃分出1.2%，劃入個(gè)人賬戶，也就是說總計(jì)占每月工資總數(shù)的3.2%打入醫(yī)保賬戶內(nèi)。2、 至于45歲以上的職工則需要個(gè)人繳納部分的2%劃入個(gè)人賬戶，另外需要從單位負(fù)擔(dān)部分的8%里劃分出1.4%劃入個(gè)人賬戶，也就是說總計(jì)占每月工資總數(shù)的3.4%打入醫(yī)保賬戶。但是值得注意的是，已經(jīng)處于退休年齡的職工則不需要繳納，其稅額每月打入則占工資總額的3.9%。法律依據(jù)：《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》 個(gè)人賬戶的注入資金來自于個(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)兩部分：個(gè)人繳費(fèi)的全部記入個(gè)人賬戶，單位繳費(fèi)的一部分記入個(gè)人賬戶。單位繳費(fèi)一般按30%左右劃入個(gè)人賬戶。但由于每個(gè)年齡段職工的醫(yī)療消費(fèi)支出水平存在很大差別，因此在統(tǒng)籌地區(qū)確定單位繳費(fèi)記入每個(gè)職工劃入賬戶比例時(shí)，要考慮年齡因素，確定不同年齡檔次的不同劃入比例。確定單位繳費(fèi)劃入個(gè)人賬戶的具體比例，由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個(gè)人賬戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。

6，大學(xué)畢業(yè)生畢業(yè)后至找到工作前 天津市醫(yī)療保險(xiǎn)政策

如果你是天津市戶籍，可以在找到工作前，先以靈活就業(yè)人員身份參加當(dāng)?shù)氐穆毠ゐB(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)保險(xiǎn)。居民醫(yī)保一般都是按年度繳費(fèi)和享受待遇的，相對(duì)職工醫(yī)保待遇水平是比較低的，建議你不要參加居民醫(yī)保，可直接以靈活就業(yè)人員身份參加當(dāng)?shù)芈毠めt(yī)療保險(xiǎn)。
你說呢...

7，天津醫(yī)保每月劃入個(gè)人賬戶多少

法律分析：職工醫(yī)療保險(xiǎn)是按照個(gè)人工資的8%收取的，其中個(gè)人繳納2%，單位繳納6%。醫(yī)保卡上的錢有以下兩部分組成。1、如果是年齡為45歲以下的員工，個(gè)人繳納部分的2%需要?jiǎng)澣雮€(gè)人賬戶，另外從單位負(fù)擔(dān)部分的8%里劃分出1.2%，劃入個(gè)人賬戶，也就是說總計(jì)占每月工資總數(shù)的3.2%打入醫(yī)保賬戶內(nèi)。2、 至于45歲以上的職工則需要個(gè)人繳納部分的2%劃入個(gè)人賬戶，另外需要從單位負(fù)擔(dān)部分的8%里劃分出1.4%劃入個(gè)人賬戶，也就是說總計(jì)占每月工資總數(shù)的3.4%打入醫(yī)保賬戶。但是值得注意的是，已經(jīng)處于退休年齡的職工則不需要繳納，其稅額每月打入則占工資總額的3.9%。法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條 國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。第十七條 參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金；在未達(dá)到法定退休年齡時(shí)因病或者非因工致殘完全喪失勞動(dòng)能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。所需資金從基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付。。第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

8，天津醫(yī)保報(bào)銷比例是多少

1、2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)中，三類醫(yī)院的醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)起征點(diǎn)是200。醫(yī)保的報(bào)銷比例是百分之八十五。2、二類醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)起征點(diǎn)是400。醫(yī)保的報(bào)銷比例是百分之七十。3、一類醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的起征點(diǎn)是600。醫(yī)保的報(bào)銷比例是百分之六十。4、一類醫(yī)院轉(zhuǎn)省內(nèi)就醫(yī)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的起征點(diǎn)是600。醫(yī)保的報(bào)銷比例是百分之六十。5、一類醫(yī)院轉(zhuǎn)省外就醫(yī)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的起征點(diǎn)是600。醫(yī)保的報(bào)銷比例是百分之五十五。6、一個(gè)保險(xiǎn)年度多次住院的，第一次、第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)由個(gè)人負(fù)擔(dān)。第三次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌基金支付。一個(gè)保險(xiǎn)年度統(tǒng)籌基金最高支付限額為5萬。
應(yīng)依當(dāng)?shù)夭煌瑢哟渭暗胤较嚓P(guān)規(guī)定比例，建議你到天津醫(yī)保管理部門咨詢最清楚。

9，天津調(diào)整2023年居民醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)這一調(diào)整說明了什么有何作用百度

對(duì)調(diào)整說明了人民群眾的生活質(zhì)量越來越高，待遇保障水平也水漲船高，對(duì)于普通人的正常生活來說，有著非常積極的保障作用。我國(guó)居民醫(yī)保制度是一項(xiàng)基本福利制度，對(duì)于大多數(shù)人來說，在生活中一定要按時(shí)按需及時(shí)進(jìn)行繳納，這樣才能讓我們擁有更多的保障，此次市醫(yī)保局市財(cái)政局市人社局，市稅務(wù)局印發(fā)的，關(guān)于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知中可以看出，天津醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，待遇保障水平均有所提高，對(duì)于人民的幸福感來說，也有著非常不錯(cuò)的利好。天津調(diào)整2023年居民醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)。此次通知要求2023年本市居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高30元，具體為高檔每人每年980元，低檔每人每年350元，學(xué)生兒童則應(yīng)當(dāng)按照低檔個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行執(zhí)行，享受高檔繳費(fèi)報(bào)銷待遇，由此可以看出個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的提高，也代表著相應(yīng)福利待遇越來越好，職工大病保險(xiǎn)將會(huì)參照以往相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行執(zhí)行，在進(jìn)行補(bǔ)貼的過程中，將會(huì)按照人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行調(diào)整。這一調(diào)整說明了什么？有何作用？這一組數(shù)據(jù)的公布說明了老百姓每年的生活水平，工資水平都有著不同程度的上浮，通過適時(shí)的調(diào)整醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)，可以讓大家在享受醫(yī)保報(bào)銷方面更好的提升待遇。是為了讓自己的生活不受影響，在生活中我們也應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)積極的進(jìn)行社保繳納，再進(jìn)行醫(yī)保繳納的過程中要明白這不僅能夠極大的緩解很多家庭看病就醫(yī)的壓力，而且還可以讓我們醫(yī)保賬戶里的錢得到更加充分的利用，由此可以看出這是一舉多得的行為。

10，天津醫(yī)保卡如何使用

看門診時(shí)就可以用住院時(shí)也要用但急診不能用
醫(yī)保卡使用范圍：一、住院的費(fèi)用：一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。1、住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)，如住的是三級(jí)醫(yī)院，從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷85%；2、3萬元到4萬元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷90%；3、超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷，職工只要支付5%。4、退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的，都由個(gè)人支付。二、定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店三、門診、急診費(fèi)用1、在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%。2、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%。3、70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。
醫(yī)保卡用于讀取患者參保信息的一個(gè)媒介，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)需“劃卡”，讀取參保信息。就診一般流程：掛號(hào)時(shí)選擇就醫(yī)類型(普通門診/門特)--醫(yī)生站就醫(yī)--交費(fèi)--取藥

11，天津醫(yī)保報(bào)銷新規(guī)

法律分析：1.繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整，參加2022年度居民醫(yī)保的人員，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高檔為950元/人，低檔為320元/人，學(xué)生兒童按照低檔個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并享受高檔報(bào)銷待遇。2.待遇自2022年起，參保人員在一、二級(jí)和本人選定的一家三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門（急）診就醫(yī)，年度起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為600元，最高支付限額統(tǒng)一為4000元，高檔繳費(fèi)參保人員支付比例分別為55%、55%、50%，低檔繳費(fèi)參保人員分別為50%、50%、45%。3.高檔繳費(fèi)參保人員在一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因門診特殊病就醫(yī)，支付比例分別為65%、60%、55%，低檔繳費(fèi)參保人員分別為55%、50%、45%。4.自2022年起，高檔繳費(fèi)參保人員在本市一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)，支付比例分別為85%、80%、75%，低檔繳費(fèi)參保人員分別為75%、70%、65%。急診搶救留觀并轉(zhuǎn)住院治療（含轉(zhuǎn)住院治療前死亡的情形）前的急診搶救醫(yī)療費(fèi)用，按照住院報(bào)銷政策執(zhí)行。5.大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降至普通參保居民的50%，支付比例在普通參保居民的基礎(chǔ)上提高5%，取消封頂線。法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》 第二條本省城鎮(zhèn)下列單位及其從業(yè)人員必須按照本條例參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)：（一）企業(yè)及其從業(yè)人員；（二）機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、中介機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其從業(yè)人員；（三）部隊(duì)所屬用人單位及其無軍籍的從業(yè)人員。上述單位的退休人員適用本條例。第七條基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和從業(yè)人員共同繳納。其中用人單位按本單位從業(yè)人員月工資總額的5％—7％繳納，從業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率不低于本人月工資總額的2％。

12，今年天津市醫(yī)保住院和門診門檻費(fèi)報(bào)銷比例分別是多少

你好，門檻費(fèi)用：1、2016年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)中，三類醫(yī)院的醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)起征點(diǎn)是200。醫(yī)保的報(bào)銷比例是百分之八十五。2、二類醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)起征點(diǎn)是400。醫(yī)保的報(bào)銷比例是百分之七十。3、一類醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的起征點(diǎn)是600。醫(yī)保的報(bào)銷比例是百分之六十。4、一類醫(yī)院轉(zhuǎn)省內(nèi)就醫(yī)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的起征點(diǎn)是600。醫(yī)保的報(bào)銷比例是百分之六十。5、一類醫(yī)院轉(zhuǎn)省外就醫(yī)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的起征點(diǎn)是600。醫(yī)保的報(bào)銷比例是百分之五十五。6、一個(gè)保險(xiǎn)年度多次住院的，第一次、第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)由個(gè)人負(fù)擔(dān)。第三次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌基金支付。一個(gè)保險(xiǎn)年度統(tǒng)籌基金最高支付限額為5萬。報(bào)銷金額=（總費(fèi)用-自費(fèi)金額-自付金額-門檻費(fèi)）X 報(bào)銷比例具體比例報(bào)銷分新農(nóng)合和城鎮(zhèn)職工社保：1、城鄉(xiāng)居民（新農(nóng)合）報(bào)銷比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院90%，一級(jí)醫(yī)院87%，二級(jí)醫(yī)院80%，三級(jí)醫(yī)院65%。2、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療：統(tǒng)籌基金根據(jù)醫(yī)院級(jí)別比例支付：三級(jí)醫(yī)院85%，二級(jí)醫(yī)院90%，一級(jí)醫(yī)院92%，與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂了住院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心95%，在些基礎(chǔ)上，年滿50歲的增加2%，年滿60周歲的增加4%，年滿70周歲的增加6%，年滿80周歲的增加8%，年滿90周歲的增加10%。年滿100周歲的報(bào)銷比例為100%。
天津市醫(yī)保住院的門檻費(fèi)是1500，超過1500，個(gè)人承擔(dān)15%；門診門檻費(fèi)800，超過800后，個(gè)人承擔(dān)的比例不一樣，一級(jí)醫(yī)院個(gè)人承擔(dān)25%，二級(jí)醫(yī)院好像是30%，三級(jí)醫(yī)院個(gè)人需要承擔(dān)50%。上限是5500，也就是說，最多你只能花5500看病，其中還要減去門檻費(fèi)，如果按照在三甲醫(yī)院看病的話，你的額度5500都花了的話，門診你個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用為：（5500-800)*50%+800=3150.00，你自己要花3150，看5500的病，而且，這還不算上增付的比例和不在醫(yī)保范圍內(nèi)滴。。。。。昨天看了一個(gè)報(bào)道說，一個(gè)女的怕給家人增加再多的負(fù)擔(dān)，自殺了。旁邊的調(diào)查上有很多選擇，投票最高的就是：個(gè)人承擔(dān)比例過高導(dǎo)致的看不起病。以上供參考。

13，我是天津的 問交了醫(yī)療保險(xiǎn)能享受什么福利待遇謝謝 問

醫(yī)療保險(xiǎn)的享受待遇　　1.門、急診醫(yī)療費(fèi)用　　在職職工年度內(nèi)（1月1日-12月31日）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分　　2.結(jié)算比例　　合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%，個(gè)人自付50% 　　在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。　　3.重要單據(jù)保存　　參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證　　4.三種特殊病的門診就醫(yī)　　參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí)，由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)"疾病診斷證明"，并填寫《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》，報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算　　5.住院醫(yī)療　　●住院押金：符合住院條件的參保人員，在收入住院時(shí)，醫(yī)院收取參保人員部分押金，押金數(shù)額由醫(yī)院根據(jù)病情按比例確定。如被派遣人員單位和參保人員未能按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，住院押金由派遣人員個(gè)人全額墊付 　　●結(jié)算周期：參保人員住院治療每90天為一個(gè)結(jié)算周期：不超過90天的，每次住院為一個(gè)結(jié)算周期 　　●惡性腫瘤患者門診放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥、患有精神病需常年住院的患者其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用每360天為一個(gè)結(jié)算周期 　　●參保人員在定點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的家庭病床治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，每90天為一個(gè)結(jié)算周期 　　●參保人員出院或階段治療結(jié)束時(shí)，需由派遣人員個(gè)人先與醫(yī)院結(jié)清應(yīng)由派遣人員個(gè)人自費(fèi)和自付的費(fèi)用，應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療互助資金支付的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)院向醫(yī)保中心申報(bào)審核、結(jié)算 　　●參保人員住院治療，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)的結(jié)算，設(shè)定基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付起付線和最高支付額 　　●起付線第一次住院為1300元，以后住院為650元，最高支付限額為5萬元；超過最高支付上限的（不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及派遣人員個(gè)人負(fù)擔(dān)部分）大額醫(yī)療費(fèi)用互助 　　資金支付70%，派遣人員個(gè)人負(fù)擔(dān)30%。在一個(gè)年度內(nèi)最高支付10萬元。住院費(fèi)用的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，在一個(gè)結(jié)算周期內(nèi)按醫(yī)院等級(jí)和費(fèi)用數(shù)額采取分段計(jì)算、累加支付的辦法。 　　（各項(xiàng)比例有調(diào)整時(shí)，按新的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行） 　　注意：非因公交通事故，醫(yī)保是免責(zé)的。　　希望可以幫助到您
醫(yī)保有，社保沒有
文章TAG：天津醫(yī)保天津醫(yī)保請(qǐng)問

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