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天津市可以用別人的醫保卡看病嗎,外地醫保卡能在天津用嗎

來源:整理 時間:2023-05-12 06:07:02 編輯:天津生活 手機版

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1,外地醫保卡能在天津用嗎

法律分析:可以,現在可以在異地就醫,參保地經辦機構應根據本地規定為參保人員辦理異地就醫備案手續,建立異地就醫備案人員庫并實現動態管理。法律依據:《人力資源社會保障部 財政部關于做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》三、規范異地就醫流程(五)規范轉出流程。參保人員跨省異地就醫前,應到參保地經辦機構進行登記。參保地經辦機構應根據本地規定為參保人員辦理異地就醫備案手續,建立異地就醫備案人員庫并實現動態管理。參保地經辦機構將異地就醫人員信息上報至人力資源社會保障部社會保險經辦機構(以下簡稱部級經辦機構),形成全國異地就醫備案人員庫,供就醫地經辦機構和定點醫療機構獲取異地就醫參保人員信息。(六)規范結算流程。參保人員異地就醫出院結算時,就醫地經辦機構根據全國統一的大類費用清單,將異地就醫人員住院醫療費用等信息經國家異地就醫結算系統實時傳送至參保地經辦機構,參保地經辦機構根據大類費用按照當地規定進行計算,區分參保人員個人與各項醫保基金應支付的金額,并將計算結果經國家異地就醫結算系統回傳至就醫地定點醫療機構,用于定點醫療機構與參保人員直接結算。(七)強化跨省綜合協調。部級經辦機構按照《基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算經辦規程(試行)》(見附件,以下簡稱經辦規程)負責協調和督促各省(區、市)按規定及時撥付資金。對無故拖延撥付資金的省份,部級經辦機構可暫停該省份跨省異地就醫直接結算服務。各省級經辦機構負責協調和督促統籌地區及時上繳跨省異地就醫預付及清算資金。

外地醫保卡能在天津用嗎

2,可以用別人的醫保卡看病嗎

【法律分析】:不可以。分析如下:1、醫保卡實行實名制,只限本人就醫時使用,不能出借給他人。2、參保人如把自己的醫保卡交由他人使用,一旦超過年最高支付限額,當事人自己再生病時,就不能享受醫保報銷待遇了。3、醫保卡是參保人員應該享受醫療保障的憑證之一,原則上僅限于參保人員本人使用,如果購藥則未明確規定所購藥只限本人使用。【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。【溫馨提示】以上回答,僅為當前信息結合本人對法律的理解做出,請您謹慎進行參考!如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關信息,同專業人士進行詳細溝通。

可以用別人的醫保卡看病嗎

3,用別人的醫保卡看病可以嗎

不可以。分析如下:1、醫保卡實行實名制,只限本人就醫時使用,不能出借給他人。2、參保人如把自己的醫保卡交由他人使用,一旦超過年最高支付限額,當事人自己再生病時,就不能享受醫保報銷待遇了。3、醫保卡是參保人員應該享受醫療保障的憑證之一,原則上僅限于參保人員本人使用,如果購藥則未明確規定所購藥只限本人使用。/iknow-pic.cdn.bcebos.com/8644ebf81a4c510f4fc07d076d59252dd42aa5a3"target="_blank"title="點擊查看大圖"class="ikqb_img_alink">/iknow-pic.cdn.bcebos.com/8644ebf81a4c510f4fc07d076d59252dd42aa5a3?x-bce-process=image%2Fresize%2Cm_lfit%2Cw_600%2Ch_800%2Climit_1%2Fquality%2Cq_85%2Fformat%2Cf_auto"esrc="https://iknow-pic.cdn.bcebos.com/8644ebf81a4c510f4fc07d076d59252dd42aa5a3"/>擴展資料醫保報銷范圍:1、醫保卡的報銷是只限于在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。3、醫保卡里的錢可用于指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬于報銷范疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。4、大病保險報銷參保人員患大病后,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。即,報銷金額=自負部分×50%參考資料來源:/baike.baidu.com/item/%E7%A4%BE%E4%BC%9A%E5%8C%BB%E7%96%97%E4%BF%9D%E9%99%A9%E5%8D%A1?fromtitle=%E5%8C%BB%E4%BF%9D%E5%8D%A1&fromid=10582159#3"target="_blank"title="只支持選中一個鏈接時生效">百度百科:醫保卡

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4,天津醫保可以給家人看病用嗎

醫保卡可以給家人用,但僅限于近親屬以及有限的范圍。·近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。一、開通賬戶共濟功能有哪些限定條件?參保人在開通醫保個人賬戶共濟功能時,主要有以下三個限定條件:(一)授權使用關系為單向關系,且使用人的就醫記錄和行為不會對授權人產生影響。(二)授權人需滿足參加職工基本醫療保險或存在個人賬戶余額方可添加使用人。這點很好理解,要想共濟,首先您本人得先參保,而且賬戶中有余額用來共濟。(三)使用人擁有天津市醫保參保記錄。二、怎樣開通個人賬戶共濟功能?可以前往各區醫保分中心進行現場辦理,或者直接通過線上自助辦理,這是目前最簡單快捷的方法。可以關注“天津市醫療保障基金管理中心”微信公眾號,在“經辦渠道”欄目中點擊“津醫通”或“網廳”,進入后按照提示進行開通。三、在開通賬戶共濟功能時需要注意以下事項(一)線上自助辦理:需通過人臉識別或醫保電子憑證掃碼進行實人認證,通過認證后可自行添加或變更“使用人”。(二)線下現場辦理:本人辦理:需攜帶身份證等有效證件完成實人認證;代理人辦理:需攜帶代理人和參保人雙方身份證、委托書,辦理賬戶共濟授權業務。四、哪些人可以建立醫保個人賬戶?對于這個問題,首先要說明的是,職工基本醫療保險有兩種參保繳費模式。一是統賬結合模式,用人單位按照繳費基數10%、個人按照2%的比例繳費,這是絕大多數用人單位所采取的模式。二是大病統籌模式,用人單位或個人按照繳費基數的8%繳費,這主要是部分經營困難企業以及個人參保繳費人員所采取的模式。上述兩種模式下,參保人員都能享受門診和住院醫療費醫保報銷待遇。但是,只有在統賬結合模式下,參保職工和退休人員才會建立醫保個人賬戶,大病統籌模式是不建立個人賬戶的。因此,要想擁有個人賬戶,必須按照統賬結合模式繳納城鎮職工基本醫療保險。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十五條·國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。第二十六條·職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。第二十七條·參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休后不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。第二十八條·符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

5,天津醫保卡可以給家人用嗎

可以。6月27日,從天津市政府新聞辦召開的《關于健全職工基本醫療保險門診共濟保障制度實施辦法》新聞發布會上獲悉,天津醫保個人賬戶家庭共濟功能將自7月1日起正式實施。也就是說,2022年7月1日起,天津市正式啟動醫保個人賬戶家庭共濟功能。職工基本醫療保險參保人通過綁定自己的親屬(配偶、父母、子女),可將醫保個人賬戶余額用于支付上述家屬在定點醫療機構就醫診療,或在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的個人負擔費用,今后還將探索實現用于繳納居民醫保、長期護理保險的個人繳費等功能,實現家庭共濟。天津市醫保局副局長高連歡介紹,2021年全年,我市職工醫保普通門診就醫5077萬人次,醫保基金支付金額83億元。按照分步實施原則,今年1月1日起,改革個人賬戶計入辦法、提高門(急)診最高支付限額、動態調整門(急)診起付標準等相關政策已經落地實施。今年1至5月,本市職工醫保普通門診刷卡就醫2196萬人次,醫保基金支付金額45億元。醫保個人賬戶家庭共濟功能將自7月1日起正式實施。對標國家文件要求天津重點進行六個方面改革▼▼▼第一,改革個人賬戶計入辦法改革前,天津在職人員個人繳費部分(2%比例)全部劃入個人賬戶,單位繳費部分(10%比例),45周歲以下按照0.8%,45周歲以上按照1.2%比例劃入個人賬戶。此次改革,按照國家要求,職工醫保單位繳費部分全部進入統籌基金管理,也就是用人單位繳費部分中的0.8%和1.2%不再劃入個人賬戶,個人繳費部分的2%繼續劃入個人賬戶不變。需要說明的是,我市退休人員個人賬戶目前已實行定額劃入,符合國家文件定額劃撥和劃撥標準的要求,不在本次改革范圍。改革個人賬戶計入辦法,主要是考慮增強統籌基金的共濟功能,提高抗風險能力,筑牢民生“壓艙石”。第二,提高門(急)診最高支付限額主要是持續增強職工醫保門診保障功能,重點是將職工醫保門(急)診最高支付限額,由改革前的7500元提高到9000元。其中,起付線至5500元(含)部分,支付比例在一、二、三級醫院分別為75%、65%、55%,5500元至9000元(含)的部分,支付比例在各級醫院統一為55%。同時,還完善了藥店報銷政策,參保人員在定點零售藥店購藥,按照開具外配處方的定點醫療機構相關報銷規定執行。第三,動態調整門(急)診起付標準對職工醫保起付標準按照上一年度所公布的職工年均工資的1%確定,并適度向退休人員傾斜。這項政策,實現了職工醫保起付標準與經濟社會發展水平相掛鉤,將進一步發揮起付標準“第一關”作用,引導參保人員合理門診消費。同時,也有利于減少欺詐騙保行為的發生。第四,規范個人賬戶使用范圍為盤活個人賬戶,減少基金貶值,經市人民政府批準,自2016年10月,我市將職工本人個人賬戶的70%,注入到參保職工本人醫保卡的金融賬戶,可以取現用于購買商業保險等。此次,按照國家文件要求,我市《實施辦法》重點做出兩方面改革安排:一是規范使用渠道。對職工醫保個人賬戶不再實施注資管理,全部實行封閉管理(自今年1月起,不再向金融賬戶進行注資,已打入金融賬戶的部分,仍可取現使用)。二是建立共濟機制。個人賬戶可以用于本人及家屬(配偶、父母、子女)在定點醫療機構就醫診療或在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材所發生的由個人負擔的費用,也就是個人賬戶部分,實現本人使用與家屬使用的共濟。天津市醫保中心相關負責人介紹了醫保個人賬戶家庭共濟具體使用方法。哪些參保人員有醫保個人賬戶不是所有的參保人都有個人賬戶,我市居民醫保參保人員是不設個人賬戶的。職工醫保參保人員是否有個人賬戶取決于所在單位所采取的參保繳費模式。目前,我市職工醫保有兩種參保繳費模式:一是統賬結合模式,用人單位按照繳費基數10%、個人按照2%的比例繳費,這也是絕大多數用人單位所采取的模式;二是大病統籌模式,用人單位或個人按照繳費基數的8%繳費,這主要是部分經營困難企業以及個人參保繳費人員所采取的模式。上述兩種模式下,參保人員同等享受門診(含門特)和住院醫療費醫保報銷待遇,報銷額度、比例等相同。需要注意的是,按照有關規定,只有在統賬結合模式下,參保職工和退休人員才會建立醫保個人賬戶,大病統籌模式是不建立個人賬戶的。據統計,截至5月底,全市634萬職工醫保參保人員中,有個人賬戶為486萬人,占76.6%;不設個人賬戶的148萬人,占比23.4%。醫保個人賬戶的劃撥標準改革后,職工醫保個人賬戶根據不同人群,分為不同的劃撥標準。其中,在職職工為本人參保繳費基數的2%,即,個人繳納的基本醫療保險的全部金額,全部劃入醫保個人賬戶。退休人員不滿70歲的,每月40元,全年480元;滿70歲的,每月50元,全年600元;建國前參加革命工作老工人為每月60元,全年720元。醫保個人賬戶共濟的內涵按照我市文件規定,改革前,醫保個人賬戶僅限于本人在看病就醫中使用,不能在家庭成員間共濟使用。自2022年7月1日起,天津市正式啟動醫保個人賬戶家庭共濟功能。職工基本醫療保險參保人通過綁定自己的親屬(配偶、父母、子女),可將醫保個人賬戶余額用于支付上述家屬在定點醫療機構就醫診療,或在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的個人負擔費用,今后還將探索實現用于繳納居民醫保、長期護理保險的個人繳費等功能,實現家庭共濟。醫保個人賬戶共濟功能如何開通參保人員可就近前往各區醫保分中心進行現場辦理,也可通過線上自助辦理。目前,在線辦理主要支持以下幾種方式:一是關注“天津市醫療保障基金管理中心”微信公眾號,在“經辦渠道”欄目中選擇“津醫通”;或直接在微信、支付寶中搜索“津醫通”小程序辦理;二是下載“金醫寶”APP辦理;三是登錄天津醫保公共服務平臺辦理。在“天津市醫療保障基金管理中心”微信公眾號上也有平臺入口(“經辦渠道”—“網廳”),方便您登錄操作。7月1日后,大家可適時采取以上方式開通醫保個人賬戶共濟功能,無辦理時限等規定,無需集中辦理。此外,共濟功能開通后,還可隨時通過上述渠道,對使用人進行調整和變更。大家如有醫保個人賬戶或其他醫保方面問題,可隨時撥打天津醫保服務熱線“12393”進行咨詢。我們將竭誠為您服務。第五,發揮改革系統集成的效能立足于共濟保障的制度機制,發揮醫保的戰略性購買作用,相應地推進三方面的改革:一是支持基層醫療服務體系建設,助力優化醫療資源配置,方便群眾就近享受醫療服務。二是促進基層醫療機構優化常見病、慢性病的診療服務,加強慢病管理,推行健康管理。三是完善與門診共濟保障相適應的付費機制,發揮醫保支付機制杠桿作用,深化“三醫”聯動,整體提升保障功能。第六、安排一些特殊措施此外,為了進一步提高人民群眾的獲得感,政策上還安排了一些特殊措施,比如說門診統籌待遇適當向退休人員傾斜,探索將符合條件的“互聯網+”醫療服務,納入保障范圍,進一步完善門診保障的付費方式等。這次改革的特點,概括起來也包括三個方面:一是待遇更實惠。通過改革,將職工醫保門(急)診最高支付限額大幅提高了1500元,達到9000元,惠及我市630余萬參保人員,有效緩解了部分患有慢性病參保人員門診醫保額度不夠用的難題;同時,門診起付標準向退休群體適度傾斜,進一步減輕了看病就醫負擔。二是服務更便民。通過改革,家庭成員實現了(參保人及其配偶、父母、子女)共濟使用個人賬戶。在購藥報銷方面,我們支持處方流轉,參保人員到藥店購藥,可以按照處方流轉醫院的報銷政策來享受報銷,服務體驗進一步提升。三是管理更規范。通過改革,個人賬戶實現封閉管理,將用途由原來限于參保人看病就醫,擴展至購買醫療器械、耗材等個人負擔的醫藥費用,還可共濟家庭成員使用,使用范圍界定越發清晰,管理上更加規范。
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