簡單點子宮腺肌瘤就是長在子宮肌層內(nèi)的、形成結(jié)節(jié)狀的子宮腺肌癥，是子宮腺肌癥的一種特殊形式。所謂的子宮腺肌癥是指子宮內(nèi)膜長到了子宮肌層內(nèi)去，過去認為是子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊形式，但是現(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn)，子宮腺肌癥與子宮內(nèi)膜異位癥既有相似又有很多不同，也是兩個不同的疾病。

1、什么是子宮肌腺癥？

子宮腺肌病是指子宮內(nèi)膜的腺體和間質(zhì)侵犯到子宮肌層的病變。好發(fā)于經(jīng)產(chǎn)婦的育齡期婦女，病因:數(shù)次妊娠，刮宮流產(chǎn)，子宮的炎癥等均會造成子宮內(nèi)膜損傷,可導(dǎo)致子宮腺肌病的出現(xiàn)，發(fā)展。內(nèi)膜向肌層生長也因高水平雌孕激素地影響，臨床表現(xiàn):繼發(fā)性痛經(jīng)一次比一次加重,疼痛位于小腹中央,從經(jīng)前開始到月經(jīng)結(jié)束,月經(jīng)過多,一般大于80ml,經(jīng)期延長,給女性的心理等諸多方面帶來許多不良影響,少數(shù)患者可無癥狀。

因異位的內(nèi)膜侵襲子宮的肌層,并且在肌層生長可使子宮均勻地增大,故做專科檢查時可摸見較大的子宮，但增大成度一般不超過妊娠3個月子宮的大小,或可摸見子宮有結(jié)節(jié),按時有壓痛;因子宮增大,子宮內(nèi)膜的面積增加,因侵襲子宮肌層,子宮收縮不良,故月經(jīng)量增加，上述癥狀可作為初步地診斷,術(shù)后病理可進行確診。對于腺肌癥的治療,可根據(jù)病情的嚴重程度而定，

目前無根治性的藥物,因其與高水平的雌孕激素有關(guān),對于癥狀較輕的,不愿手術(shù)的婦女,可用達那唑、戈舍瑞林等藥物,抑制垂體分泌FSH、LH,使體內(nèi)的雌孕激素水平降低,可使子宮內(nèi)膜萎縮,可使癥狀緩解,但戈舍瑞林會有骨丟失的風(fēng)險,應(yīng)適時補充鈣劑?；蚩蛇M行手術(shù)剝除,但術(shù)后會有復(fù)發(fā)，或可行HIFU治療。對于疼痛不能耐受的、服用藥物無效的無生育要求的患者可行子宮全切術(shù)，

2、什么是子宮腺肌瘤？

這個問題好像還沒有婦科專業(yè)人員的回答，那我就來回答一下。子宮腺肌瘤不是子宮肌瘤，二者是兩個完全不同的疾病，簡單點說，子宮腺肌瘤就是長在子宮肌層內(nèi)的、形成結(jié)節(jié)狀的子宮腺肌癥，是子宮腺肌癥的一種特殊形式。跟子宮肌瘤無論是在病因、病理結(jié)構(gòu)、治療方式上，是完全不同的，所謂的子宮腺肌癥是指子宮內(nèi)膜長到了子宮肌層內(nèi)去，過去認為是子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊形式，但是現(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn)，子宮腺肌癥與子宮內(nèi)膜異位癥既有相似又有很多不同，也是兩個不同的疾病。

正常情況下，子宮內(nèi)膜位于子宮腔的最內(nèi)層，在雌激素的作用下產(chǎn)生增生性改變，在孕激素的作用下轉(zhuǎn)化為分泌期改變，如果體內(nèi)的孕激素突然降低或者消失，位于子宮內(nèi)膜中的螺旋動脈就會出現(xiàn)壞死，導(dǎo)致內(nèi)膜隨之壞死脫落，形成月經(jīng)，排除體外。圖1：這是一個子宮內(nèi)膜的示意圖（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）但是，如果子宮內(nèi)膜進入到其它部位會出現(xiàn)什么情況呢？臨床上發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜如果進入到卵巢、子宮直腸窩、腹膜或者身體的其它何部位，也是可以繼續(xù)存活的，并且在雌、孕激素的作用下產(chǎn)生類似于子宮腔內(nèi)的變化，

由于在其它部位形成的這些子宮內(nèi)膜在壞死后無法經(jīng)管道排除，就會在出血、壞死的周圍形成一個病灶，并被纖維組織包裹，形成一個結(jié)節(jié)（如位于子宮骶骨韌帶上的內(nèi)異灶結(jié)節(jié)）；但如果在卵巢上，則形成子宮內(nèi)膜異位囊腫，血液流入囊內(nèi)。因為囊內(nèi)的血液發(fā)生變化后，形成醬油色樣的粘稠液體，所以俗稱巧克力囊腫（有點像液狀巧克力），

實際上都是子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)形式。由于今天是回答子宮腺肌瘤，這個問題就不展開了，子宮內(nèi)膜進入到子宮肌層內(nèi)會產(chǎn)生什么后果呢？比如說人流或者診刮時，機械性地破壞了子宮內(nèi)膜-子宮肌層，就會使子宮內(nèi)膜進入到子宮肌層內(nèi)，這些子宮內(nèi)膜細胞照樣會在子宮肌層內(nèi)生長，并且在雌激素作用下發(fā)生增生性改變，但對孕激素不怎么敏感，很少產(chǎn)生分泌期樣的改變，對孕激素類藥物的反應(yīng)也很差。

但這些內(nèi)膜樣細胞在激素的周期性影響下，會被周圍的纖維母細胞包裹，形成一些很小的結(jié)節(jié)或者出血性囊腫，如果病變在子宮肌層內(nèi)分布廣泛，就稱為子宮腺肌癥（圖2）；如果這些病變局限，周圍的纖維母細胞不斷增加，則變?yōu)橐粋€不斷有纖維細胞包裹的局灶性結(jié)節(jié)（圖3）。這個結(jié)節(jié)有點像腫瘤，雖然是個良性疾病，但其周邊與子宮肌層之間沒有明確的界線，手術(shù)也難以完全切除，術(shù)后很容易復(fù)發(fā)，被醫(yī)生們稱為“不死的癌癥”。