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1，壞疽性闌尾炎術后處理是否妥當

術中處理欠妥，為什么不想辦法做行回腸升結腸吻合術，怕吻合口瘺？。

壞疽性闌尾炎術后處理是否妥當

2，什么是急性壞疽性闌尾炎

臨床上急性闌尾炎是外科的常見病也是最多見的急腹癥。臨床上可以根據急性闌尾炎的過程以及病理解剖變化可以分為急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、急性壞疽性闌尾炎以及闌尾周圍膿腫，而急性壞疽性闌尾炎屬于闌尾炎中比較重的一種類型，闌尾管壁通常是壞死或者是部分壞死呈暗黑色或者暗紫色，由于闌尾腔內積膿，壓力升高，闌尾壁血液循環障礙所導致壞疽性闌尾炎的發生。如果患者出現急性壞疽性闌尾炎的話建議及時地進行術前準備以及行手術治療這樣才能徹底的解除患者的病痛，如果急性壞疽性闌尾炎不進行及時處理甚至有可能會造成患者的生命危險。

什么是急性壞疽性闌尾炎

3，闌尾炎

急性闌尾炎的典型臨床表現是逐漸發生的上腹部或臍周圍隱痛，數小時后腹痛轉移至右下腹部。常伴有食欲不振、惡心或嘔吐，發病初期除低熱、乏力外，多無明顯的全身癥狀。急性闌尾炎若不早期治療，可以發展為闌尾壞疽及穿孔，并發限局或彌漫性腹膜炎。急性闌尾炎有1％以下的死亡率,發生彌漫性腹膜炎后的死亡率為5～10％。所以最好還是去醫院檢查下，最為保險。

闌尾炎

4，闌尾炎癥狀表現有哪些

闌尾炎的臨床癥狀表現　　1.腹痛　　典型的急性闌尾炎開始有中上腹或臍周疼痛，數小時后腹痛轉移并固定于右下腹。早期階段為一種內臟神經反射性疼痛，故中上腹和臍周疼痛范圍較彌散，常不能確切定位。當炎癥波及漿膜層和壁層腹膜時，因后者受體神經支配，痛覺敏感、定位確切，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或臍周痛即減輕或消失。據統計70%～80%的患者有典型轉移性右下腹痛病史。少數病人的病情發展快，疼痛可一開始即局限于右下腹。因此，無典型的轉移性右下腹疼痛史并不能除外急性闌尾炎。　　單純性闌尾炎常呈陣發性或持續性脹痛和鈍痛，持續性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎。持續劇痛波及中下腹或兩側下腹，常為闌尾壞疽穿孔的征象。有時闌尾壞疽穿孔，神經末梢失去感受和傳導功能，或因腔內壓力驟減，腹痛反而有所緩解，但這種疼痛緩解的現象是暫時的，且其他伴隨的癥狀和體征并未改善，甚至有所加劇。為此，須綜合臨床現象加以分析才不會被假象誤導。　　2.胃腸道癥狀　　單純性闌尾炎的胃腸道癥狀并不突出。在早期可能由于反射性胃痙攣而有惡心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可因直腸周圍炎而排便次數增多。并發腹膜炎、腸麻痹則出現腹脹和持續性嘔吐。　　3.發熱　　一般只有低熱，無寒戰，化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃。高熱多見于闌尾壞疽、穿孔或已并發腹膜炎。伴有寒戰和黃疸，則提示可能并發化膿性門靜脈炎。　　4.壓痛和反跳　　腹部壓痛是壁層腹膜受炎癥刺激的表現。闌尾壓痛點通常位于麥氏(McBurney)點，即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。闌尾的這一體表解剖標志并非固定不變，它也可位于兩側髂前上棘連線中、右1/3交界處的Lanz點。隨闌尾解剖位置的變異，壓痛點可相應改變，但關鍵是右下腹有一固定的壓痛點。壓痛程度和范圍往往與炎癥的嚴重程度相關。　　5.腹肌緊張　　闌尾化膿即有此體征，壞疽穿孔并發腹膜炎時腹肌緊張尤為顯著。但老年或肥胖病人腹肌較弱，須同時檢查對側腹肌，進行對比，才能判斷有無腹肌緊張。　　6.結腸充氣試驗　　也稱Rovsing征，先以一手壓住左下腹降結腸區，再用另一手反復按壓其上端、病人訴右下腹痛為陽性，只有陽性結果才有診斷價值。　　7.腰大肌試驗　　病人左側臥位，右下肢向后過伸，引起右下腹痛者為陽性，有助于盲腸后闌尾炎的診斷。　　8.閉孔肌試驗　　仰臥位，右腿前屈90°，引起右下腹痛為陽性，有助于盆腔位闌尾炎的診斷。　　9.直腸指檢　　位于盆腔的闌尾炎癥時腹部可無明顯壓痛，但在直腸右前壁處有觸痛，如壞疽穿孔直腸周圍積膿時，不僅觸痛明顯，而且直腸周圍有飽滿感。直腸指檢尚有助于除外盆腔及子宮附件炎性病變。　　10.皮膚感覺過敏　　在早期，尤其在闌尾腔有梗阻時，可出現右下腹皮膚感覺過敏現象，范圍相當于第10～12胸髓節段神經支配區，位于右髂嵴最高點、右恥骨嵴及臍構成的三角區，也稱Sherren三角，它并不因闌尾位置不同而改變，如闌尾壞疽穿孔，則在此三角區的皮膚感覺過敏現象即消失。　　三種特殊人群的闌尾炎癥狀　　1、小兒急性闌尾炎　　小兒急性闌尾炎發展快，病情重，穿孔率高，并發癥多。一歲以內嬰兒的急性闌尾炎幾乎100%發生穿孔，兩歲以內為70%-80%，五歲時為50%。小兒急性闌尾炎死亡率為2%3%，較成年人高10倍。而且，小兒檢查時常不合作，腹部是否有壓痛的范圍，程度都不易確定。確診后應立即手術切除闌尾，加強術前準備和術后的綜合治療，以減少并發癥。　　2、老年急性闌尾炎　　隨著我國人口的老齡化，60歲以上老年人急性闌尾炎的發病數有所增加。老年人常患有各種主要臟器疾病如冠心病等，急性闌尾炎的死亡率較高，而且隨年齡的增高而增高。老年人抵抗力低，闌尾壁薄，血管硬化，大約1/3的病人就診時闌尾已穿孔。另外，老年人反應能力低，腹部壓痛不明顯，臨床表現不典型，由于腹肌已萎縮，即使闌尾炎已穿孔，腹部壓痛也不明顯，很容易誤診。　　3、妊娠期急性闌尾炎　　由于孕婦生理方面的變化，一旦發生闌尾炎，其危險性較一般成人大。據統計，妊娠期急性闌尾炎的死亡率為2%，比一般人高10倍，胎兒的死亡率約為20%。妊娠期急性闌尾炎的治療，原則上首先應從孕婦安全出發，妊娠三個月內發病者，治療原則與非妊娠期患者相同，急診切除闌尾最佳;妊娠中期的急性闌尾炎，癥狀嚴重者仍以手術治療為好;妊娠晚期闌尾炎，約50%孕婦可能早產，胎兒的死亡率較高，手術時應盡量減少對子宮的刺激。. 　　闌尾炎的治療方式　　1、手術治療　　慢性闌尾炎是可以消退的，但消退后約有四分之一的病人會復發。目前手術方法比較安全，絕大多數手術效果是良好的。非手術療法主要是抗感染(即消炎)。但應當做好隨時住院治療的準備工作，以免延誤治療使病情發展到嚴重程度造成治療困難。　　2、家庭用藥　　用藥要早，最好在炎癥未發展成腹膜炎時能控制住。　　可選用藥物有：青霉素，每次80萬單位，6小時1次肌肉注射。用前必須先做過敏試驗;鏈霉素，每次0.5克，12小時1次肌肉注射。應與青霉素同時應用;慶大霉素，每次8萬單位，8小時1次肌肉注射;先鋒四號，每次0.5克，每日4次口服;螺旋霉素，每次0.2克，每日4~6次口服; 阿奇霉素，用量遵醫囑。　　3、中藥及偏方：　　(3)針刺足三里、闌尾穴、阿是穴。嘔吐者加內關穴。

5，什么是急性壞疽性闌尾炎

闌尾炎是一種極常見的急腹癥。闌尾也稱蚓突，是盲腸內側一個細長盲管。人體闌尾的長短和位置不一，一般長7~9厘米，位于右下腹髂窩內。闌尾近端與盲腸相通，末端為盲端。闌尾粘膜下層有豐富的淋巴組織，并常呈增生，使闌尾腔狹窄或梗阻；闌尾腔內常有糞便、結石、寄生蟲等存留，這些因素都可造成闌尾腔內容物引流不暢，尤其因闌尾動脈為終末動脈，供血較差，一旦因某種原因造成血循環障礙，就易引起闌尾缺血壞死而發炎。闌尾炎分急性和慢性兩種。闌尾炎癥狀是右側小腹持續疼痛急性闌尾炎穿孔并發性彌溫性腹膜炎、急性化膿性、壞疽性闌尾炎者用手術療法可及時控制病熱，轉危為安。急性單純性闌尾炎、輕型化膿性闌尾炎，用傳統療法可奏奇效。 1：治急慢性闌尾炎處方：金銀花、蒲公英、苡仁、生石膏各25克，大黃、敗醬草、丹皮、桃仁各15克，川楝子、延胡各12克。用法：藥研細末，分3次用溫開水沖服。療效：服藥4～10劑，治愈率達100％我95年得的闌尾炎，就是保守治療，先輸液消炎，然后吃中藥大概吃了10幾劑。俗話說中藥治本。挺見效的。忌食生冷油膩。闌尾炎癥狀是右側小腹持續疼痛急性闌尾炎穿孔并發性彌溫性腹膜炎、急性化膿性、壞疽性闌尾炎者用手術療法可及時控制病熱，轉危為安。急性單純性闌尾炎、輕型化膿性闌尾炎，用傳統療法可奏奇效。 1：治急慢性闌尾炎處方：金銀花、蒲公英、苡仁、生石膏各25克，大黃、敗醬草、丹皮、桃仁各15克，川楝子、延胡各12克。用法：藥研細末，分3次用溫開水沖服。療效：服藥4～10劑，治愈率達100％我95年得的闌尾炎，就是保守治療，先輸液消炎，然后吃中藥大概吃了10幾劑

6，闌尾炎是什么樣的病有怎樣的癥狀

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闌尾炎是闌尾向腸管的開口被堵塞，闌尾發炎，患者多為青少年。癥狀包括疼痛、發熱和右下腹觸痛，不過，剛發病時觸痛可能比較接近腹部中央。惡心和嘔吐也是典型的癥狀，但是并非每個患者都有這些病征。患者還可能有便秘或腹瀉。疼痛在深呼吸、咳嗽或打噴嚏時加劇。不同患者的疼痛部位頗有差異，因而此病容易與其他病癥混淆，有時被誤診為其他病癥，其他病癥有時也給誤診為闌尾炎，這些錯誤尤多發生在老人和幼兒身上。　　外科手術是治療闌尾炎的必要方法。闌尾炎引起的危險甚少，主要是外科手術若被耽擱，就有穿孔和感染擴散的危險。　　假如有人自訴有與闌尾炎相關的癥狀，千萬不要給予局部熱敷或者冷敷，也不要給予食物或輕瀉劑，趕快把患者送往醫院。

急性炎癥開始時，闌尾表現充血和腫脹，壁內有水腫及中性多形核白細胞浸潤，粘膜出現小的潰瘍和出血點，漿膜有少量滲出。腔內積存混濁滲出液，稱為單純性闌尾炎，因內臟疼痛定位不明，病人感到上腹部或臍周圍隱痛，常伴有惡心及嘔吐、全身不適，腹痛逐漸轉移至右下腹部。局部并有明顯觸痛，臨床常用麥克伯尼氏點表示觸痛部位。在右下腹部，臍與右骼前上棘聯線中外側1/3處有限局性壓痛點，這個痛點是美國人C.麥克伯尼于1889年首先發現和描述的，故稱為麥克伯尼氏點（麥氏點）。若病情繼續發展，數小時后闌尾腫脹和充血更為明顯，闌尾壁內常有小膿腫形成，粘膜有潰瘍及壞死，漿膜面多量纖維性滲出，腔內充滿膿性液體，稱為化膿性蜂窩織炎性闌尾炎。此時全身癥狀較重，右下腹疼痛明顯。最后可發展為闌尾壁的組織壞死，若有梗阻，則闌尾遠端壞死更嚴重，呈紫黑色，常在此處發生穿孔，稱為壞疽性闌尾炎，一般均合并局限性腹膜炎，此時除壓痛外，還伴有明顯的肌緊張和反跳痛。體溫多超過38.5℃以上，外周血白細胞計數也增多。因闌尾腔的近端均有腫脹而閉瑣，經穿孔的溢出物只是腔內積存的膿液，無腸內容物，加之有大網膜包裹，很少繼發彌漫性腹膜炎，而形成闌尾周圍膿腫。典型闌尾炎有下列一些癥狀： 1、右下腹疼痛 2、惡心、嘔吐 3、便秘或腹瀉 4、低燒 5、食欲不振和腹脹等。闌尾炎的腹痛開始的部位多在上腹部、劍突下或肚臍周圍，約經6-8小時后，腹痛部位逐漸下移，最后固定于右下腹部。咳嗽、打噴嚏或按壓時，右下腹都會疼痛。有上述癥狀，應該立即就近看醫生，不要掉以輕心。

7，什么是急性壞疽性闌尾炎

急性闌尾炎是最常見的急腹癥。其臨床表現為持續伴陣發性加劇的右下腹痛，惡心嘔吐，多數病人白細胞和嗜中性白細胞計數增高。而右下腹闌尾區(麥氏點)壓痛，則是本病重要的一個體征。急性闌尾炎一般分四種類型：急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。【診斷要點】　　（一）轉移性右下腹疼痛：典型者腹痛多自中上腹部或臍周圍開始，數小時后轉移至右下腹，為持續性疼痛，有陣發性加劇。　　（二）右下腹闌尾點有局限性不同程度壓痛，反跳痛和肌緊張。后位闌尾可有腰大肌刺激征，人使病人左側臥位，右大腿強度后伸，出現右下腹疼痛加劇。　　（三）有時可出現發燒，伴有厭食、惡心、嘔吐等癥狀，血中白細胞增加，中性細胞比例升高。　　（四）若體溫升高、腹痛加劇、壓痛增重及局部體癥明顯，可能發生闌尾壞疽或穿孔。如可觸到壓痛包塊，則可能闌尾穿孔后，周圍形成膿包。

你好：是一種重型的闌尾炎.闌尾因內腔阻塞,積膿,腔內壓力增高及闌尾系膜靜脈受炎癥波及而發生血栓性靜脈炎等,均可引起闌尾壁血液循環障礙,以至闌尾壁發生壞死.應及時進行手術治療.